nem-arteritiszes elülső ischaemiás optikai neuropathia (NAION) a látóideg véráramlásának elvesztésére utal (amely a szemet az agyhoz összekötő kábel). Ez az állapot általában hirtelen látásvesztést okoz az egyik szemben, fájdalom nélkül. Sok esetben a beteg észreveszi a látás jelentős elvesztését az egyik szemében azonnal, amikor reggel felébred. A vizuális veszteség általában meglehetősen stabil marad, anélkül, hogy jelentősen jobb vagy rosszabb lenne, ha megtörtént.
mi okozza a NAION előfordulását?
a nem-arteritiszes elülső ischaemiás optikai neuropathia (NAION) a látóideg elülső részének károsodott vérkeringése miatt következik be. Ezt “nem-arteritikusnak” nevezik, mert csökkent a véráramlás az erek valódi gyulladása nélkül (mint az arteritisben). Ez az úgynevezett “elülső”, mert a csökkent véráramlás, sérülés, hogy a látóideg történik az első-a legtöbb része az ideg, ahol az ideg találkozik a szem. Ez az úgynevezett “ischaemiás”, mert ez a szó, amely leírja sérülés miatt csökkent véráramlás. Végül “optikai neuropátiának” nevezik, mert a látóideg sérülése, amely megzavarja a szem azon képességét, hogy információt küldjön az agynak.
a naionban a látóideg csökkent véráramlását okozó pontos mechanizmus nem bizonyított, de ismert, hogy ez az állapot gyakrabban fordul elő, ha a betegnek olyan állapotai vannak, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az alvási apnoe. A dohányzás növelheti a NAION kialakulásának kockázatát is. A legtöbb beteg NAION van egy anatómiai variációja a látóideg, így a tartalma nagyon szűk, zsúfolt. Ez az anatómia valószínűleg hozzájárul a naiont okozó károsodott keringéshez.
bár ellentmondásos, egyes kutatók úgy vélik, hogy a NAION másik kockázati tényezője lehet a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek éjszakai alkalmazása, hozzájárulva az alvás alatti vérnyomás csökkentéséhez. A NAION okával kapcsolatos másik vita az erekciós diszfunkció kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazására vonatkozik. Ezeknek a gyógyszereknek a kapcsolata nem bizonyított, a jelenlegi tanulmányok pedig gondosan foglalkoznak ezzel a kérdéssel.
hogyan fogja az orvos diagnosztizálni a naiont?
alapos vizsgálat után az orvos gondos vizsgálatot végez, amely magában foglalja a látásélesség, a színlátás és a perifériás látótér mérését. Az ischaemiás optikai neuropathia legtöbb esetben az orvos a látóideg duzzanatát látja a szem hátulján. Más klinikai tényezőktől függően bizonyos vérvizsgálatot lehet végezni a látóideget befolyásoló egyéb betegségek kizárására. Például fontos kizárni a temporális Arteritis lehetőségét, amely sürgős kezelést igényel a másik szem látásvesztésének megelőzése érdekében. A képalkotó vizsgálatok (például CT vagy MRI vizsgálat) általában nem szükségesek a NAION diagnosztizálásához, de atipikus esetben is elvégezhetők.
hogyan lehet kezelni a NAIONT?
sajnos nincs olyan NAION kezelés, amely hatékonynak bizonyult. Számos klinikai vizsgálat több mint egy tucat különböző terápiát tanulmányozott, de egyik sem javította meggyőzően a NAION-ban szenvedő betegek vizuális kimenetelét. Egyes vizsgálatok a kortikoszteroidok (prednizon) alkalmazását vizsgálták, és enyhe javulást javasoltak, de ezek a vizsgálatok nem alkalmaztak szigorú tudományos módszereket, és továbbra sem ismert, hogy a szteroidok valóban hasznosak-e.
segít-e a szemüveg kijavítani a NAION okozta látásvesztést?
a szemüvegek nem korrigálják a NAION okozta látásvesztést. A szemüvegeket a szem előtt lévő fény fókuszálására használják. A NAION esetében a látásvesztést okozó probléma a szem hátulján van, ahol a látóideg kilép az agyhoz való csatlakozáshoz. Ha az érintett szemnek külön problémája van a rövidlátásnak vagy a távollátásnak, akkor a szemüvegeket ezért lehet használni, de nem segítenek a látás elvesztésében a sérült látóideg miatt.
A NAION ismét hatással lesz rám?
miután a NAION az egyik szemen megjelent, nagyon ritka, hogy ugyanabban a szemben ismét előfordul. Másrészt körülbelül 30% esély van arra, hogy a másik szemében az ember élettartama alatt előfordulhat.
ahhoz, hogy megpróbálja csökkenteni a kockázatot, hogy NAION fordul elő a másik szem, az orvos javasolhatja a rendszeres testmozgás, az egészséges táplálkozás, és egyéb intézkedések kezelésére a kockázati tényezők a cukorbetegség, a magas vérnyomás, és az alvási apnoe. Egy olyan beteg számára, akinek NAION volt, valószínűleg ésszerű elkerülni a magas vérnyomás elleni gyógyszereket lefekvés előtt. Gyakran ajánlott napi aszpirint is bevenni, bár ezt a kezelést nem támasztják alá határozott bizonyítékok.