Den Transteoretiske Modellen:
- bruker Stadier Av Endring for å integrere de mektigste prinsipper og prosesser for endring fra ledende teorier om rådgivning og atferdsendring;
- er basert på prinsipper utviklet fra over 35 års vitenskapelig forskning, intervensjon utvikling, og score til empiriske studier;
- bruker resultatene av forskning finansiert av over $80 millioner verdt av tilskudd og gjennomført med over 150.000 forskningsdeltakere; og
- er for tiden i bruk av fagfolk over hele verden.
- Oversikt Over Modellen
- Stadier Av Endring
- Prekontemplasjon (Ikke Klar)
- Kontemplasjon (Gjør Deg Klar)
- Forberedelse (Klar)
- Handling
- Vedlikehold
- Beslutningsbalanse
- Self-Efficacy
- Endringsprosesser
- Kritiske Forutsetninger for TTM
- Transteoretiske Modellforsknings Gjennombrudd
- 1980s
- 1990s
- 2000s
- 2010s
- Skreddersy Saker
Oversikt Over Modellen
Den Transteoretiske Modellen (Prochaska& DiClemente, 1983; Prochaska, DiClemente,& Norcross, 1992) Er en integrerende, biopsykososial modell for å konseptualisere prosessen med forsettlig atferdsendring. Mens andre modeller for atferdsendring fokuserer utelukkende på visse dimensjoner av endring (f. eks. teorier som hovedsakelig fokuserer på sosiale eller biologiske påvirkninger), søker TTM å inkludere og integrere nøkkelkonstruksjoner fra andre teorier i en omfattende endringsteori som kan brukes på en rekke atferd, populasjoner og innstillinger—derav Navnet Transteoretisk.
Stadier Av Endring
Stadier av Endring ligger i hjertet AV TTM. Studier av endring har funnet ut at folk beveger seg gjennom en rekke stadier når de endrer atferd. Mens tiden en person kan bo i hvert trinn er variabel, oppgavene som kreves for å flytte til neste trinn er ikke. Visse prinsipper og endringsprosesser fungerer best på hvert trinn for å redusere motstand, legge til rette for fremgang og forhindre tilbakefall. Disse prinsippene inkluderer beslutningsbalanse, selveffektivitet og endringsprosesser. Bare et mindretall (vanligvis mindre enn 20%) av en befolkning i fare er forberedt på å iverksette tiltak til enhver tid. Dermed mister handlingsorientert veiledning enkeltpersoner i de tidlige stadiene. Veiledning basert PÅ TTM resulterer i økt deltakelse i endringsprosessen fordi den appellerer til hele befolkningen i stedet for minoriteten som er klar til å handle.
scenekonstruksjonen representerer en tidsdimensjon. Endring innebærer fenomener som oppstår over tid. Overraskende nok inneholdt ingen av de ledende teoriene om terapi en kjernekonstruksjon som representerte tid. Tradisjonelt ble atferdsendring ofte tolket som en hendelse, for eksempel å slutte å røyke, drikke eller overspise. TTM anerkjenner endring som en prosess som utfolder seg over tid, som involverer fremgang gjennom en rekke stadier. Mens progresjon gjennom Stadier Av Endring kan skje på en lineær måte, er en ikke-lineær progresjon vanlig. Ofte, individer resirkulere gjennom stadier eller regress til tidligere stadier fra senere seg.
Prekontemplasjon (Ikke Klar)
Vedlikehold
Prekontemplasjon (Ikke Klar)
Personer I Prekontemplasjonstrinnet har ikke tenkt å handle i overskuelig fremtid, vanligvis målt som de neste seks månedene. Å være uinformert eller under informert om konsekvensene av ens atferd kan føre til at en person til Å være I Prekontemplasjon scenen. Flere mislykkede forsøk på endring kan føre til demoralisering om evnen til å endre. Precontemplators er ofte karakterisert i andre teorier som resistente, umotivert, eller unready for hjelp. Faktum er at tradisjonelle programmer ikke var klare for slike personer og ikke var designet for å møte deres behov.
Kontemplasjon (Gjør Deg Klar)
Kontemplasjon er scenen der folk har tenkt å endre seg i de neste seks månedene. De er mer klar over fordelene med å endre, men er også akutt klar over ulemper. I en meta-analyse på tvers av 48 helserisikoatferd var fordelene og ulemperne ved å endre like (Hall & Rossi, 2008). Denne vektingen mellom kostnadene og fordelene ved endring kan gi dyp ambivalens som kan føre til at folk forblir i dette stadiet i lange perioder. Dette fenomenet er ofte karakterisert som kronisk kontemplasjon eller atferdsmessig utsettelse. Personer I Kontemplasjon scenen er ikke klar for tradisjonelle handlingsorienterte programmer som forventer deltakerne til å handle umiddelbart.
Forberedelse (Klar)
Forberedelse er scenen der folk har tenkt å handle i nærmeste fremtid, vanligvis målt som neste måned. Vanligvis har de allerede tatt noen betydelige tiltak i det siste året. Disse personene har en handlingsplan, for eksempel å bli med på et treningsstudio, konsultere en rådgiver, snakke med legen sin, eller stole på en selvskiftende tilnærming. Dette er menneskene som skal rekrutteres til handlingsorienterte programmer.
Handling
Handling Er scenen der folk har gjort spesifikke åpenbare endringer i deres livsstil i løpet av de siste seks månedene. Fordi handling er observerbar, har den generelle prosessen med atferdsendring ofte blitt likestilt med handling. Men I TTM Er Handlingen bare ett av fem trinn. Vanligvis teller ikke alle endringer av atferd Som Handling i Denne Modellen. I de fleste applikasjoner må folk oppnå et kriterium som forskere og fagfolk er enige om er tilstrekkelig til å redusere risikoen for sykdom. For eksempel ble reduksjon i antall sigaretter eller bytte til lavtjære og lav-nikotin sigaretter tidligere ansett som akseptable handlinger. Nå er konsensus klar—bare total avholdenhet teller.
Vedlikehold
Vedlikehold Er scenen der folk har gjort spesifikke åpenbare endringer i deres livsstil og arbeider for å forhindre tilbakefall; de bruker imidlertid ikke endringsprosesser så ofte som folk I Aksjon. Mens I vedlikeholdsfasen, er folk mindre fristet til å gå tilbake og bli stadig mer sikre på at de kan fortsette sine endringer. Basert på selveffektivitetsdata har forskere anslått At Vedlikehold varer fra seks måneder til omtrent fem år. Selv om dette estimatet kan virke noe pessimistisk, støtter longitudinelle data i 1990 Surgeon General ‘ s report dette tidsmessige estimatet. Etter 12 måneder med kontinuerlig avholdenhet, returnerte 43% av individene til vanlig røyking. Det var ikke før 5 års kontinuerlig avholdenhet at risikoen for tilbakefall falt til 7% (USDHHS).
Beslutningsbalanse
Beslutningsprosesser ble konseptualisert Av Janis Og Mann (1977) som en beslutningsmessig «balanse» av komparative potensielle gevinster og tap. To komponenter av beslutningsbalanse, fordeler og ulemper, har blitt kjernekonstruksjoner i Den Transteoretiske Modellen. Som individer fremgang gjennom Stadier Av Endring, decisional balanse skift i kritiske måter. Når en person er I Prekontemplasjonstrinnet, blir proffene til fordel for atferdsendring oppveid av de relative ulemper for endring og til fordel for å opprettholde eksisterende oppførsel. I Kontemplasjonstrinnet har fordeler og ulemper en tendens til å bære lik vekt, slik at individet er ambivalent mot forandring. Hvis beslutningsbalansen er tippet, slik at proffene til fordel for endring oppveier ulempene for å opprettholde usunn oppførsel, flytter mange individer til Forberedelsen eller Til Og med Handlingsstadiet. Når enkeltpersoner går Inn I Vedlikeholdsfasen, bør proffene for å opprettholde atferdsendringen oppveie ulempene ved å opprettholde endringen for å redusere risikoen for tilbakefall.
Self-Efficacy
TTM integrerer elementer Av Banduras self-efficacy teori (Bandura, 1977, 1982). Denne konstruksjonen gjenspeiler graden av tillit individer har i å opprettholde sin ønskede atferdsendring i situasjoner som ofte utløser tilbakefall. Det måles også i hvilken grad enkeltpersoner føler seg fristet til å gå tilbake til deres problematferd i høyrisikosituasjoner. I Prekontemplasjon og Kontemplasjon stadier, fristelsen til å engasjere seg i problemet atferd er langt større enn self-efficacy å avstå. Når enkeltpersoner beveger seg Fra Forberedelse til Handling, lukkes forskjellen mellom følelser av selvtillit og fristelse, og atferdsendring oppnås. Tilbakeslag oppstår ofte i situasjoner der følelser av fristelse trumfer individers følelse av selvtillit for å opprettholde ønsket atferdsendring.
Endringsprosesser
Mens Forandringsstadiene er nyttige for å forklare når endringer i kognisjon, følelser og atferd finner sted, bidrar forandringsprosessene til å forklare hvordan disse endringene oppstår. Disse ti skjulte og åpenbare prosessene må implementeres for å lykkes med å utvikle seg gjennom stadier av endring og oppnå ønsket atferdsendring. Disse ti prosessene kan deles inn i to grupper: kognitive og affektive erfaringsprosesser og atferdsprosesser.
Kognitive Og Affektive Erfaringsprosesser
1. Bevisstgjøring (Få Fakta)
2. Dramatisk Lettelse (Ta Hensyn Til Følelser)
3. Miljømessig Revurdering (Legg Merke Til Din Effekt på Andre)
4. Selvrevaluering (Opprett Et Nytt Selvbilde)
5. Sosial Frigjøring (Varsel Offentlig Støtte) Prosesser
Atferdsprosesser
6. Selvfrigjøring (Gjør En Forpliktelse)
7. Counter Condition (Bruk Erstatninger)
8. Hjelpe Relasjoner (Få Støtte)
9. Forsterkning Ledelse (Bruk Belønninger)
10. Stimuluskontroll (Manage Your Environment)
Kritiske Forutsetninger for TTM
Den Transteoretiske Modellen er også basert på kritiske forutsetninger om arten av atferdsendring og befolkningshelseintervensjoner som best kan lette slik endring. Følgende sett med forutsetninger driver Transteoretisk Modellteori, forskning og praksis: Atferdsendring er en prosess som utfolder seg over tid gjennom en sekvens av stadier. Helse befolkningen programmer må hjelpe folk som de fremgang over tid.Stadier er både stabile og åpne for endring, akkurat som kroniske atferdsrisikofaktorer er både stabile og åpne for endring.
Transteoretiske Modellforsknings Gjennombrudd
1980s
- Oppdaget Endringsstadiene og de dynamiske prinsippene og endringsprosessene knyttet til hvert trinn
1990s
- Utviklet den første datamaskintilpassede intervensjonen basert på Den Transteoretiske Modellen For Atferdsendring
- Demonstrerte skreddersydde tiltak for røykeslutt effektiv selv når mer enn 80% var ikke klar til å slutte
- Anvendt Transteoretisk modell til en rekke atferd utover røykeslutt
2000s
- Viste At Transteoretiske Modellbaserte intervensjoner for samtidige multiple atferdsendringer er effektive
- Anvendte Den Transteoretiske Modellen til et bredt spekter av nye atferdsendringsutfordringer
- Serverte hele populasjoner med inkluderende proaktiv og hjemmebasert omsorg
2010s
- Implementerte innovative strategier For å sikre større innvirkning på flere atferd med færre krav til pasienter og leverandører
- Designet en mer kostnadseffektiv levering for coaching og online programmer
/li>
- Fikk Synergistisk Innsikt i hvordan endre en atferd øker sjansen for å endre annen atferd (coaction)
- forbedret trivsel ved å øke produktiviteten og blomstrende
- Økt effekten av vår beste praksis med 26% som et resultat av å legge til skreddersydde tekstmeldinger
- Utviklet Et Klinisk Dashbord for å gi bevisbasert stadium matchet atferd endre meldinger for klinikere å levere til pasienter.
2010s
- Implementerte innovative strategier For å sikre større innvirkning på flere atferd med færre krav til pasienter og leverandører
- Designet en mer kostnadseffektiv levering for coaching og online programmer
- Fikk Synergistisk Innsikt i hvordan endre en atferd øker sjansen for å endre annen atferd (coaction)
- forbedret trivsel ved å øke produktiviteten og blomstrende
- Økt effekten av vår beste praksis med 26% som et resultat av å legge til skreddersydde tekstmeldinger
- Utviklet Et Klinisk Dashbord for å gi bevisbasert stadium matchet atferd endre meldinger for klinikere å levere til pasienter.
/li>
Skreddersy Saker
en nylig meta-analyser, Av Noar et al., av 57 studier viste større effekter i programmer som er skreddersydd på hver Av De Transteoretiske Modellkonstruksjoner. Programmer som skreddersyr på scenen gjør det bedre enn de som ikke gjør det; programmer som skreddersyr på fordeler og ulemper gjør det bedre enn de som ikke gjør det; programmer som skreddersyr på egeninnsats gjør det bedre enn de som ikke gjør det, og programmer som skreddersyr på endringsprosesser gjør det bedre enn de som ikke gjør det.
for å lære om effekten av våre online programmer, se sitatene på hver av våre produkter sider, eller vår program effektivitet sammendrag. En 2008 replikasjonsstudie ved Oregon Science And Health University viser også program effektivitet; se: Prochaska, Jo, Butterworth, S., Redding, Ca, Burden, V., Perrin, N., Lea, Michael, Flaherty, Robb M., Og Prochaska, Jm (2008). Initial effekt AV MI, TTM skreddersøm, OG HRI er i flere atferd for ansattes helsefremmende. Forebyggende Medisin, 46, 226-231. abstract
Objective. Denne studien ble designet for å sammenligne den første effekten Av Motiverende Intervju (MI), online Transteoretisk Modell (Ttm)-skreddersydd kommunikasjon og en kort Helserisikointervensjon (HRI) på fire helserisikofaktorer (inaktivitet, BMI, stress og røyking) i en arbeidsplassprøve.
Metode. En randomisert klinisk studie tildelte ansatte til en av tre rekrutteringsstrategier og en av de tre behandlingene. Behandlingsprotokollen inkluderte EN HRI-økt for alle og i tillegg enten en anbefalt tre ttm online økter eller tre MI personlig eller telefon økter over 6 måneder. Ved den første vurderingen etter behandling etter 6 måneder ble gruppene sammenlignet med prosentandelen som hadde gått fra å være i risiko til å iverksette effektive tiltak på hver av de fire risikoene.
Resultater. SAMMENLIGNET MED hri only-gruppen hadde MI-og TTM-gruppene betydelig flere deltakere i Handlingsstadiet for trening og effektiv stresshåndtering og betydelig færre risikoatferd ved 6 måneder. MI-og TTM-gruppens utfall var ikke forskjellige.
Konklusjon. Dette var den første studien som viste AT MI og online TTM kunne produsere betydelige flere atferdsendringer. Fremtidig forskning vil undersøke de langsiktige konsekvensene av hver behandling, deres kostnadseffektivitet, effekter på produktivitet og livskvalitet og prosessvariabler som formidler utfall.