nearteritická přední ischemická neuropatie optického nervu (NAION) odkazuje na ztrátu průtoku krve do očního nervu (což je kabel, který se připojuje oka do mozku). Tento stav obvykle způsobuje náhlou ztrátu zraku v jednom oku, bez bolesti. V mnoha případech si pacient všimne významné ztráty zraku v jednom oku ihned po probuzení ráno. Vizuální ztráta obvykle zůstává poměrně stabilní, aniž by se výrazně lepší nebo horší, jakmile to došlo.
co způsobuje výskyt NAIONU?
nearteritická přední ischemická optická neuropatie (NAION) je způsobena narušenou cirkulací krve do přední části optického nervu. To se nazývá „nearteritická“, protože tam je snížení průtoku krve, aniž by pravda, zánět krevních cév (jako je v arteritida). Říká se tomu „přední“, protože snížený průtok krve a zranění zrakového nervu se vyskytují v přední části nervu, kde se nerv setkává s okem. Říká se tomu „ischemická“, protože to je slovo, které popisuje zranění způsobené sníženým průtokem krve. Nakonec se nazývá „optická neuropatie“, protože se jedná o zranění zrakového nervu, které narušuje schopnost oka posílat informace do mozku.
přesný mechanismus, což způsobuje snížení průtoku krve do očního nervu v NAION není prokázáno, ale je známo, že tento stav se vyskytuje častěji, když pacient má podmínky, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, a spánkové apnoe. Kouření může také zvýšit riziko vzniku NAION. Většina pacientů s NAIONEM má anatomickou variaci zrakového nervu, takže jeho obsah je velmi těsný a přeplněný. Tato anatomie pravděpodobně přispívá ke zhoršenému oběhu, který způsobuje NAION.
ačkoli je kontroverzní, někteří vědci se domnívají, že dalším rizikovým faktorem pro NAION může být užívání léků na krevní tlak v noci, což přispívá ke snížení krevního tlaku během spánku. Další diskuse týkající se příčiny NAION se týká užívání léků na erektilní dysfunkci. Odkaz na tyto léky není prokázán a současné studie se snaží tuto otázku pečlivě řešit.
jak lékař diagnostikuje NAION?
po důkladné anamnéze lékař provede pečlivé vyšetření, které zahrnuje měření zrakové ostrosti, barevného vidění a periferního zorného pole. Ve většině případů ischemické optické neuropatie lékař uvidí otok zrakového nervu v zadní části oka. V závislosti na jiných klinických faktorech lze provést některé krevní práce, aby se vyloučily další nemoci, které postihují optický nerv. Například je důležité vyloučit možnost Časové arteritidy, která vyžaduje naléhavou léčbu, aby se zabránilo ztrátě zraku v druhém oku. Zobrazovací studie (jako je CT nebo MRI) obvykle nejsou potřebné k diagnostice NAION, ale mohou být provedeny v atypickém případě.
jak lze NAION léčit?
bohužel neexistují žádné léčebné postupy pro NAION, které by se ukázaly jako účinné. Tam bylo mnoho klinických studií studuje více než tucet různých terapií, ale nikdo přesvědčivě lepší vizuální výsledek u pacientů s NAION. Některé studie zkoumaly použití kortikosteroidů (prednison) a naznačil mírné zlepšení, ale tyto studie nebyly pomocí přísných vědeckých metod, a to zůstává neznámý, pokud steroidy jsou skutečně užitečné.
pomohou brýle napravit ztrátu zraku v důsledku NAION?
brýle neopravují ztrátu zraku způsobenou NAIONEM. Brýle se používají k zaostření světla před okem. S NAION, problém způsobující ztrátu zraku je v zadní části oka, kde zrakový nerv vystupuje připojit k mozku. Pokud postižené oko má samostatný problém krátkozrakost nebo dalekozrakost, pak se brýle mohou být použity pro to důvod, ale oni nepomáhají ztráta zraku v důsledku zraněného zrakového nervu.
ovlivní mě NAION znovu?
jakmile se NAION objeví v jednom oku, je velmi vzácné, že se objeví znovu ve stejném oku. Na druhou stranu existuje přibližně 30% šance, že se může objevit v druhém oku během života.
, Aby se pokusili snížit riziko, že NAION se vyskytuje v jiných oka, lékař může navrhnout pravidelné cvičení, zdravá strava, a další opatření k léčbě rizikových faktorů diabetu, vysoký krevní tlak, a spánkové apnoe. U pacienta, který měl NAION, je pravděpodobně rozumné vyhnout se užívání léků na vysoký krevní tlak před spaním. Často se také doporučuje užívat denní aspirin, i když tato léčba není podložena jednoznačnými důkazy.