model Transteoretyczny:
- wykorzystuje etapy zmian do integracji najpotężniejszych zasad i procesów zmian z wiodących teorii poradnictwa i zmiany zachowań;
- opiera się na zasadach wypracowanych przez ponad 35 lat badań naukowych, rozwoju interwencji i wyników badań empirycznych;
- stosuje wyniki badań finansowanych przez ponad $1000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 0000 granty o wartości 80 milionów i prowadzone z udziałem ponad 150 000 uczestników badań; i
- jest obecnie używany przez profesjonalistów na całym świecie.
przegląd modelu
model Transteoretyczny (Prochaska & DiClemente, 1983; Prochaska, DiClemente, & Norcross, 1992) jest integracyjnym, biopsychospołecznym modelem do konceptualizacja procesu celowej zmiany zachowania. Natomiast inne modele zmiany zachowania skupiają się wyłącznie na pewnych wymiarach zmiany (np. teorie koncentrujące się głównie na wpływach społecznych lub biologicznych), TTM dąży do włączenia i zintegrowania kluczowych konstrukcji z innych teorii w kompleksową teorię zmiany, która może być stosowana do różnych zachowań, populacji i ustawień—stąd nazwa Transteoretyczna.
etapy zmian
etapy zmian leżą u podstaw TTM. Badania zmian wykazały, że ludzie przechodzą przez szereg etapów podczas modyfikowania zachowania. Podczas gdy czas, w którym dana osoba może pozostać na każdym etapie, jest zmienny, zadania wymagane do przejścia do następnego etapu nie są. Pewne zasady i procesy zmian działają najlepiej na każdym etapie, aby zmniejszyć opór, ułatwić postęp i zapobiec nawrotom. Zasady te obejmują równowagę decyzyjną, poczucie własnej skuteczności i procesy zmian. Tylko mniejszość (zwykle mniej niż 20%) zagrożonej populacji jest gotowa do podjęcia działań w danym momencie. W związku z tym, zorientowane na działanie poradnictwo pomija jednostki we wczesnych stadiach. Wytyczne oparte na TTM skutkują zwiększonym udziałem w procesie zmian, ponieważ przemawiają do całej populacji, a nie do mniejszości gotowej do podjęcia działań.
konstrukt sceniczny reprezentuje wymiar czasowy. Zmiana oznacza zjawiska zachodzące w czasie. Co zaskakujące, żadna z wiodących teorii terapii nie zawierała rdzenia reprezentującego czas. Tradycyjnie zmiana zachowania była często interpretowana jako wydarzenie, takie jak rzucenie palenia, picie lub przejadanie się. TTM rozpoznaje zmiany jako proces, który rozwija się w czasie, obejmujące postęp przez szereg etapów. Podczas gdy progresja przez etapy zmian może wystąpić w sposób liniowy, progresja nieliniowa jest powszechna. Często osoby przechodzą przez etapy lub cofają się do wcześniejszych etapów z późniejszych.
związku z tym, że w 2017 r. w ramach programu”Horyzont 2020″(2017-2020), program”Horyzont 2020″(2017-2020), program „Horyzont 2020” (2017-2020
związku z tym, że w 2017 r. w ramach programu”Horyzont 2020″w ramach programu”Horyzont 2020″, program”Horyzont 2020″będzie realizowany w ramach programu”Horyzont 2020″, program”Horyzont 2020″będzie realizowany w ramach programu „Horyzont 2020”, program „Horyzont 2020” i program „Horyzont 2020” będą realizowane w ramach programu „Horyzont 2020”. zmiany 'curve’ Precontemplation (Not Ready)
Ludzie na etapie Precontemplation nie zamierzają podejmować działań w przewidywalnej przyszłości, Zwykle mierzonej jako następne sześć miesięcy. Bycie niedoinformowanym lub niedostatecznie poinformowanym o konsekwencjach swojego zachowania może spowodować, że osoba znajdzie się na etapie Precontemplation. Wielokrotne nieudane próby zmiany mogą prowadzić do demoralizacji możliwości zmiany. Prekontemplatory są często scharakteryzowane w innych teoriach jako odporne, niemotywowane lub niegotowe do pomocy. Faktem jest, że tradycyjne programy nie były gotowe dla takich osób i nie zostały zaprojektowane tak, aby zaspokoić ich potrzeby.
kontemplacja (przygotowanie)
kontemplacja jest etapem, w którym ludzie zamierzają zmienić się w ciągu najbliższych sześciu miesięcy. Są bardziej świadomi zalet zmiany, ale są również w pełni świadomi wad. W metaanalizie 48 zachowań związanych z ryzykiem dla zdrowia wady i zalety zmian były równe (Hall & Rossi, 2008). Ta waga między kosztami i korzyściami zmiany może powodować głęboką ambiwalencję, która może spowodować, że ludzie pozostaną na tym etapie przez długi czas. Zjawisko to jest często scharakteryzowane jako przewlekła kontemplacja lub odwlekanie behawioralne. Osoby na etapie kontemplacji nie są gotowe na tradycyjne programy zorientowane na działanie, które oczekują od uczestników natychmiastowego działania.
przygotowanie (Ready)
Przygotowanie to etap, w którym ludzie zamierzają podjąć działania w najbliższej przyszłości, zwykle mierzony jako następny miesiąc. Zazwyczaj w ubiegłym roku podjęli już znaczące działania. Osoby te mają plan działania, takie jak dołączanie do siłowni, konsultowanie się z doradcą, rozmowa z lekarzem lub poleganie na podejściu do samodzielnej zmiany. Są to ludzie, którzy powinni być rekrutowani do programów zorientowanych na działanie.
Akcja
akcja jest etapem, w którym ludzie dokonali konkretnych jawnych modyfikacji w swoim stylu życia w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Ponieważ działanie jest obserwowalne, ogólny proces zmiany zachowania często jest utożsamiany z działaniem. Ale w TTM, akcja jest tylko jednym z pięciu etapów. Zazwyczaj nie wszystkie modyfikacje zachowania liczą się jako działanie w tym modelu. W większości zastosowań ludzie muszą osiągnąć kryterium, że naukowcy i specjaliści zgadzają jest wystarczające do zmniejszenia ryzyka choroby. Na przykład zmniejszenie liczby papierosów lub przejście na papierosy o niskiej zawartości substancji smolistych i nikotynowych było wcześniej uważane za dopuszczalne działania. Teraz konsensus jest jasny-liczy się tylko całkowita abstynencja.
Konserwacja
Konserwacja to etap, w którym ludzie dokonali konkretnych jawnych modyfikacji w swoim stylu życia i pracują, aby zapobiec nawrotom; jednak nie stosują procesów zmian tak często, jak ludzie w działaniu. Podczas gdy ludzie są na etapie konserwacji, są mniej skłonni do nawrotu i stają się coraz bardziej pewni, że mogą kontynuować zmiany. Na podstawie danych dotyczących własnej skuteczności naukowcy oszacowali, że konserwacja trwa od sześciu miesięcy do około pięciu lat. Chociaż szacunki te mogą wydawać się nieco pesymistyczne, dane podłużne w raporcie chirurga generalnego z 1990 roku potwierdzają te szacunki czasowe. Po 12 miesiącach ciągłej abstynencji 43% osób powróciło do regularnego palenia. Dopiero 5 lat nieprzerwanej abstynencji ryzyko nawrotu spadło do 7% (USDHHS).
bilans decyzyjny
został konceptualizowany przez Janis and Mann (1977) jako „bilans decyzyjny” porównawczych potencjalnych zysków i strat. Dwa elementy decydującej równowagi, plusy i minusy, stały się podstawowymi konstrukcjami w modelu Transteoretycznym. W miarę jak jednostki przechodzą przez etapy zmian, decydująca równowaga zmienia się w krytyczny sposób. Gdy dana osoba jest na etapie Precontemplation, plusy za zmianą zachowania są przeważane przez względne minusy za zmianą i za utrzymaniem istniejącego zachowania. Na etapie kontemplacji plusy i minusy mają tendencję do równej wagi, pozostawiając jednostkę ambiwalentną w kierunku zmian. Jeśli jednak decydująca równowaga jest przechylona, tak że plusy za zmianą przeważają minusy za utrzymanie niezdrowego zachowania, Wiele osób przechodzi do etapu przygotowania, a nawet działania. Gdy osoby wchodzą w etap konserwacji, plusy przemawiające za utrzymaniem zmiany zachowania powinny przeważać nad minusami utrzymania zmiany w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby.
samo-skuteczność
TTM integruje Elementy teorii samo-skuteczności bandury (Bandura, 1977, 1982). Konstrukcja ta odzwierciedla stopień zaufania jednostki mają w utrzymaniu pożądanej zmiany zachowania w sytuacjach, które często wywołują nawrót. Jest to również mierzone przez stopień, w jakim ludzie czują pokusę, aby powrócić do swoich zachowań problemowych w sytuacjach wysokiego ryzyka. Na etapach Przedkontemplacji i kontemplacji pokusa angażowania się w zachowanie problemowe jest znacznie większa niż samo-skuteczność powstrzymywania się. Gdy jednostki przechodzą od przygotowania do działania, różnica między uczuciem własnej skuteczności a pokusą zamyka się i osiąga się zmianę zachowania. Nawrót często występuje w sytuacjach, w których poczucie pokusy przebija poczucie własnej skuteczności jednostki w celu utrzymania pożądanej zmiany zachowania.
procesy zmian
chociaż etapy zmian są przydatne w wyjaśnieniu, kiedy zachodzą zmiany w Poznaniu, emocjach i zachowaniu, procesy zmian pomagają wyjaśnić, w jaki sposób zachodzą te zmiany. Te dziesięć ukrytych i jawnych procesów muszą być realizowane, aby pomyślnie przejść przez etapy zmian i osiągnąć pożądaną zmianę zachowania. Te dziesięć procesów można podzielić na dwie grupy: poznawcze i afektywne procesy empiryczne i procesy behawioralne.
poznawcze i afektywne procesy empiryczne
1. Podnoszenie świadomości (Get the Facts)
2. Dramatyczna ulga (zwróć uwagę na uczucia)
3. Reewaluacja środowiska (zwróć uwagę na swój wpływ na innych)
4. Samoocena (Tworzenie nowego obrazu siebie)
5. Procesy Wyzwolenia społecznego (Uwaga wsparcie publiczne)
procesy behawioralne
6. Self-Liberation (Make a Commitment)
7. Kondycjonowanie licznika (stosowanie zamienników)
8. Pomoc w związkach (uzyskać wsparcie)
9. Zarządzanie wzmocnieniem(użyj nagród)
10. Kontrola bodźców (zarządzanie środowiskiem)
krytyczne założenia TTM
model Transteoretyczny opiera się również na krytycznych założeniach dotyczących natury zmiany zachowania i interwencji zdrowotnych populacji, które najlepiej ułatwiają taką zmianę. Następujący zestaw założeń napędza Transteoretyczną teorię modelu, badania i praktykę:
- zmiana zachowania jest procesem, który rozwija się w czasie poprzez sekwencję etapów. Programy populacji zdrowia muszą pomagać ludziom w miarę postępu w czasie.
- etapy są stabilne i otwarte na zmiany, podobnie jak czynniki ryzyka przewlekłego zachowania są stabilne i otwarte na zmiany.
- inicjatywy w zakresie zdrowia ludności mogą motywować do zmian poprzez lepsze zrozumienie zalet i zmniejszenie wartości wad.
- większość zagrożonych populacji nie jest przygotowana do działania i nie będzie obsługiwana przez tradycyjne programy prewencyjne zorientowane na działanie. Pomaganie ludziom w wyznaczaniu realistycznych celów, takich jak przejście do następnego etapu, ułatwi proces zmiany.
- szczegółowe zasady i procesy zmian muszą być podkreślone na określonych etapach, aby postęp przez etapy miał miejsce.
Transteoretyczny Model badania przełomowe
lata 80.
- odkryli etapy zmian oraz dynamiczne zasady i procesy zmian związane z każdym etapem
lata 90.
- opracowali pierwszą komputerowo dostosowaną interwencję opartą na Transteoretycznym modelu zmiany zachowania
- zademonstrowali dostosowane do potrzeb interwencje na rzecz zaprzestania palenia skuteczne nawet wtedy, gdy więcej
- zastosował Model Transteoretyczny do różnych zachowań poza rzucaniem palenia
2000s
- wykazał, że interwencje oparte na modelu Transteoretycznym w celu jednoczesnej wielokrotnej zmiany zachowania są skuteczne
- zastosował Model Transteoretyczny do szerokiej gamy nowych wyzwań związanych ze zmianą zachowania
- obsługiwał całe populacje z włączającą proaktywną i domową opieką
2010s
- wdrożył innowacyjne strategie w celu zapewnienia większego wpływu na wiele zachowań przy mniejszych wymaganiach wobec pacjentów i dostawców
- zaprojektował bardziej opłacalną dostawę coachingu i programów online
- zyskała synergiczny wgląd w to, jak zmieniając zachowanie zwiększa szansę na zmianę innych zachowań (koakcja)
- poprawa samopoczucia poprzez zwiększenie produktywności i rozkwitu
- zwiększyła skuteczność naszych najlepszych praktyk o 26% w wyniku dodania dostosowanych wiadomości tekstowych
- opracowała kliniczny Pulpit nawigacyjny, aby zapewnić oparte na dowodach komunikaty dotyczące zmiany zachowania dopasowane do etapu, które lekarze mogą przekazywać pacjentom.
sprawy krawieckie
a recent meta-analyses, by Noar et al., spośród 57 badań wykazano większe efekty w programach, które są dostosowane do każdej z konstrukcji modelu Transteoretycznego. W szczególności programy, które dostosowują się na scenie, radzą sobie lepiej niż te, które tego nie robią; programy, które dostosowują się do zalet i wad, radzą sobie lepiej niż te, które tego nie robią; programy, które dostosowują się do własnej skuteczności, radzą sobie lepiej niż te, które tego nie robią, a programy, które dostosowują się do procesów zmian, radzą sobie lepiej niż te, które tego nie robią.
Chociaż istnieje duża i rosnąca literatura na temat dostosowanych do druku interwencji zmiany zachowań zdrowotnych, obecnie nie wiadomo, czy i w jakim stopniu działa krawiectwo. Obecne badanie stanowi metaanalityczny przegląd tej literatury, z głównym naciskiem na skutki krawiectwa. Kompleksowa strategia wyszukiwania przyniosła 57 badań spełniających kryteria włączenia. Badania te, które zawierały skumulowany N = 58 454, poddano następnie metaanalizie. Stwierdzono, że średnia ważona wielkością efektu wpływu krawiectwa na zmianę zachowań zdrowotnych wynosi r = .074. Zmienne, które okazały się znacząco umiarkować efekt obejmowały 1) Rodzaj warunek porównania; 2) zachowanie zdrowotne; 3) rodzaj populacji przedmiotu (zarówno rodzaj rekrutacji i kraj próby); 4) rodzaj materiału drukowanego; 5) liczba kontaktów interwencyjnych; 6) długość obserwacji; 7) liczba i rodzaj pojęć teoretycznych dostosowane na; i 8) czy demograficzne i/lub zachowanie były dostosowane na. Omówiono implikacje tych wyników i zaproponowano przyszłe kierunki badań nad dostosowanymi komunikatami zdrowotnymi i interwencjami.
aby dowiedzieć się o skuteczności naszych programów online, zobacz cytaty na każdej stronie z naszymi produktami lub nasze podsumowanie skuteczności programu. Badanie replikacji z 2008 r. na Oregon Science and Health University pokazuje również skuteczność programu; patrz:
Objective. Badanie to zostało zaprojektowane w celu porównania początkowej skuteczności wywiadów motywacyjnych (MI), komunikacji dostosowanej do potrzeb Online (TTM) i krótkiej interwencji ryzyka zdrowotnego (HRI) w odniesieniu do czterech czynników ryzyka zdrowotnego (brak aktywności, BMI, stres i palenie tytoniu) w próbce w miejscu pracy.
metoda. W randomizowanym badaniu klinicznym przydzielono pracowników do jednej z trzech strategii rekrutacji i jednego z trzech zabiegów. Protokół leczenia obejmował sesję HRI dla wszystkich, a ponadto zalecane trzy sesje TTM online lub trzy sesje MI osobiście lub telefoniczne w ciągu 6 miesięcy. W początkowej ocenie po zakończeniu leczenia po 6 miesiącach porównywano grupy w odniesieniu do odsetka osób, u których nastąpiła progresja od grupy ryzyka do podjęcia skutecznych działań w odniesieniu do każdego z czterech rodzajów ryzyka.
wyniki. W porównaniu z grupą tylko HRI, grupy MI i TTM miały znacznie więcej uczestników na etapie działania w zakresie ćwiczeń fizycznych i skutecznego zarządzania stresem oraz znacznie mniej zachowań związanych z ryzykiem po 6 miesiącach. Wyniki w grupie MI i TTM nie różniły się od siebie.
wnioski. Było to pierwsze badanie, które wykazało, że MI i TTM online mogą powodować znaczące wielokrotne zmiany zachowania. Przyszłe badania zbadają długoterminowy wpływ każdego leczenia, ich opłacalność, wpływ na wydajność i jakość życia oraz zmienne procesowe pośredniczące w wynikach.