A Transtheoretical Modell

A Transtheoretical Modell:

  • használja a Szakaszában Változás, hogy integrálja a legerősebb elvek, valamint a folyamatok a változás a vezető elméletek tanácsadás, viselkedését megváltoztatni;
  • elveken alapul, fejlődött a több mint 35 éves tudományos kutatás, beavatkozás, fejlesztés, valamint rengeteg empirikus vizsgálatok;
  • alkalmazza által finanszírozott kutatások eredményeit több mint 80 millió dollár értékű támogatást, illetve elvégezni, a több mint 150.000 résztvevők; és
  • jelenleg szakemberek használják szerte a világon.

A modell áttekintése

a Transzheoretikus modell (Prochaska & DiClemente, 1983; Prochaska, DiClemente, & Norcross, 1992) egy integratív, biopsychosocial modell, hogy conceptualize a folyamat szándékos viselkedés változás. Míg más viselkedési modellek kizárólag a változás bizonyos dimenzióira összpontosítanak (pl. elméletek elsősorban a társadalmi vagy biológiai hatások), a TTM arra törekszik, hogy tartalmazza és integrálja kulcsfontosságú konstrukciók más elméletek egy átfogó elmélet a változás, hogy lehet alkalmazni, hogy a különböző viselkedések, populációk, és beállítások-így a név Transzheoretikus.

A változás szakaszai

a változás szakaszai a TTM középpontjában állnak. A változásokkal kapcsolatos tanulmányok azt találták, hogy az emberek a viselkedés módosításakor egy sor szakaszon mozognak. Míg az idő, amikor egy személy minden szakaszban maradhat, változó, a következő szakaszba lépéshez szükséges feladatok nem. A változás bizonyos elvei és folyamatai minden szakaszban a legjobban működnek az ellenállás csökkentése, az előrehaladás megkönnyítése és a visszaesés megelőzése érdekében. Ezek az elvek magukban foglalják a döntési egyensúlyt, az önhatékonyságot és a változás folyamatait. A veszélyeztetett népességnek csak egy kisebbsége (általában kevesebb, mint 20%) hajlandó bármikor fellépni. Így a cselekvésorientált útmutatás hiányzik az egyének korai szakaszában. A TTM-en alapuló útmutatás növeli a részvételt a változási folyamatban, mivel inkább az egész lakosságra szólít fel, mint a cselekvésre kész kisebbségre.

a színpadszerkezet egy időbeli dimenziót képvisel. A változás az idő múlásával bekövetkező jelenségeket jelenti. Meglepő módon a terápia egyik vezető elmélete sem tartalmazott az időt képviselő magszerkezetet. Hagyományosan a viselkedésváltozást gyakran eseményként értelmezték, mint például a dohányzásról való leszokás, ivás vagy túlfogyasztás. A TTM felismeri a változást, mint egy olyan folyamatot, amely az idő múlásával kibontakozik, beleértve az előrehaladást egy sor szakaszban. Míg a változás szakaszain keresztül történő progresszió lineáris módon fordulhat elő, a nemlineáris progresszió gyakori. Gyakran előfordul, hogy az egyének újrahasznosítják a szakaszokat, vagy visszatérnek a későbbi szakaszokhoz.

Szakaszában Változás
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'

A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'

A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'

A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'

A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'
A Szakaszában Változás 'görbe''curve'

Precontemplation (Nem Kész)
Szemlélődés (Kész)
Készítmény (Kész)
Akció
Karbantartás
Nem a szándékkal, hogy tegyen lépéseket a következő hat hónapban
a Szándékkal, hogy tegyen lépéseket a következő hat hónapban
Készen áll, hogy tegyen lépéseket a következő 30 napban
Volna ártó életmódbeli változások az elmúlt hat hónapban
egy új viselkedés több mint hat hónap

előfeltételezés (nem kész)

az Előfeltételezési szakaszban lévő emberek nem szándékoznak fellépni a belátható jövőben, általában a következő hat hónapban mérve. Ha tájékozatlan vagy tájékozatlan a viselkedés következményeiről, előfordulhat, hogy egy személy az előfeltételezés szakaszában van. A többszöri sikertelen változási kísérlet demoralizációhoz vezethet a változás képességéről. A prekoncepciókat gyakran más elméletek jellemzik, mint rezisztens, motiválatlan vagy segítség nélküli. A helyzet az, hogy a hagyományos programok nem voltak készen az ilyen egyének számára, és nem úgy tervezték, hogy megfeleljenek igényeiknek.

szemlélődés (felkészülés)

a szemlélődés az a szakasz, amelyben az emberek a következő hat hónapban változni kívánnak. Jobban tudatában vannak a változás előnyeinek, de tisztában vannak a hátrányokkal is. Egy meta-analízis során 48 egészségügyi kockázati viselkedésben a változás előnyei és hátrányai egyenlőek voltak (Hall & Rossi, 2008). Ez a súlyozás a változó költségek és előnyök között olyan mély ambivalenciát eredményezhet, amely miatt az emberek hosszú ideig ebben a szakaszban maradhatnak. Ezt a jelenséget gyakran krónikus szemlélődés vagy viselkedési halogatás jellemzi. A szemlélődés szakaszában lévő egyének nem állnak készen a hagyományos akcióorientált programokra, amelyek elvárják a résztvevőktől, hogy azonnal cselekedjenek.

előkészítés (Kész)

az előkészítés az a szakasz, amelyben az emberek a közeljövőben kívánnak fellépni, általában a következő hónapban mérve. Jellemzően az elmúlt évben már jelentős lépéseket tettek. Ezeknek az egyéneknek cselekvési tervük van, mint például egy edzőterembe való csatlakozás, tanácsadóval való konzultáció, az orvosukkal való beszélgetés vagy az önváltoztatás megközelítése. Ezek azok az emberek, akiket fel kell venni akció-orientált programokra.

Action

Action az a szakasz, amelyben az emberek az elmúlt hat hónapban konkrét nyílt módosításokat hajtottak végre életmódjukban. Mivel a cselekvés megfigyelhető, a viselkedésváltozás általános folyamatát gyakran a cselekvéssel hasonlították össze. De a TTM-ben a cselekvés csak az öt szakasz egyike. Általában a viselkedés nem minden módosítása számít cselekvésnek ebben a modellben. A legtöbb alkalmazásban az embereknek el kell érniük azt a kritériumot, amelyet a tudósok és a szakemberek egyetértenek abban, hogy elegendő a betegség kockázatának csökkentése. Például a cigaretták számának csökkentése vagy az alacsony kátrány-és alacsony nikotintartalmú cigarettákra való áttérés korábban elfogadható intézkedéseknek minősült. Most a konszenzus világos—csak a teljes absztinencia számít.

karbantartás

a karbantartás az a szakasz, amelyben az emberek életmódjukban konkrét nyílt módosításokat hajtottak végre, és azon dolgoznak, hogy megakadályozzák a visszaesést; azonban nem alkalmazzák a változási folyamatokat olyan gyakran, mint a cselekvésben lévő emberek. Míg a karbantartási szakaszban az emberek kevésbé hajlamosak a visszaesésre, és egyre inkább bíznak abban, hogy folytathatják változásaikat. Az önhatékonysági adatok alapján a kutatók becslése szerint a karbantartás hat hónaptól körülbelül öt évig tart. Bár ez a becslés kissé pesszimistának tűnhet, az 1990-es tiszti főorvos jelentésében szereplő longitudinális adatok alátámasztják ezt az időbeli becslést. 12 hónapos folyamatos absztinencia után az egyének 43% – a visszatért a rendszeres dohányzáshoz. Csak 5 éves folyamatos absztinencia esetén csökkent a visszaesés kockázata 7% – ra (USDHHS).

döntéshozatali mérleg

a döntéshozatalt Janis and Mann (1977) az összehasonlító potenciális nyereségek és veszteségek döntő “mérlegeként” fogalmazta meg. A döntési egyensúly két összetevője, a profik és a hátrányok, a Transzheoretikus modell alapvető konstrukcióivá váltak. Ahogy az egyének előrehaladnak a változás szakaszaiban,a döntő egyensúly kritikus módon változik. Amikor az egyén az előfeltételezés szakaszában van, a viselkedésváltozást támogató profik felülmúlják a változás relatív hátrányait, valamint a meglévő viselkedés fenntartását. A szemlélődés szakaszában a profik és a hátrányok általában egyenlő súlyt hordoznak,így az egyén ambivalens a változás felé. Ha azonban a döntési egyensúly felborul, úgy, hogy a változás melletti előnyök meghaladják az egészségtelen viselkedés fenntartásának hátrányait, sokan az előkészítés vagy akár a cselekvés szakaszába lépnek. Ahogy az egyének belépnek a karbantartási szakaszba, a viselkedésváltozás fenntartását támogató profiknak meg kell haladniuk a változás fenntartásának hátrányait a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében.

önhatékonyság

a TTM integrálja a Bandura önhatékonysági elméletének elemeit (Bandura, 1977, 1982). Ez a konstrukció tükrözi a bizalom mértékét, amelyet az egyének a kívánt viselkedésváltozás fenntartásában mutatnak olyan helyzetekben, amelyek gyakran visszaesést váltanak ki. Azt is mérik, hogy az egyének milyen kísértést éreznek arra, hogy visszatérjenek problémás viselkedésükhöz nagy kockázatú helyzetekben. A prekoncepció és szemlélődés szakaszában a kísértés, hogy vegyenek részt a probléma viselkedés sokkal nagyobb, mint az önhatékonyság tartózkodni. Ahogy az egyének áttérnek az előkészítésről a cselekvésre, az önhatékonyság és a kísértés érzése közötti különbség megszűnik, és a viselkedésváltozás megvalósul. A visszaesés gyakran olyan helyzetekben fordul elő, amikor a kísértés érzése az egyének önhatékonyságának érzetét kelti a kívánt viselkedésváltozás fenntartása érdekében.

A változás folyamata

míg a változás szakaszai hasznosak a megismerés, az érzelem és a viselkedés változásainak magyarázatában, a változás folyamata segít megmagyarázni, hogy ezek a változások hogyan fordulnak elő. Ezt a tíz rejtett és ártó folyamatot végre kell hajtani, hogy sikeresen haladjunk a változás szakaszain és elérjük a kívánt viselkedésváltozást. Ez a tíz folyamat két csoportra osztható: kognitív és affektív élményelvi folyamatok és viselkedési folyamatok.

kognitív és érzelmi élményelvi folyamatok
1. Tudatosság emelése (Get the Facts)
2. Drámai megkönnyebbülés (figyeljen az érzelmekre)
3. Környezeti újraértékelés (figyelje meg a másokra gyakorolt hatását)
4. Önértékelés (új önkép létrehozása)
5. Social Liberation (Notice Public Support) Processes

Behavioral Processes
6. Self-Liberation (Make a Commitment)
7. Counter Conditioning (Use Substantions)
8. Kapcsolatok segítése (támogatás megszerzése)
9. Megerősítés menedzsment (Use Rewards)
10. Stimulus Control (a környezet kezelése)

a TTM

kritikus feltételezései a Transzheoretikus modell a viselkedésváltozás jellegére és a népesség egészségügyi beavatkozásaira vonatkozó kritikus feltételezéseken is alapul, amelyek a legjobban megkönnyítik az ilyen változást. A következő feltételezések vezérlik a Transzheoretikus Modellelméletet, kutatást és gyakorlatot:

  • a viselkedésváltozás egy olyan folyamat, amely az idő múlásával szakaszsorozaton keresztül bontakozik ki. Az egészségügyi népességprogramoknak segíteniük kell az embereket az idő múlásával.
  • a szakaszok mind stabilak, mind nyitottak a változásra, csakúgy, mint a krónikus viselkedési kockázati tényezők mind stabilak, mind nyitottak a változásra.
  • a népegészségügyi kezdeményezések motiválhatják a változást azáltal, hogy fokozzák a profik megértését és csökkentik a hátrányok értékét.
  • a veszélyeztetett populációk többsége nincs felkészülve a cselekvésre, és hagyományos akció-orientált megelőzési programok nem szolgálják őket. Az emberek reális célok kitűzésének segítése, mint például a következő szakaszba való haladás, megkönnyíti a változás folyamatát.
  • a változás konkrét elveit és folyamatait bizonyos szakaszokban hangsúlyozni kell, hogy az előrehaladás a szakaszokon keresztül történjen.

Transtheoretical Modell Kutatás Áttörést

1980-as években

  • Felfedezte, hogy a Szakaszok a Változás, illetve a dinamikus elvek, valamint a folyamatok a változás kapcsolatos minden szakaszában

1990-es években

  • Fejlesztette ki az első számítógép-szabott beavatkozás alapján a Transtheoretical Modell a Viselkedés Változás
  • Bizonyított, személyre szabott beavatkozások, a dohányzás abbahagyását hatékony, még akkor is, amikor több mint 80% – a nem kész
  • Alkalmazni a Transtheoretical Modell, hogy a különböző viselkedések túl leszokás

2000

  • Bizonyította, hogy Transtheoretical Modell-alapú beavatkozások az egyidejű többszörös viselkedés változás hatékony
  • Alkalmazni a Transtheoretical Modell számos új viselkedés változás kihívások
  • Szolgált teljes népesség befogadó, proaktív, otthon-alapú érdekel,

egyébként 2010-ben

  • Megvalósított, innovatív stratégiák nagyobb hatás érdekében több viselkedés, a kevésbé veszi igénybe a betegek, mind a szolgáltatók
  • Tervezett egy több, költséghatékony szállítási coaching online programok
  • Szerzett szinergikus betekintést, hogyan változik egy viselkedés növeli az esélyét a változó más viselkedés (coaction)
  • jobb jólét növelésével termelékenység és Virágzó
  • hatékonyságának növelése a legjobb gyakorlatok 26% eredményeként hozzá szabott szöveges üzenetek
  • kifejlesztett egy klinikai műszerfal, hogy a bizonyítékokon alapuló szakaszban kiegyenlített viselkedés változás üzenetek klinikusok, hogy szállít a betegek.

a Noar et al., az 57 tanulmányok kimutatták, nagyobb hatást programok, amelyek igazodnak az egyes Transzheoretikus modell konstrukciók. Pontosabban, programok szabó színpadon jobban, mint azokat, amelyek nem; a programok, szabó a pros and cons jobban, mint azokat, amelyek nem; a programok, szabó on self-efficacy jobban, mint azok, amelyek nem, programokkal, hogy szabó a folyamatok a változás jobb, mint azok, amelyek nem.

Noar, S. M., Benac, C. N., and Harris, M. S. (2007) vajon számít-e a szabás? A személyre szabott nyomtatási egészségügyi viselkedés Meta-analitikus felülvizsgálata megváltoztatja a beavatkozásokat. Pszichológiai Közlöny, 4, 673-693. absztrakt
absztrakt:
bár a személyre szabott nyomtatott egészségügyi viselkedésváltozási beavatkozásokról nagy és egyre növekvő szakirodalom található, jelenleg nem ismert, hogy a szabás működik-e vagy milyen mértékben. A jelenlegi tanulmány meta-analitikus áttekintést nyújt erről a szakirodalomról, elsősorban a szabás hatásaira összpontosítva. Az átfogó keresési stratégia 57 tanulmányt eredményezett, amelyek megfeleltek a befogadási kritériumoknak. Ezeket a vizsgálatokat, amelyek kumulatív n = 58,454-et tartalmaztak, később meta-analizálták. A minta-méret súlyozott átlagos hatás mérete a hatások szabás egészségügyi viselkedés változás találtuk, hogy r = .074. Változók, amelyek megállapították, hogy jelentősen mérsékelt hatást tartalmazza 1) típusú összehasonlítás feltétel; 2) egészségügyi viselkedés; 3) típusú tárgy lakosság (mindkét típusú munkaerő-felvétel, illetve az ország a mintában); 4) típusú nyomtatási anyag; 5) száma intervenciós kapcsolatok; 6) hossza nyomon követése; 7) száma, típusa-elméleti fogalmak szabott on; valamint 8) e demográfiai és/vagy viselkedés volt szabott meg. Ezen eredmények következményeit tárgyaljuk, és a személyre szabott egészségügyi üzenetekkel és beavatkozásokkal kapcsolatos kutatások jövőbeli irányait kínáljuk fel.

online programjaink hatékonyságának megismeréséhez tekintse meg az egyes termékeink oldalain található hivatkozásokat, vagy a program hatékonyságának összefoglalóját. Az Oregon Science and Health University 2008-as replikációs tanulmánya a program hatékonyságát is mutatja; lásd:

Prochaska, J. O., Butterworth, S., Redding, C. A., Burden, V., Perrin, N., Lea, Michael, Flaherty, Robb M., and Prochaska, J. M. (2008). A MI, a TTM szabás kezdeti hatékonysága, a HRI pedig több viselkedésben van a munkavállalók egészségének előmozdítása érdekében. Megelőző Orvoslás, 46, 226-231. absztrakt
absztrakt:
objektív. A tanulmány célja az volt, hogy a motivációs interjú (mi), az Online Transzheoretikus modell (TTM) által szabott kommunikáció kezdeti hatékonyságát és egy rövid egészségügyi kockázati beavatkozást (HRI) hasonlítson össze négy egészségügyi kockázati tényezővel (inaktivitás, BMI, stressz és dohányzás) egy munkaterületen.
módszer. Egy randomizált klinikai vizsgálat az alkalmazottakat a három toborzási stratégia egyikéhez és a három kezelés egyikéhez rendelte. A kezelési protokoll magában foglalta a HRI munkamenetet mindenki számára, továbbá ajánlott három TTM online munkamenet vagy három MI személyesen vagy telefonon 6 hónap alatt. A kezdeti kezelés utáni értékelése 6 hónap, csoportok hasonlították össze a százalékos aránya, akik fejlődött a kockázat hatékony fellépést mind a négy kockázatokat.
eredmények. A HRI egyetlen csoportjához képest a MI és a TTM csoportok lényegesen több résztvevővel rendelkeztek a testmozgás és a hatékony stresszkezelés cselekvési szakaszában, és 6 hónap alatt jelentősen kevesebb kockázati magatartást tanúsítottak. A MI és a TTM csoport eredményei nem különböztek egymástól.
következtetés. Ez volt az első tanulmány, amely kimutatta, hogy a MI és az online TTM jelentős többszörös viselkedésbeli változásokat eredményezhet. A jövőbeli kutatások megvizsgálják az egyes kezelések hosszú távú hatásait, költséghatékonyságukat, a termelékenységre és az életminőségre gyakorolt hatásokat, valamint az eredményeket közvetítő folyamatváltozókat.
Prochaska, J. O., DiClemente, C. C.,& Norcross, J. C. (1992). Az emberek változásának keresése: alkalmazások az addiktív viselkedéshez. Amerikai Pszichológus, 47, 1102-1114. PMID: 1329589.
Prochaska, J. O., Redding, C. A.,& Evers, K. (2002). A Transzheoretikus modell és a változás szakaszai. K. Glanz, B. K. Rimer & F. M. Lewis, (Eds.) Egészségügyi viselkedés és egészségügyi oktatás: elmélet, kutatás és gyakorlat (3.). San Francisco, CA: Jossey-Bass, Inc.

Related Posts

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük