Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) verwijst naar verlies van bloedtoevoer naar de oogzenuw (de kabel die het oog met de hersenen verbindt). Deze voorwaarde veroorzaakt typisch plotseling gezichtsverlies in één oog, zonder enige pijn. In veel gevallen, merkt de patiënt significant verlies van visie in één oog onmiddellijk op het wakker worden in de ochtend. Het visuele verlies blijft meestal vrij stabiel, zonder dat het duidelijk beter of slechter wordt als het eenmaal is opgetreden.
Wat zijn de oorzaken van NAION?
Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) is het gevolg van een verstoorde bloedcirculatie naar de voorzijde van de oogzenuw. Het wordt “niet-arterieel” genoemd omdat er een verminderde bloedstroom is zonder echte ontsteking van de bloedvaten (zoals bij arteritis). Het wordt “anterieure” genoemd omdat de verminderde bloedstroom en letsel aan de oogzenuw aan de voorzijde plaatsvinden-het grootste deel van de zenuw, waar de zenuw het oog ontmoet. Het wordt “ischemisch” genoemd omdat dat het woord is dat verwonding als gevolg van verminderde bloedstroom beschrijft. Tot slot wordt het een “optische neuropathie” genoemd omdat het een verwonding aan de oogzenuw is, die het vermogen van het oog verstoort om informatie naar de hersenen te sturen.
het exacte mechanisme dat een verminderde bloedtoevoer naar de oogzenuw in NAION veroorzaakt, is niet bewezen, maar het is bekend dat deze aandoening vaker voorkomt wanneer een patiënt aandoeningen heeft zoals diabetes, hoge bloeddruk en slaapapneu. Roken kan ook het risico op het ontwikkelen van NAION verhogen. De meeste patiënten met NAION hebben een anatomische variatie van de oogzenuw, waardoor de inhoud erg strak en druk is. Deze anatomie draagt waarschijnlijk bij aan de verminderde bloedsomloop die NAION veroorzaakt.
hoewel het controversieel is, geloven sommige onderzoekers dat een andere risicofactor voor NAION het gebruik van bloeddrukmedicijnen ‘ s nachts kan zijn, wat bijdraagt aan een lagere bloeddruk tijdens de slaap. Een andere controverse over de oorzaak van NAION betreft het gebruik van medicijnen voor erectiestoornissen. De link naar deze medicijnen is niet bewezen, en de huidige studies proberen om zorgvuldig deze vraag te beantwoorden.
Hoe zal een arts NAION diagnosticeren?
na een grondige anamnese zal de arts een zorgvuldig onderzoek uitvoeren waarbij de gezichtsscherpte, het kleurenzicht en het perifere gezichtsveld worden gemeten. In de meeste gevallen van ischemische optische neuropathie, zal de arts zwelling van de oogzenuw in de achterkant van het oog te zien. Afhankelijk van andere klinische factoren, wat bloed werk kan worden gedaan om andere ziekten die de oogzenuw beïnvloeden uit te sluiten. Het is bijvoorbeeld belangrijk om de mogelijkheid van tijdelijke Arteritis uit te sluiten, die een dringende behandeling vereist om verlies van het gezichtsvermogen in het andere oog te voorkomen. Beeldvormingsstudies (zoals een CT-of MRI-scan) zijn meestal niet nodig om NAION te diagnosticeren, maar kunnen in een atypisch geval worden uitgevoerd.
Hoe kan NAION worden behandeld?
helaas zijn er geen behandelingen voor NAION waarvan bewezen is dat ze effectief zijn. Er zijn vele klinische proeven geweest die meer dan een dozijn verschillende therapieën bestuderen, maar geen hebben overtuigend het visuele resultaat bij patiënten met NAION verbeterd. Sommige studies hebben het gebruik van corticosteroïden (prednison) onderzocht en stelde een milde verbetering voor, maar deze studies gebruikten geen strenge wetenschappelijke methoden, en het blijft onbekend of steroïden eigenlijk nuttig zijn.
zal een bril helpen bij het corrigeren van het verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van NAION?
Brillen corrigeren het verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van NAION niet. Brillen worden gebruikt om het licht voor het oog te concentreren. Met NAION, het probleem dat verlies van het gezichtsvermogen is in de achterkant van het oog, waar de oogzenuw verlaat om verbinding te maken met de hersenen. Als het aangetaste oog een afzonderlijk probleem van bijziendheid of verziendheid heeft, kan een bril om die reden worden gebruikt, maar ze helpen niet bij het verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van een gewonde oogzenuw.
zal NAION mij weer beïnvloeden?
wanneer NAION eenmaal in één oog is opgetreden, komt het zeer zelden voor dat het opnieuw in hetzelfde oog optreedt. Aan de andere kant, Er is ongeveer een 30% kans dat het kan optreden in het andere oog over iemands leven.
om het risico dat NAION in het andere oog optreedt te verminderen, zou de arts regelmatige lichaamsbeweging, een gezond dieet en andere maatregelen kunnen voorstellen om de risicofactoren van diabetes, hoge bloeddruk en slaapapneu te behandelen. Voor een patiënt die NAION heeft gehad, is het waarschijnlijk redelijk om te voorkomen dat hoge bloeddruk medicijnen voor het slapen gaan. Het wordt ook vaak aanbevolen om dagelijks aspirine te nemen, hoewel deze behandeling niet wordt ondersteund door duidelijk bewijs.