ikke-arteritisk anterior iskæmisk optisk neuropati (NAION) henviser til tab af blodgennemstrømning til synsnerven (som er kablet, der forbinder øjet med hjernen). Denne tilstand forårsager typisk pludseligt synstab i det ene øje uden smerter. I mange tilfælde bemærker patienten signifikant tab af syn i det ene øje straks efter at have vågnet om morgenen. Det visuelle tab forbliver typisk ret stabilt uden at blive markant bedre eller værre, når det først er sket.
Hvad forårsager NAION at forekomme?
ikke-arteritisk anterior iskæmisk optisk neuropati (NAION) skyldes nedsat blodcirkulation til forsiden af synsnerven. Det kaldes” ikke-arteritisk”, fordi der er reduceret blodgennemstrømning uden ægte betændelse i blodkarrene (som der er i arteritis). Det kaldes “anterior”, fordi den reducerede blodgennemstrømning og skade på synsnerven sker foran-det meste af nerven, hvor nerven møder øjet. Det kaldes” iskæmisk”, fordi det er ordet, der beskriver skade på grund af nedsat blodgennemstrømning. Endelig kaldes det en” optisk neuropati”, fordi det er en skade på synsnerven, som forstyrrer øjets evne til at sende information til hjernen.
den nøjagtige mekanisme, der forårsager nedsat blodgennemstrømning til synsnerven i NAION, er ikke bevist, men det vides, at denne tilstand forekommer oftere, når en patient har tilstande som diabetes, højt blodtryk og søvnapnø. Rygning kan også øge risikoen for at udvikle NAION. De fleste patienter med NAION har en anatomisk variation af synsnerven, hvilket gør indholdet meget stramt og overfyldt. Denne anatomi bidrager sandsynligvis til den nedsatte cirkulation, der forårsager NAION.
selvom det er kontroversielt, mener nogle forskere, at en anden risikofaktor for NAION kan være brugen af blodtryksmedicin om natten, hvilket bidrager til lavere blodtryk under søvn. En anden kontrovers vedrørende årsagen til NAION vedrører brugen af medicin til erektil dysfunktion. Linket til disse lægemidler er ikke bevist, og aktuelle undersøgelser forsøger at omhyggeligt løse dette spørgsmål.
Hvordan vil en læge diagnosticere NAION?
efter at have taget en grundig historie, vil lægen udføre en omhyggelig undersøgelse, der inkluderer måling af synsskarphed, farvesyn og perifert synsfelt. I de fleste tilfælde af iskæmisk optisk neuropati vil lægen se hævelse af synsnerven bag på øjet. Afhængigt af andre kliniske faktorer kan der udføres noget blodarbejde for at udelukke andre sygdomme, der påvirker synsnerven. For eksempel er det vigtigt at udelukke muligheden for tidsmæssig Arteritis, som kræver akut behandling for at forhindre tab af syn i det andet øje. Billeddannelsesundersøgelser (såsom en CT-eller MR-scanning) er normalt ikke nødvendige for at diagnosticere NAION, men kan udføres i et atypisk tilfælde.
Hvordan kan NAION behandles?
Desværre er der ingen behandlinger for NAION, der har vist sig at være effektive. Der har været mange kliniske forsøg, der studerede over et dusin forskellige terapier, men ingen har overbevisende forbedret det visuelle resultat hos patienter med NAION. Nogle undersøgelser har undersøgt brugen af kortikosteroider (prednison) og foreslået en mild forbedring, men disse undersøgelser brugte ikke strenge videnskabelige metoder, og det er stadig ukendt, om steroider faktisk er nyttige.
vil briller hjælpe med at korrigere tab af syn på grund af NAION?
briller korrigerer ikke synstabet på grund af NAION. Briller bruges til at fokusere lys foran øjet. Med NAION er problemet, der forårsager tab af syn, bag på øjet, hvor synsnerven kommer ud for at oprette forbindelse til hjernen. Hvis det berørte øje har et særskilt problem med nærsynethed eller langsynethed, kan briller bruges af den grund, men de hjælper ikke med tab af syn på grund af en skadet optisk nerve.
vil NAION påvirke mig igen?
når NAION er forekommet i det ene øje, er det meget sjældent, at det forekommer igen i det samme øje. På den anden side er der cirka 30% chance for, at det kan forekomme i det andet øje i løbet af ens levetid.
for at forsøge at reducere risikoen for, at NAION forekommer i det andet øje, kan lægen foreslå regelmæssig motion, en sund kost og andre foranstaltninger til behandling af risikofaktorer for diabetes, højt blodtryk og søvnapnø. For en patient, der har haft NAION, er det nok rimeligt at undgå at tage højt blodtryksmedicin før sengetid. Det anbefales også ofte at tage daglig aspirin, selv om denne behandling ikke understøttes af konkrete beviser.