Icke-arteritisk främre ischemisk optisk neuropati (NAION) avser förlust av blodflöde till optisk nerv (som är kabeln som förbinder ögat med hjärnan). Detta tillstånd orsakar vanligtvis plötslig synförlust i ett öga, utan smärta. I många fall märker patienten signifikant synförlust i ett öga omedelbart efter att ha vaknat på morgonen. Den visuella förlusten förblir vanligtvis ganska stabil, utan att bli markant bättre eller sämre när den har inträffat.
Vad orsakar NAION att inträffa?
Icke-arteritisk främre ischemisk optisk neuropati (NAION) beror på nedsatt blodcirkulation till framsidan av synnerven. Det kallas” icke-arteritiskt ” eftersom det minskar blodflödet utan verklig inflammation i blodkärlen (som det finns i arterit). Det kallas ”främre” eftersom det reducerade blodflödet och skada på synnerven händer på framsidan-det mesta av nerven, där nerven möter ögat. Det kallas” ischemisk ” eftersom det är ordet som beskriver skada på grund av minskat blodflöde. Slutligen kallas det en” optisk neuropati ” eftersom det är en skada på synnerven, vilket stör ögats förmåga att skicka information till hjärnan.
den exakta mekanismen som orsakar minskat blodflöde till optisk nerv i NAION är inte bevisat, men det är känt att detta tillstånd uppträder oftare när en patient har tillstånd som diabetes, högt blodtryck och sömnapnea. Rökning kan också höja risken för att utveckla NAION. De flesta patienter med NAION har en anatomisk variation av optisk nerv, vilket gör innehållet mycket tätt och trångt. Denna anatomi bidrar förmodligen till nedsatt cirkulation som orsakar NAION.
även om det är kontroversiellt, tror vissa forskare att en annan riskfaktor för NAION kan vara användningen av blodtrycksmedicin på natten, vilket bidrar till att sänka blodtrycket under sömnen. En annan kontrovers angående orsaken till NAION gäller användningen av mediciner för erektil dysfunktion. Länken till dessa läkemedel är inte bevisad, och nuvarande studier försöker noggrant ta itu med denna fråga.
Hur kommer en läkare att diagnostisera NAION?
Efter att ha tagit en grundlig historia kommer läkaren att utföra en noggrann undersökning som inkluderar mätning av synskärpa, färgvision och perifert synfält. I de flesta fall av ischemisk optisk neuropati kommer läkaren att se svullnad i synnerven på baksidan av ögat. Beroende på andra kliniska faktorer kan vissa blodarbeten göras för att utesluta andra sjukdomar som påverkar synnerven. Det är till exempel viktigt att utesluta möjligheten till tidsmässig arterit, vilket kräver brådskande behandling för att förhindra synförlust i det andra ögat. Avbildningsstudier (som en CT-eller MR-skanning) behövs vanligtvis inte för att diagnostisera NAION, men kan utföras i ett atypiskt fall.
Hur kan NAION behandlas?
tyvärr finns det inga behandlingar för NAION som har visat sig vara effektiva. Det har gjorts många kliniska prövningar som studerar över ett dussin olika terapier, men ingen har övertygande förbättrat det visuella resultatet hos patienter med NAION. Vissa studier har undersökt användningen av kortikosteroider (prednison) och föreslog en mild förbättring, men dessa studier använde inte rigorösa vetenskapliga metoder, och det är fortfarande okänt om steroider faktiskt är till hjälp.
kommer glasögon att hjälpa till att korrigera synförlusten på grund av NAION?
Glasögon korrigerar inte synförlusten på grund av NAION. Glasögon används för att fokusera ljus framför ögat. Med NAION är problemet som orsakar synförlust på baksidan av ögat, där den optiska nerven går ut för att ansluta till hjärnan. Om det drabbade ögat har ett separat problem med närsynthet eller framsynthet, kan glasögon användas av den anledningen, men de hjälper inte synförlusten på grund av en skadad optisk nerv.
kommer NAION att påverka mig igen?
När NAION har inträffat i ett öga är det mycket sällsynt att det uppträder igen i samma öga. Å andra sidan finns det ungefär 30% chans att det kan uppstå i det andra ögat under ens livstid.
för att försöka minska risken för att NAION uppstår i det andra ögat kan läkaren föreslå regelbunden träning, en hälsosam kost och andra åtgärder för att behandla riskfaktorerna för diabetes, högt blodtryck och sömnapnea. För en patient som har haft NAION är det förmodligen rimligt att undvika att ta högt blodtrycksmedicin före sänggåendet. Det rekommenderas också ofta att ta daglig aspirin, även om denna behandling inte stöds av bestämda bevis.