Precontemplare (nu este gata)

persoanele aflate în stadiul de Precontemplare nu intenționează să ia măsuri în viitorul previzibil, de obicei măsurate ca în următoarele șase luni. A fi neinformat sau sub informat cu privire la consecințele comportamentului cuiva poate determina o persoană să se afle în stadiul de Precontemplare. Mai multe încercări nereușite de schimbare pot duce la demoralizarea capacității de schimbare. Precontemplatorii sunt adesea caracterizați în alte teorii ca fiind rezistenți, nemotivați sau nepregătiți pentru ajutor. Faptul este că programele tradiționale nu erau pregătite pentru astfel de indivizi și nu erau concepute pentru a le satisface nevoile.

contemplarea (pregătirea)

contemplarea este etapa în care oamenii intenționează să se schimbe în următoarele șase luni. Ei sunt mai conștienți de avantajele schimbării, dar sunt, de asemenea, conștienți de contra. Într-o meta-analiză a 48 de comportamente de risc pentru sănătate, avantajele și dezavantajele schimbării au fost egale (Hall & Rossi, 2008). Această ponderare între costurile și beneficiile schimbării poate produce ambivalență profundă care poate determina oamenii să rămână în această etapă pentru perioade lungi de timp. Acest fenomen este adesea caracterizat ca contemplare cronică sau amânare comportamentală. Persoanele aflate în stadiul de contemplare nu sunt pregătite pentru programe tradiționale orientate spre acțiune care se așteaptă ca participanții să acționeze imediat.

pregătirea (gata)

pregătirea este etapa în care oamenii intenționează să ia măsuri în viitorul imediat, de obicei măsurată ca luna următoare. De obicei, ei au luat deja unele măsuri semnificative în ultimul an. Aceste persoane au un plan de acțiune, cum ar fi aderarea la o sală de gimnastică, consultarea unui consilier, vorbind cu medicul lor sau bazându-se pe o abordare de auto-schimbare. Aceștia sunt oamenii care ar trebui recrutați pentru programe orientate spre acțiune.

acțiune

acțiunea este etapa în care oamenii au făcut modificări evidente specifice în stilul lor de viață în ultimele șase luni. Deoarece acțiunea este observabilă, procesul general de schimbare a comportamentului a fost adesea echivalat cu acțiunea. Dar în TTM, acțiunea este doar una din cele cinci etape. De obicei, nu toate modificările comportamentului contează ca acțiune în acest Model. În majoritatea aplicațiilor, oamenii trebuie să atingă un criteriu pe care oamenii de știință și profesioniștii îl consideră suficient pentru a reduce riscul de îmbolnăvire. De exemplu, reducerea numărului de țigări sau trecerea la țigări cu conținut scăzut de gudron și nicotină au fost considerate anterior acțiuni acceptabile. Acum consensul este clar—doar abstinența totală contează.

întreținere

întreținerea este etapa în care oamenii au făcut modificări evidente specifice în stilul lor de viață și lucrează pentru a preveni recidiva; cu toate acestea, ei nu aplică procesele de schimbare la fel de frecvent ca oamenii în acțiune. În timp ce se află în stadiul de întreținere, oamenii sunt mai puțin tentați să recidiveze și devin din ce în ce mai încrezători că își pot continua schimbările. Pe baza datelor de autoeficacitate, cercetătorii au estimat că întreținerea durează de la șase luni la aproximativ cinci ani. În timp ce această estimare poate părea oarecum pesimistă, datele longitudinale din raportul chirurgului general din 1990 susțin această estimare temporală. După 12 luni de abstinență continuă, 43% dintre indivizi au revenit la fumatul obișnuit. Abia după 5 ani de abstinență continuă, riscul de recidivă a scăzut la 7% (USDHHS).

procese experiențiale Cognitive și afective
1. Creșterea conștiinței (ia faptele)
2. Relief Dramatic (să acorde o atenție la sentimente)
3. Reevaluarea mediului (observați efectul asupra altora)
4. Autoevaluarea (crearea unei noi imagini de sine)
5. Eliberare socială (aviz de sprijin Public) procese

procese comportamentale
6. Auto-eliberare (face un angajament)
7. Contra condiționare(înlocuitori de Utilizare)
8. Sprijinirea relațiilor(obține sprijin)
9. Managementul armare(recompense Utilizare)
10. Controlul stimulilor (Gestionați-vă mediul)

ipoteze critice ale TTM

Modelul Transteoretic se bazează, de asemenea, pe ipoteze critice despre natura schimbării comportamentului și intervențiile de sănătate a populației care pot facilita cel mai bine o astfel de schimbare. Următorul set de ipoteze conduce teoria modelului Transteoretic, cercetarea și practica:

• schimbarea comportamentului este un proces care se desfășoară în timp printr-o secvență de etape. Programele de sănătate ale populației trebuie să ajute oamenii pe măsură ce progresează în timp.
• etapele sunt atât stabile, cât și deschise Schimbării, la fel cum factorii de risc de comportament cronic sunt atât stabili, cât și deschiși schimbării.
• inițiativele de sănătate a populației pot motiva schimbarea prin îmbunătățirea înțelegerii pro și diminuarea valorii contra.majoritatea populațiilor cu risc nu sunt pregătite pentru acțiune și nu vor fi deservite de programe tradiționale de prevenire orientate spre acțiune. Ajutarea oamenilor să-și stabilească obiective realiste, cum ar fi progresul către etapa următoare, va facilita procesul de schimbare.
• principiile specifice și procesele de schimbare trebuie subliniate în etape specifice pentru ca progresul să aibă loc.

model Transteoretic descoperiri de cercetare

anii 1980

• au descoperit etapele schimbării și principiile dinamice și procesele de schimbare legate de fiecare etapă

anii 1990

• a dezvoltat prima intervenție adaptată la computer bazată pe modelul Transteoretic al schimbării comportamentului
• a demonstrat intervenții adaptate pentru renunțarea la fumat decât 80% nu au fost gata să renunțe
• aplicat modelul Transteoretic la o varietate de comportamente dincolo de renunțarea la fumat

2000s

• a demonstrat că intervențiile bazate pe modelul Transteoretic pentru schimbarea simultană a comportamentului multiplu sunt eficiente
• a aplicat modelul Transteoretic la o mare varietate de noi provocări de schimbare a comportamentului
• a servit populații întregi cu îngrijire proactivă incluzivă și la domiciliu

anii 2010

• a implementat strategii inovatoare pentru a asigura un impact mai mare asupra comportamentelor multiple, cu mai puține cereri/li>
• a câștigat perspective sinergice în modul în care o schimbare comportamentul crește șansa de a schimba alte comportamente (coaction)
• îmbunătățirea bunăstării prin creșterea productivității și a prosperității
• creșterea eficacității celor mai bune practici cu 26% ca urmare a adăugării de mesaje text adaptate
• a dezvoltat un tablou de bord clinic pentru a furniza mesaje de schimbare a comportamentului bazate pe dovezi pentru clinicieni pentru a le livra pacienților.

Noar, S. M., Benac, C. N. și Harris, M. S. (2007) contează croitoria? Revizuirea Meta-analitică a intervențiilor personalizate de schimbare a comportamentului de sănătate. Buletinul Psihologic, 4, 673-693. rezumat

rezumat:
deși există o literatură mare și în creștere cu privire la intervențiile personalizate de schimbare a comportamentului în domeniul sănătății, în prezent nu se știe dacă sau în ce măsură funcționează croitoria. Studiul actual oferă o revizuire meta-analitică a acestei literaturi, cu accent principal pe efectele croitoriei. O strategie cuprinzătoare de căutare a dat 57 de studii care au îndeplinit criteriile de includere. Aceste studii, care conțineau un Cumulativ n = 58.454, au fost ulterior meta-analizate. Dimensiunea medie ponderată a eșantionului a efectelor croitoriei asupra schimbării comportamentului de sănătate s-a dovedit a fi r = .074. Variabilele care s-au dovedit a modera semnificativ efectul au inclus 1) Tipul de condiție de comparație; 2) comportamentul de sănătate; 3) Tipul populației subiectului (atât tipul de recrutare, cât și țara eșantionului); 4) Tipul materialului tipărit; 5) Numărul de contacte de intervenție; 6) lungimea urmăririi; 7) numărul și tipul conceptelor teoretice adaptate; și 8) Dacă demografia și/sau comportamentul au fost adaptate sau nu. Sunt discutate implicațiile acestor rezultate și sunt oferite direcții viitoare de cercetare privind mesajele și intervențiile de sănătate adaptate.

Prochaska, J. O., Butterworth, S., Redding, C. A., Burden, V., Perrin, N., Lea, Michael, Flaherty, Robb M. și Prochaska, J. M. (2008). Eficacitatea inițială a mi, croitorie TTM și HRI în comportamente multiple pentru promovarea sănătății angajaților. Medicină Preventivă, 46, 226-231. rezumat

rezumat:
obiectiv. Acest studiu a fost conceput pentru a compara eficacitatea inițială a interviului motivațional (MI), modelul online Transteoretic (TTM)-comunicări adaptate și o scurtă intervenție asupra riscului de sănătate (HRI) asupra a patru factori de risc pentru sănătate (inactivitate, IMC, stres și fumat) într-un eșantion de șantier.
metoda. Un studiu clinic randomizat a atribuit angajaților una dintre cele trei strategii de recrutare și unul dintre cele trei tratamente. Protocolul de tratament a inclus o sesiune HRI pentru toată lumea și, în plus, fie a recomandat trei sesiuni online TTM sau trei IM în persoană sau sesiuni telefonice pe parcursul a 6 luni. La evaluarea inițială post-tratament la 6 luni, grupurile au fost comparate cu procentul care a progresat de la risc la luarea de măsuri eficiente cu privire la fiecare dintre cele patru riscuri.
rezultate. Comparativ cu grupul HRI only, grupurile MI și TTM au avut semnificativ mai mulți participanți la etapa de acțiune pentru exerciții fizice și gestionarea eficientă a stresului și semnificativ mai puține comportamente de risc la 6 luni. Rezultatele grupului MI și TTM nu au fost diferite.
concluzie. Acesta a fost primul studiu care a demonstrat că MI și TTM online ar putea produce schimbări semnificative de comportament multiple. Cercetările viitoare vor examina impactul pe termen lung al fiecărui tratament, eficiența costurilor, efectele asupra productivității și calității vieții și variabilele de proces care mediază rezultatele.

Prochaska, J. O., DiClemente, C. C., & Norcross, J. C. (1992). În căutarea modului în care oamenii se schimbă: aplicații la comportamentele dependente. Psiholog American, 47, 1102-1114. PMID: 1329589.

Prochaska, J. O., Redding, CA, & Evers, K. (2002). Modelul Transteoretic și etapele schimbării. În K. Glanz, B. K. Rimer & F. M. Lewis, (Eds.) Comportamentul sănătății și educația pentru sănătate: teorie, cercetare și practică (ediția a 3-a.). San Francisco, CA: Jossey-Bass, Inc.