The Transtheoretical Model:
- 사용 단계의 변경을 통합하는 가장 강력한 원리와 프로세스의 변화에서 주요한 이론의 조언과 행동을 변경
- 은 원칙을 기반으로 개발한에서 35 년 이상의 과학적인 연구,개입을 개발,그리고 경험적 연구
- 을 적용하는 결과의 연구에 의해 자금 지원을 통해$80 백만의 가치를 부여하고 실시와 150,000 개 이상의 연구 참여자; 그리고
- 는 현재 전 세계의 전문가들에 의해 사용되고 있습니다.
개요의 모델
The Transtheoretical Model(Prochaska&DiClemente,1983;Prochaska,DiClemente,&Norcross,1992)는 통합적,biopsychosocial 모델을 개념화하는 프로세스의 의도적인 행동 변경됩니다. 반면 행동 변화의 다른 모델은 변화의 특정 차원에만 초점을 맞 춥니 다(예: 이론을 중심으로 사회적 또는 생물학적 영향이),TTM 추구를 포함하고 통합하는 핵심 구성에서 다른 이론으로 포괄적인 이론의 변경에 적용할 수 있는 다양한 행동,인구 및 설정—따라서,이름 Transtheoretical.
변화의 단계
변화의 단계는 TTM 의 중심에 놓여 있습니다. 변화에 대한 연구는 사람들이 행동을 수정할 때 일련의 단계를 거치는 것을 발견했습니다. 사람이 각 단계에 머무를 수있는 시간은 가변적이지만 다음 단계로 이동하는 데 필요한 작업은 그렇지 않습니다. 변화의 특정 원칙과 과정은 저항을 줄이고 진행을 촉진하며 재발을 방지하기 위해 각 단계에서 가장 잘 작동합니다. 이러한 원칙에는 결정적 균형,자기 효능감 및 변화 과정이 포함됩니다. 위험에 처한 인구의 소수(보통 20%미만)만이 주어진 시간에 조치를 취할 준비가되어 있습니다. 따라서 행동 지향적 인 지침은 초기 단계에서 개인을 그리워합니다. 지침에 따라 TTM 결과로서 증가 참여에 변화 과정에 호소하기 때문에 전체 인구보다 소수의 적절한 조치를 취할 수 있습니다.
단계 구조는 시간적 차원을 나타냅니다. 변화는 시간이 지남에 따라 발생하는 현상을 의미합니다. 놀랍게도,치료의 선도적 인 이론 중 어느 것도 시간을 나타내는 핵심 구성을 포함하지 않았습니다. 전통적으로 행동 변화는 종종 금연,음주 또는 과식과 같은 사건으로 해석되었습니다. TTM 은 변화를 시간이 지남에 따라 펼쳐지는 프로세스로 인식하여 일련의 단계를 통해 진행 상황을 포함합니다. 변화의 단계를 통한 진행은 선형 방식으로 발생할 수 있지만 비선형 진행은 일반적입니다. 종종 개인은 단계를 통해 재활용하거나 나중에 단계에서 이전 단계로 회귀합니다.
Precontemplation(지 않을 준비)
사람들에 Precontemplation 단계하지 않으려는 행동을 취하는 예측 가능한 미래,일반적으로 측정한 다음 여섯 개월입니다. 자신의 행동에 대한 결과에 대해 정보를 얻지 못하거나 정보를 얻지 못하는 것은 사람이 사전 준비 단계에있을 수 있습니다. 변화에 대한 여러 번의 실패한 시도는 변화 할 수있는 능력에 대한 타락을 초래할 수 있습니다. Precontemplators 은 종종 특징에서 다른 이론으로 방지,무 동기 또는 비는받 습니다. 사실 전통적인 프로그램은 그러한 개인을위한 준비가되어 있지 않았고 그들의 필요를 충족 시키도록 설계되지 않았습니다.
묵상(준비하기)
묵상은 앞으로 6 개월 동안 사람들이 변화하려는 단계입니다. 그들은 변화의 찬성을 더 잘 알고 있지만,또한 단점을 날카롭게 알고 있습니다. 48 가지 건강 위험 행동에 걸친 메타 분석에서 변화의 장단점은 동일했다(Hall&Rossi,2008). 이중 사이의 비용과 혜택을 변경하는 생산할 수 있는 깊은 양을 일으킬 수 있는 사람들이 남아 있 이 단계에서의 오랜 기간 동안 시간입니다. 이 현상은 종종 만성 묵상 또는 행동 지연으로 특징 지어집니다. 개인에서 숙고 단계 준비가되어 있지 않은 전통적인 작업 지향 프로그램을 기대하는 참가자를 사용할 수 있습니다.
준비(Ready)
준비 단계에서는 사람들을하고자하는 작업에서 즉각적인 미래,일반적으로 측정합니다. 일반적으로 그들은 이미 지난 해에 몇 가지 중요한 조치를 취했습니다. 이러한 개인 계획을 가지고 작업 등의 헬스 클럽에 가입,상담 상담,말하기를 그들의 의사 또는 의지에서 자기 접근 방식을 변경. 이들은 행동 지향적 인 프로그램을 위해 모집되어야하는 사람들입니다.
액션
액션은 사람들이 지난 6 개월 이내에 자신의 라이프 스타일에 특정 명백한 수정을 한 단계입니다. 행동이 관찰 가능하기 때문에 행동 변화의 전반적인 과정은 종종 행동과 동일시되었습니다. 그러나 TTM 에서 액션은 5 단계 중 하나에 불과합니다. 일반적으로 동작의 모든 수정이이 모델에서 동작으로 계산되는 것은 아닙니다. 대부분의 응용 분야에서 사람들은 과학자와 전문가가 질병의 위험을 줄이기에 충분하다고 동의하는 기준을 달성해야합니다. 예를 들어,담배 수의 감소 또는 저 타르 및 저 니코틴 담배로의 전환은 이전에는 수용 가능한 행동으로 간주되었습니다. 이제 합의가 명확합니다-총 금욕 만 계산합니다.
유지보수
유지보수 단계는 사람들이 만든 명백한 특정 수정에 사람들의 생활방식을 재발을 방지하기 위해 그러나,그들은 적용되지 않는 변화 프로세스를 자주 하는 사람들에서 작업입니다. 유지 관리 단계에있는 동안 사람들은 재발하려는 유혹이 적고 변화를 계속할 수 있다는 확신이 점점 커집니다. 자기 효능감 데이터를 바탕으로 연구자들은 유지 관리가 6 개월에서 약 5 년까지 지속된다고 추정했습니다. 이 추정치가 다소 비관적 인 것처럼 보일 수 있지만,1990 년 외과 의사 일반 보고서의 종단 데이터는이 시간적 추정치를 뒷받침합니다. 12 개월의 지속적인 금욕 후에 43%의 개인이 정기적 인 흡연으로 돌아 왔습니다. 재발 위험이 7%(USDHHS)로 떨어지는 것은 5 년의 지속적인 금욕 전까지는 아니 었습니다.
결정적 균형
의사 결정은 Janis and Mann(1977)에 의해 비교 잠재 손익의 결정적”대차 대조표”로 개념화되었습니다. 결정 균형의 두 가지 구성 요소 인 장단점은 Transtheoretical 모델에서 핵심 구조가되었습니다. 개인이 변화의 단계를 거치면서 결정적 균형이 중요한 방식으로 바뀝니다. 는 경우 개인에 Precontemplation 무대 찬성 찬성의 행동 변화는 무거운에 의해 상대적 단점에 대한 변경과 찬성을 유지하는 기존의 행동입니다. 묵상 단계에서 찬반 양론은 동등한 무게를 지니는 경향이 있으며,변화를 향한 개인의 양면성을 떠납니다. 한 경우 의사결 균형을 기울였지만,그런 찬성 찬성의 변화하는 단점을 중요한 유지 관리 건강에 해로운 동작이 많은 개인 이동을 제조 또는 작업 단계입니다. 개인으로서 입력 유지보수 단계,찬성 찬성을 유지하는 동작을 변경보다 중요의 단점을 유지하기 위해 변경의 위험을 줄이기 위하여 재발합니다.
자기 효능감
TTM 은 Bandura 의 자기 효능감 이론의 요소들을 통합한다(Bandura,1977,1982). 이 구성은 종종 재발을 유발하는 상황에서 개인이 원하는 행동 변화를 유지하는 데 갖는 신뢰의 정도를 반영합니다. 또한 개인이 고위험 상황에서 자신의 문제 행동으로 돌아가고 싶은 유혹을 느끼는 정도에 의해 측정됩니다. Precontemplation 과 묵상 단계에서,문제 행동에 참여하려는 유혹은 기권하는 자기 효능감보다 훨씬 큽니다. 개인이 준비에서 행동으로 이동함에 따라 자기 효능감과 유혹의 감정 사이의 격차가 닫히고 행동 변화가 달성됩니다. 재발은 종종 유혹의 감정이 원하는 행동을 유지하기 위해 개인의 자기 효능감을 트럼프하는 상황에서 발생합니다.
프로세스의 변경
동의 단계 변경에서 유용한 설명을 변경할 때에 인지,감성 및 행동 장소,프로세스의 변경하는 방법을 설명하는 데 도움이 그 변화가 발생합니다. 한 비밀하고 명백한 프로세스를 구현해야를 성공적으로 진행의 단계를 통해 변화하고 달성하고 원하는 동작을 변경합니다. 이 10 개의 프로세스는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다: 인지 및 정서 체험 과정 및 행동 과정.
인지 및 정서 체험 과정
1. 의식 높이기(사실을 얻으십시오)
2. 극적인 구호(감정에주의를 기울이십시오)
3. 환경 재평가(다른 사람에 대한 귀하의 영향을 통지)
4. 자기 재평가(새로운 자기 이미지 만들기)
5. 사회 해방(공지 공공 지원)프로세스
행동 프로세스
6. 자기해방(헌신을 함)
7. 카운터 컨디셔닝(대체품 사용)
8. 관계 돕기(지원 받기)
9. 강화 관리(사용 보상)
10. 자극제(환경 관리)
중요한 가정의 TTM
The Transtheoretical Model 도에 따라 중요한 가정 자연에 대한의 행동 변화와 인구의 건강을 개입할 수 있는 최고의 용이하게 그러한 변경합니다. 다음 설정의 가정 드라이브 Transtheoretical 모델이론,연구,그리고 실습한다:
- 행동 변화 과정을 펼쳐지는 시간의 순서를 통해 단계가 있습니다. 건강 인구 프로그램은 시간이 지남에 따라 진행됨에 따라 사람들을 도와야합니다.
- 단계는 만성적 인 행동 위험 요소가 안정적이고 변화에 개방적 인 것처럼 안정적이며 변화에 개방적입니다.
- 인구 건강 이니셔티브는 찬성에 대한 이해를 높이고 단점의 가치를 감소시킴으로써 변화를 동기 부여 할 수 있습니다.
- 의 대부분은 위험한 집단을 위해 준비되지 않은 액션과에 의해 제공 되지 않습니다 전통적인 작업 중심의 예방 프로그램입니다. 사람들이 다음 단계로 진행하는 것과 같은 현실적인 목표를 설정하도록 돕는 것은 변화 과정을 촉진 할 것입니다.
- 변화의 특정 원칙과 프로세스가 발생하는 단계를 통해 진행을위한 특정 단계에서 강조 될 필요가있다.
Transtheoretical 모델 연구 혁신
1980 년대
- 발견의 단계 변화와 동 원칙 및 프로세스의 변경과 관련된 각 단계
1990 년대
- 개발 최초의 컴퓨터에 맞게 개입을 기반으로 Transtheoretical Model 행동의 변경
- 연에 맞게 개입에 대한 금연 효과적인 경우에도 80%이상이 준비되어 있지 않았을 종료
- 적용 Transtheoretical Model 의 다양한 동작을 넘어 금연
2000 년대
- 입증 Transtheoretical 모델 기반의 중재를 위한 동시에 여러 개의 행동 변경하는 효과적인
- 적용 Transtheoretical Model 의 다양한 새로운 행동을 변경한 도전
- 제공되는 전체 인구와 함께 포함하는 적극적이고 집에 기반 care
2010
- 구현 혁신적인 전략을 향상시키는 여러 행동에 미치는 영향이 적은 요구에서 환자 및 공급자
- 계 더 비용 효과적으로 전달해 코칭과 온라인 프로그램
- 얻은 시너지 통찰력으로 얼마나 중 하나를 변경할 행동의 기회가 증가 변경 다른 행동(coaction)
- 는 의해 생산성 증가하고 번성
- 증가 효능의 우리의 모범 사례에 의 26%의 결과로서에 맞게 텍스트 메시지
- 개발 임상 대시보드를 제공하는 증거 기반의 단계는 일치하는 행동을 변경 메시지를 위해 임상에게 제공하는 환자.
재봉 사항
Noar 등의 최근 메타 분석. 57 개의 연구 중 Transtheoretical 모델 구조 각각에 맞게 조정 된 프로그램에서 더 큰 효과를 입증했습니다. 특히,는 프로그램의 거리에 무대에서 더 이상 그렇지 않;는 프로그램의 거리에서 장점과 단점을 개인 정보 보호 정하지 않;는 프로그램의 거리에서 자기 효율 개인 정보 보호 정하지 않고 프로그램을 조정하는 프로세스의 변경 개인 정보 보호 정하지 않습니다.재봉 작업이 중요합니까? 맞춤형 인쇄 건강 행동 변화 개입에 대한 메타 분석 검토. 심리학 게시판,4,673-693. 초록
있지만 크고 성장하는 문학에 맞는 인쇄 건강 행동을 변경 내정간섭,그것은 현재 알려져 있지 않은 경우 또는 어느 정도에 맞게 작동합니다. 현재의 연구는이 문헌에 대한 메타 분석적 검토를 제공하며,재봉 효과에 대한 주요 초점이 있습니다. 포괄적 인 검색 전략은 포함 기준을 충족 한 57 개의 연구를 산출했습니다. 누적 N=58,454 를 포함하는 이들 연구는 이후에 메타 분석되었다. 건강 행동 변화에 대한 재봉 효과의 표본 크기 가중 평균 효과 크기는 r=인 것으로 밝혀졌다.074. 는 변수가 발견되었을 크게 완화 효과를 포함 1)유형의 비교 조건;2)건강 행동;3)유형의 주체 인구(두 유형의 채용하고 국가의 샘플);4)형식의 인쇄 자료;5)숫자의 개입이 연락처,6)길이의 follow-up;7)번호를 입력의 이론적 개념에 맞;and8)여부 또는 인구 그리고/또는 행동에 맞춘다. 의 의미를 이러한 결과는 논의와 미래의 방향 연구에 대한 맞춤형 건강 메시지 및 개입이 제공됩니다.
온라인 프로그램의 효능에 대해 알아보려면 각 제품 페이지의 인용문 또는 프로그램 효과 요약을 참조하십시오. 2008 년 복제 연구에 오레곤 과학건강대학교 또한 프로그램을 효과를 참조:
목표. 이 연구를 비교하기 위해 설계되었 초기 효능의 동기 부여 인터뷰(MI),온라인 Transtheoretical Model(TTM)-맞춤형 커뮤니케이션 및 간략한 건강 위험 작업(HRI)에서 네 가지 건강에 위험 요소(비활성,BMI,스트레스와 흡연)에서는 작업 현장 샘플입니다.
방법. 무작위 임상 시험은 세 가지 채용 전략 중 하나와 세 가지 치료법 중 하나에 직원을 배정했습니다. 치료 프로토콜이 포함되어 있 HRI 세션에 대한 모든 사람하고 또한 어느 권장 세 TTM 온라인 세션이나 세 가지의 경우에 사람 또는 전화 세션을 통해 6 개월입니다. 초기 게시물 처리 평가에서 6 개월 동안,그룹에 비해 비율에 누가 많이 진행되었는지에서 위험을 효과적인 작업에서 각각의 위험이 있습니다.
결과. 에 비해 HRI 만 그룹의 경우와 TTM 그룹을 했다 훨씬 더 많은 참가자에서 조치 단계에 대한 운동 효과적인 스트레스 관리하고 훨씬 적은 위험한 행동에서 6 개월입니다. MI 와 TTM 그룹 결과는 다르지 않았다.
결론. 이것은 MI 와 온라인 TTM 이 중요한 다중 행동 변화를 일으킬 수 있음을 입증 한 최초의 연구였습니다. 미래의 연구를 검사합니다 장기간에 미치는 영향을 각 치료,자신의 비용 효율성,효력에서 생산성 및 삶의 질과 공정 변수 중재 결과입니다.쨈챘짹쨀째쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쨀쨩쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쨀쨩쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쨀쨩쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쨀쨩쨈쨈. 사람들이 어떻게 변하는 지에 대한 검색에서:중독성 행동에 대한 응용 프로그램. 미국 심리학자,47,1102-1114. PMID:1329589.