O Transteóricas Modelo:
- usa os Estágios de Mudança para integrar os mais poderosos princípios e processos de mudança a partir de principais teorias de aconselhamento e mudança de comportamento;
- é baseado em princípios desenvolvidos a partir de mais de 35 anos de pesquisas científicas, o desenvolvimento de intervenções, e dezenas de estudos empíricos;
- aplica-se a resultados de investigação financiada por mais de r $80 milhões em subsídios e realizado com mais de 150.000 participantes da pesquisa; e
- está atualmente em uso por profissionais de todo o mundo.
Visão geral do Modelo
O Transteóricas (Modelo de Prochaska & DiClemente, 1983; Prochaska, DiClemente, & Norcross, 1992) é um integrativa, modelo biopsicossocial para conceituar o processo de mudança de comportamento intencional. Enquanto outros modelos de mudança de comportamento se concentram exclusivamente em certas dimensões de mudança (ex. teorias focando principalmente em influências sociais ou biológicas), o TTM busca incluir e integrar construções chave de outras teorias em uma teoria abrangente de mudança que pode ser aplicada a uma variedade de comportamentos, populações e configurações—daí, o nome Transteórtico.
as fases de mudança
as fases de mudança encontram-se no coração da TTM. Estudos de mudança descobriram que as pessoas se movem através de uma série de estágios ao modificar o comportamento. Enquanto o tempo que uma pessoa pode ficar em cada etapa é variável, as tarefas necessárias para passar para a próxima etapa não são. Certos princípios e processos de mudança funcionam melhor em cada etapa para reduzir a resistência, facilitar o progresso e prevenir recaídas. Esses princípios incluem equilíbrio de decisão, auto-eficácia e processos de mudança. Apenas uma minoria (geralmente menos de 20%) de uma população em risco está disposta a tomar medidas em qualquer momento. Assim, a orientação orientada para a acção não preserva os indivíduos nas fases iniciais. A orientação baseada no TTM resulta numa maior participação no processo de mudança porque apela a toda a população e não à minoria pronta para agir.
a construção do estágio representa uma dimensão temporal. A mudança implica fenómenos que ocorrem ao longo do tempo. Surpreendentemente, nenhuma das principais teorias da terapia continha um núcleo de construção representando o tempo. Tradicionalmente, a mudança de comportamento era muitas vezes interpretada como um evento, como deixar de fumar, beber ou comer demais. A TTM reconhece a mudança como um processo que se desenrola ao longo do tempo, envolvendo o progresso através de uma série de etapas. Enquanto a progressão através dos estágios de mudança pode ocorrer de forma linear, uma progressão não-linear é comum. Muitas vezes, os indivíduos reciclam através dos estágios ou retrocedem para estágios anteriores a partir de fases posteriores.
pré-deflação (Não pronta)
as pessoas na fase de pré-deflação não pretendem tomar medidas no futuro previsível, normalmente medido como nos próximos seis meses. Ser desinformado ou sub-informado sobre as consequências de um comportamento pode fazer com que uma pessoa esteja na fase de pré-confrontação. Múltiplas tentativas falhadas de mudança podem levar à desmoralização sobre a capacidade de mudança. Precontempladores são muitas vezes caracterizados em outras teorias como resistentes, desmotivados ou não preparados para a ajuda. O fato é que os programas tradicionais não estavam prontos para tais indivíduos e não foram projetados para atender suas necessidades.
contemplação (preparação)
contemplação é o estágio em que as pessoas pretendem mudar nos próximos seis meses. Eles estão mais conscientes dos prós da mudança, mas também estão extremamente conscientes dos contras. Em uma meta-análise em 48 comportamentos de risco à saúde, os prós e contras da mudança foram iguais (Hall Rossi, 2008). Esta ponderação entre os custos e os benefícios da mudança pode produzir uma profunda ambivalência que pode levar as pessoas a permanecer nesta fase por longos períodos de tempo. Este fenômeno é muitas vezes caracterizado como contemplação crônica ou procrastinação comportamental. Os indivíduos na fase de contemplação não estão prontos para programas tradicionais orientados à ação que esperam que os participantes atuem imediatamente.
Preparação (Pronto)
a Preparação é a fase em que as pessoas pretendem agir no futuro imediato, geralmente medido como o próximo mês. Normalmente, já tomaram algumas medidas significativas no último ano. Estes indivíduos têm um plano de ação, como entrar em um ginásio, consultar um conselheiro, falar com seu médico, ou depender de uma abordagem de auto-mudança. Estas são as pessoas que devem ser recrutadas para programas orientados para a ação.a acção a acção a acção a acção a acção a acção Como a ação é observável, o processo geral de mudança de comportamento muitas vezes tem sido equacionado com a ação. Mas no TTM, a ação é apenas uma de cinco etapas. Normalmente, nem todas as modificações de comportamento contam como ação neste modelo. Na maioria das aplicações, as pessoas têm de atingir um critério que os cientistas e profissionais concordam ser suficiente para reduzir o risco de doença. Por exemplo, a redução do número de cigarros ou a mudança para cigarros de baixo teor de alcatrão e de baixo teor de nicotina eram anteriormente consideradas acções aceitáveis. Agora o consenso é claro-apenas a abstinência total conta.
manutenção
manutenção é a fase em que as pessoas fizeram modificações overt específicas em seus estilos de vida e estão trabalhando para prevenir recaídas; no entanto, eles não aplicam processos de mudança tão frequentemente como as pessoas em ação. Enquanto na fase de manutenção, as pessoas são menos tentadas a recaídas e crescem cada vez mais confiantes de que podem continuar suas mudanças. Com base nos dados de auto-eficácia, os investigadores estimaram que a manutenção dura de seis meses a cerca de cinco anos. Embora esta estimativa possa parecer um pouco pessimista, os dados longitudinais do relatório do Cirurgião-Geral de 1990 corroboram esta estimativa temporal. Após 12 meses de abstinência contínua, 43% dos indivíduos voltaram a fumar regularmente. Não foi até 5 anos de abstinência contínua que o risco de recaída caiu para 7% (USHHS).a tomada de decisão foi conceptualizada por Janis e Mann (1977) como um “balanço” de ganhos e perdas potenciais comparativos. Dois componentes do balanço de decisão, os prós e os contras, tornaram-se construções centrais no modelo Transteórico. À medida que os indivíduos progridem através das fases de mudança, o equilíbrio de decisão muda de forma crítica. Quando um indivíduo está na fase de pré-confrontação, os prós em favor da mudança de comportamento são superados pelos contras relativos para a mudança e em favor da manutenção do comportamento existente. Na fase de contemplação, os prós e contras tendem a ter o mesmo peso, deixando o indivíduo ambivalente em direção à mudança. Se o equilíbrio de decisão é inclinado, no entanto, de modo que os prós em favor da mudança superam os contras para manter o comportamento insalubre, muitos indivíduos movem-se para a fase de preparação ou mesmo de ação. À medida que os indivíduos entram na fase de manutenção, os profissionais a favor da manutenção da mudança de comportamento devem compensar os contras de manter a mudança, a fim de diminuir o risco de recaída.
auto-eficácia
a TTM integra elementos da teoria da auto-eficácia de Bandura (Bandura, 1977, 1982). Esta construção reflete o grau de confiança que os indivíduos têm em manter a mudança de comportamento desejada em situações que muitas vezes desencadeiam recaídas. Também é medido pelo grau em que os indivíduos se sentem tentados a voltar ao seu comportamento problemático em situações de alto risco. Nos estágios de Precontemplação e contemplação, a tentação de se envolver no comportamento do problema é muito maior do que a auto-eficácia de se abster. À medida que os indivíduos se movem da preparação para a ação, a disparidade entre sentimentos de auto-eficácia e tentação fecha, e mudança de comportamento é alcançada. A recaída ocorre muitas vezes em situações em que os sentimentos de tentação superam o senso de auto-eficácia dos indivíduos para manter a mudança de comportamento desejada.
processos de mudança
enquanto os estágios de mudança são úteis para explicar quando mudanças na cognição, emoção e comportamento ocorrem, os processos de mudança ajudam a explicar como essas mudanças ocorrem. Estes dez processos encobertos e overt precisam ser implementados para progredir com sucesso através dos estágios de mudança e alcançar a mudança de comportamento desejada. Estes dez processos podem ser divididos em dois grupos: processos experienciais cognitivos e afetivos e processos comportamentais.
Cognitive and Affective Experiential Processes
1. Consciousness Raising(Get the Facts)
2. Dramatic Relief (Pay Attention to Feelings)
3. Reavaliação ambiental (note o seu efeito nos outros)
4. Auto-reavaliação (Create a New Self-Image)
5. Processo de libertação Social (Notice Public Support) processos comportamentais
processos comportamentais
6. Self-Liberation(Make a Commitment)
7. Counter Conditioning(Use Substitutes)
8. Helping Relationships (Get Support)
9. Reinforcement Management(Use Rewards)
10. Controle de estímulos (gerencie o seu ambiente)
pressupostos críticos do TTM
o modelo transversal também é baseado em pressupostos críticos sobre a natureza da mudança de comportamento e intervenções de saúde da população que podem facilitar melhor essa mudança. The following set of assumptions drives Transitheoretical Model theory, research, and practice:
- Behavior change is a process that unfolds over time through a sequence of stages. Os programas da população de saúde precisam ajudar as pessoas enquanto progridem ao longo do tempo.os estágios são estáveis e abertos à mudança, assim como os fatores de risco de comportamento crônico são estáveis e abertos à mudança.as iniciativas de Saúde da população podem motivar a mudança aumentando a compreensão dos prós e diminuindo o valor dos contras.a maioria das populações em risco não está preparada para a acção e não será servida por programas tradicionais de prevenção orientados para a acção. Ajudar as pessoas a estabelecer metas realistas, como avançar para a próxima fase, facilitará o processo de mudança.os princípios e processos específicos de mudança devem ser enfatizados em etapas específicas para o progresso através das etapas a ocorrer.
Transteóricas Modelo Descobertas em Pesquisa
década de 1980
- Descobriu as Fases de Mudança e a dinâmica de princípios e processos de mudança relacionados a cada etapa
década de 1990
- Desenvolvido o primeiro computador medida de intervenção com base no Transteóricas Modelo de Mudança de Comportamento
- Demonstrado adaptado intervenções para cessação do tabagismo eficaz, mesmo quando mais de 80% não estavam prontos para sair
- Aplicada a Transteóricas Modelo para uma variedade de comportamentos, além de cessação de fumar
2000
- Demonstraram que Transteóricas Modelo baseado em intervenções simultâneas de múltiplas mudanças de comportamento são eficazes
- Aplicada a Transteóricas Modelo para uma grande variedade de novos mudança de comportamento desafios
- Servido populações inteiras com inclusiva pró-ativa e de cuidados em casa
2010
- Desenvolvimento de estratégias inovadoras para garantir um maior impacto sobre vários comportamentos com exigências menos doentes e prestadores de cuidados
- Projetado um mais custo-efetiva entrega de coaching e programas on-line
- Ganho sinérgico insights sobre como a alteração de um comportamento aumenta a chance de mudar outros comportamentos (acção conjunta)
- a Melhoria do bem-estar, aumentando a produtividade e próspera
- Aumenta a eficácia dos nossos melhores práticas de 26%, como resultado da adição adaptado de mensagens de texto
- Desenvolvido uma Clínica de Painel para fornecer evidência baseada em fase de correspondência de mudanças de comportamento, mensagens para médicos, para entregar para os pacientes.
Tailoring Matters
uma meta-análise recente, por Noar et al., de 57 estudos demonstraram maiores efeitos em programas que são feitos sob medida em cada uma das construções de modelos transversais. Especificamente, os programas sob medida no palco, fazer melhor do que aqueles que não o fazem; os programas que medida sobre os prós e contras de fazer melhor do que aqueles que não o fazem; os programas que medida sobre a auto-eficácia, fazer melhor do que aqueles que não o fazem, e programas que medida os processos de mudança melhor do que aqueles que não o fazem.Noar, S. M., Benac, C. N., and Harris, M. S. (2007) Does tailoring matter? Revisão Meta-analítica de intervenções de mudança de comportamento de saúde de impressão sob medida. Psychological Bulletin, 4, 673-693. resumo
para aprender sobre a eficácia dos nossos programas online, consulte as citações em cada uma das páginas dos nossos produtos, ou o nosso resumo de eficácia do programa. A replication study at Oregon Science and Health University also shows program effectiveness; see:
Objective. Este estudo foi concebido para comparar a eficácia inicial da entrevista motivacional (em), do modelo Transteorético em linha (TTM)-comunicações sob medida e de uma breve intervenção no risco para a saúde (HRI) sobre quatro factores de risco para a saúde (inactividade, IMC, stress e tabagismo) numa amostra do local de trabalho.
Method. Um ensaio clínico aleatorizado designou funcionários para uma de três estratégias de recrutamento e um dos três tratamentos. O protocolo de tratamento incluiu uma sessão HRI para todos e, além disso, uma sessão on-line recomendada três TTM ou três MI em pessoa ou sessões telefônicas durante 6 meses. Na avaliação inicial pós-tratamento aos 6 meses, os grupos foram comparados na percentagem de doentes que tinham progredido de risco para tomarem medidas eficazes em cada um dos quatro riscos.
Results. Em comparação com o grupo apenas HRI, os grupos MI e TTM tiveram significativamente mais participantes na fase de ação para exercício e gestão eficaz do estresse e significativamente menos comportamentos de risco aos 6 meses. Os resultados do grupo MI e TTM não foram diferentes.
Conclusion. Este foi o primeiro estudo a demonstrar que MI e TTM on-line poderiam produzir mudanças significativas de comportamento múltiplo. A investigação futura examinará os impactos a longo prazo de cada tratamento, a sua relação custo-eficácia, os efeitos sobre a produtividade e a qualidade de vida e as variáveis de processo que mediam os resultados.