Transtheoretical Model:
- používá Fáze Změny, integrovat nejsilnější principy a procesy změny od předních teorie poradenství a změny v chování;
- je založen na principech, vyvinuté z více než 35 let vědeckého výzkumu, rozvojové intervence, a výsledky empirických studií;
- aplikuje výsledky výzkumu financovaného přes 80 milionů dolarů v hodnotě z grantů a prováděny s více než 150 000 účastníků výzkumu; a
- je v současné době používán profesionály po celém světě.
Přehled Model
Transtheoretical Model (Procháska & DiClemente, 1983; Procháska, DiClemente, & Norcross, 1992) je integrační, biopsychosociální model pojímat proces úmyslného chování změnit. Zatímco jiné modely změny chování se zaměřují výhradně na určité dimenze změny (např. teorie se zaměřuje především na sociální nebo biologické vlivy), TTM se snaží začlenit a integrovat klíčové pojmy z jiných teorií do komplexní teorie změny, která může být použita na různé chování populace, a nastavení—proto jméno Transtheoretical.
fáze změny
fáze změny leží v srdci TTM. Studie změn zjistily, že lidé se při úpravě chování pohybují řadou fází. Zatímco čas, který člověk může zůstat v každé fázi, je proměnlivý, úkoly potřebné k přechodu do další fáze nejsou. Některé principy a procesy změny fungují nejlépe v každé fázi, aby snížily odpor, usnadnily pokrok a zabránily relapsu. Tyto zásady zahrnují rozhodovací rovnováhu, sebeúčinnost a procesy změny. Pouze menšina (obvykle méně než 20%) ohrožené populace je připravena podniknout kroky v daném okamžiku. Vedení orientované na akce tak v počátečních fázích chybí jednotlivcům. Pokyny založené na TTM vedou ke zvýšené účasti na procesu změn, protože apelují spíše na celou populaci než na menšinu připravenou jednat.
konstrukt fáze představuje časovou dimenzi. Změna znamená jevy vyskytující se v průběhu času. Překvapivě žádná z předních teorií terapie neobsahovala základní konstrukt představující čas. Tradičně, změna chování byla často chápána jako událost, jako je odvykání kouření, pití, nebo přejídání. TTM rozpoznává změnu jako proces, který se odvíjí v průběhu času a zahrnuje pokrok v řadě fází. Zatímco progrese ve stádiích změny může nastat lineárním způsobem, nelineární progrese je běžná. Jednotlivci často recyklují fáze nebo ustupují do dřívějších fází z pozdějších.
Precontemplation (Není Připraven)
Lidé v Precontemplation fázi nemají v úmyslu přijmout opatření v dohledné budoucnosti, obvykle měřená v příštích šesti měsících. Být neinformovaný nebo nedostatečně informovaný o důsledcích chování člověka může způsobit, že osoba bude ve fázi Předkontemplace. Několik neúspěšných pokusů o změnu může vést k demoralizaci o schopnosti změny. Prekontemplátory jsou v jiných teoriích často charakterizovány jako rezistentní, nemotivované nebo nepřipravené pro pomoc. Faktem je, že tradiční programy nebyly pro takové jednotlivce připraveny a nebyly navrženy tak, aby vyhovovaly jejich potřebám.
rozjímání (Příprava)
rozjímání je fáze, ve které se lidé hodlají v příštích šesti měsících změnit. Jsou si více vědomi výhod změny, ale jsou si také dobře vědomi nevýhod. V metaanalýze napříč 48 zdravotními rizikovými chováním byly výhody a nevýhody změny stejné (Hall & Rossi, 2008). Toto vážení mezi náklady a přínosy změny může způsobit hlubokou ambivalenci, která může způsobit, že lidé zůstanou v této fázi po dlouhou dobu. Tento jev je často charakterizován jako chronické rozjímání nebo otálení v chování. Jednotlivci ve fázi rozjímání nejsou připraveni na tradiční akční programy, které očekávají, že účastníci budou jednat okamžitě.
Příprava (Ready)
příprava je fáze, ve které lidé mají v úmyslu podniknout kroky v bezprostřední budoucnosti, obvykle měřeno jako příští měsíc. Obvykle již v minulém roce podnikli nějaké významné kroky. Tito jedinci mají akční plán, jako je vstup do posilovny, konzultace s poradcem,mluvit se svým lékařem, nebo se spoléhat na přístup ke změně. To jsou lidé, kteří by měli být přijati do akčních programů.
akce
akce je fáze, ve které lidé během posledních šesti měsíců provedli konkrétní zjevné změny ve svém životním stylu. Protože akce je pozorovatelná, celkový proces změny chování byl často přirovnáván k akci. Ale v TTM je akce pouze jednou z pěti fází. Obvykle se v tomto modelu nepočítají všechny modifikace chování jako akce. Ve většině aplikací, lidé musí dosáhnout kritéria, že vědci a odborníci se shodují, je dostačující ke snížení rizika onemocnění. Například snížení počtu cigaret nebo přechod na cigarety s nízkým obsahem dehtu a nízkým obsahem nikotinu byly dříve považovány za přijatelné akce. Nyní je shoda jasná—počítá se pouze úplná abstinence.
Údržba
Údržba je fáze, ve které lidé učinili konkrétní zjevné změny v jejich životním stylu a pracují, aby se zabránilo relapsu; nicméně, oni neplatí změnit procesy tak často, jak si lidé v Akci. Zatímco ve fázi údržby, lidé jsou méně v pokušení k relapsu a stále více věří, že mohou pokračovat ve svých změnách. Na základě údajů o vlastní účinnosti vědci odhadli, že údržba trvá od šesti měsíců do přibližně pěti let. I když se tento odhad může zdát poněkud pesimistický, longitudinální údaje ve zprávě generálního chirurga z roku 1990 tento časový odhad podporují. Po 12 měsících nepřetržité abstinence se 43% jedinců vrátilo k pravidelnému kouření. Až po 5 letech nepřetržité abstinence riziko relapsu kleslo na 7% (USDHHS).
Rozhodovací Rovnováhu
Rozhodování byla conceptualized Janis a Mann (1977) jako rozhodovací „rozvaha“ komparativní potenciál zisků a ztrát. Dvě složky rozhodovací rovnováhu, klady a zápory, se staly základní pojmy v Transtheoretical Modelu. Jak jednotlivci postupují fázemi změn, rozhodovací rovnováha se kriticky mění. Když jednotlivec je v Precontemplation fázi, klady ve prospěch změny chování jsou vyváženy relativní nevýhody pro změnu a ve prospěch zachování stávající chování. Ve fázi kontemplace mají klady a zápory tendenci nést stejnou váhu, takže jednotlivec je ambivalentní ke změně. Pokud rozhodovací rovnováha se vyklápí však taková, že klady ve prospěch změny převažují nad zápory pro zachování nezdravé chování, mnoho jednotlivců přesunout k Přípravě nebo dokonce i Akční fázi. Jak jednotlivci vstupují do fáze údržby, výhody ve prospěch zachování změny chování by měly převažovat nad nevýhodami zachování změny, aby se snížilo riziko relapsu.
vlastní účinnost
TTM integruje prvky Bandurovy teorie sebeúčinnosti (Bandura, 1977, 1982). Tento konstrukt odráží míru důvěry, kterou mají jednotlivci při udržování požadované změny chování v situacích, které často vyvolávají relaps. Měří se také podle toho, do jaké míry se jednotlivci cítí v pokušení vrátit se ke svému problémovému chování ve vysoce rizikových situacích. Ve fázích Prekontemplace a rozjímání je pokušení zapojit se do problémového chování mnohem větší než sebeúčinnost zdržet se hlasování. Jako jednotlivci pohybovat od Přípravy k Akci, rozdíly mezi pocity self-účinnost a pokušení uzavírá, a změna chování je dosaženo. K relapsu často dochází v situacích, kdy pocity pokušení trumfují pocit sebeúčinnosti jednotlivců k udržení požadované změny chování.
Procesy Změny
Zatímco Fáze Změny jsou užitečné při vysvětlování, když změny v poznávání, emoce a chování, procesy změny, pomoci vysvětlit, jak se tyto změny vyskytují. Těchto deset skrytých a zjevných procesů je třeba implementovat, aby bylo možné úspěšně postupovat ve fázích změny a dosáhnout požadované změny chování. Těchto deset procesů lze rozdělit do dvou skupin: kognitivní a afektivní zážitkové procesy a behaviorální procesy.
kognitivní a afektivní zážitkové procesy
1. Zvyšování vědomí (Získejte fakta)
2. Dramatická úleva (věnujte pozornost pocitům)
3. Přehodnocení životního prostředí (Všimněte si svého vlivu na ostatní)
4. Self-přehodnocení (vytvořit nový Self-Image)
5. Sociální osvobození (oznámení veřejná podpora) procesy
behaviorální procesy
6. Sebeosvobození (zavázat se)
7. Counter Conditioning (používejte náhražky)
8. Pomáháme vztahům (Získejte podporu)
9. Řízení výztuže (použijte odměny)
10. Stimul Kontroly (Správa životního Prostředí)
Kritické Předpoklady TTM
Transtheoretical Model je také založen na kritické předpoklady o povaze změny chování a zdraví obyvatel zásahy, které mohou usnadnit tuto změnu. Následující sadu předpokladů disky Transtheoretical Model, teorie, výzkum a praxe:
- změna Chování je proces, který se odehrává v průběhu času prostřednictvím sledu fází. Programy zdravotní populace musí pomáhat lidem, jak postupují v průběhu času.
- fáze jsou stabilní a otevřené změnám, stejně jako rizikové faktory chronického chování jsou stabilní a otevřené změnám.
- zdraví Obyvatel iniciativy mohou motivovat změnit posílením pochopení klady a snižuje hodnotu zápory.
- většina ohrožených populací není připravena k akci a nebude jim poskytována tradiční preventivní programy zaměřené na akce. Pomáhat lidem stanovit realistické cíle, jako je postup do další fáze, usnadní proces změny.
- specifické principy a procesy změny je třeba zdůraznit v konkrétních fázích pro pokrok v těchto fázích.
Transtheoretical Model, Výzkumu, Objevů
1980
- Zjistil, Fáze Změny a dynamické principy a procesy změny týkající se každé fáze
1990
- Vyvinul první počítač na míru intervence založené na Transtheoretical Model Změny Chování
- Prokázat míru intervence pro odvykání kouření účinné, i když více než 80% nebyli připraveni přestat
- uplatňuje Transtheoretical Model pro řadu z chování za kouření
2000
- Prokázat, že Transtheoretical Model-based intervence pro simultánní vícenásobné změny chování jsou efektivní
- uplatňuje Transtheoretical Model k široké škále nových změně chování problémy
- Sloužil celé populace s podporující proaktivní a domácí péče
2010s
- Realizovány inovační strategie pro zajištění větší dopad na více chování s menšími nároky na pacienty a poskytovatele,
- Navržen tak, nákladově efektivní dodávky pro koučování a on-line programy
- Získal synergický pohled na to, jak změna jednoho chování zvyšuje šanci, že se mění další chování (součinnosti)
- Zlepšení pohody zvýšením produktivity a prosperující
- Zvýšení účinnosti našich osvědčených postupů, a to o 26% v důsledku přidání přizpůsobené textové zprávy
- Vyvinul Klinické Dashboard poskytuje důkazy založené na fázi uzavřeno změna chování zprávy lékaři poskytovat pacientům.
Krejčovství záleží
nedávné metaanalýzy, Noar et al., 57 studie prokázaly větší účinky v programech, které jsou přizpůsobeny každému z konstrukcí Transtheoretického modelu. Konkrétně programy šité na jevišti lépe, než ty, které nemají; programy, které krejčí na klady a zápory dělat lépe, než ty, které nemají; programy, které krejčí na self-účinnost lepší než ty, které nemají, a programy, které krejčí na procesy změnit, dělat lépe, než ty, které nemají.
ačkoli existuje velká a rostoucí literatura o zásazích do změny chování tisku na míru, v současné době není známo, zda a do jaké míry funguje krejčovství. Současná studie poskytuje metaanalytický přehled této literatury, s primárním zaměřením na účinky krejčovství. Komplexní strategie vyhledávání přinesla 57 studie, které splňovaly kritéria pro zařazení. Ty studie, které obsahovaly kumulativní N = 58,454, byly následně meta-analýzu. Bylo zjištěno, že vážená průměrná velikost účinku účinků přizpůsobení na změnu zdravotního chování je r = .074. Proměnné, které byly nalezeny výrazně zmírnit účinek zahrnuty 1) druh srovnání stavu; 2) zdravotní chování; 3) typ objektu, počet obyvatel (v obou typ náboru a země vzorku); 4) typ tiskového materiálu; 5) počet intervencí kontaktů; 6) délka follow-up; 7) počet a typ-teoretické koncepty na míru; a 8) též demografie a/nebo chování byly šité na míru na. Důsledky těchto výsledků jsou diskutovány a jsou nabízeny budoucí směry výzkumu přizpůsobených zdravotních zpráv a intervencí.
Chcete-li se dozvědět o účinnosti našich online programů, podívejte se na Citace na každé stránce našich produktů nebo na shrnutí účinnosti programu. 2008 replikace studie v Oregonu Věda a Zdraví Univerzity také ukazuje, program účinnosti; viz:
cíl. Tato studie byla navržena tak, aby porovnat počáteční účinnost Motivačních rozhovorů (MI), Online Transtheoretical Model (TTM)-na míru komunikace a stručný Zdravotní Riziko Zásahu (HRI) na čtyři faktory zdravotních rizik (nečinnost, BMI, stres a kouření) v pracovní vzorek.
metoda. Randomizovaná klinická studie přidělila zaměstnancům jednu ze tří náborových strategií a jednu ze tří ošetření. Léčebný protokol zahrnoval relaci HRI pro každého a navíc buď doporučené tři online relace TTM nebo tři MI osobně nebo telefonicky po dobu 6 měsíců. Při počátečním hodnocení po léčbě po 6 měsících byly skupiny porovnávány s procentem, u nichž došlo k progresi od rizika k účinnému účinku na každé ze čtyř rizik.
výsledky. Ve srovnání s jedinou skupinou HRI měly skupiny MI a TTM významně více účastníků v akční fázi cvičení a účinného zvládání stresu a významně méně rizikového chování po 6 měsících. Výsledky skupiny MI a TTM se nelišily.
závěr. Toto byla první studie, která prokázala, že MI a online TTM mohou způsobit významné vícenásobné změny chování. Budoucí výzkum bude zkoumat dlouhodobé dopady každé léčby, jejich nákladovou efektivitu, účinky na produktivitu a kvalitu života a procesní proměnné zprostředkující výsledky.