Transtheoreticalモデル：
- は、カウンセリングや行動変化の主要な理論から最も強力な原則と変更のプロセ80万ドル相当の助成金と150,000人以上の研究参加者と実施; そして、
- は現在、世界中の専門家によって使用されています。
モデルの概要
Transtheoreticalモデル（Prochaska&DiClemente、1983;Prochaska、DiClemente、&Norcross、1992）は、プロセスを概念化するための統合的な生物心理社会モデルです意図的な行動の変化の。 行動の変化の他のモデルは、変化の特定の次元に排他的に焦点を当てているのに対し（例えば 主に社会的または生物学的影響に焦点を当てた理論）、TTMは、行動、集団、および設定の様々な適用することができる変化の包括的な理論に他の理論からの主な構成要素を含め、統合しようとしている—したがって、名前Transtheoretical。
変化の段階
変化の段階はTTMの中心にあります。 変更の調査は行動を変更するとき人々が一連の段階を通って動くことが分った。 人が各段階に留まることができる時間は可変ですが、次の段階に移動するために必要なタスクはそうではありません。 変更のある特定の主義そしてプロセスは抵抗を減らし、進歩を促進し、再発を防ぐために各段階で最もよく働く。 これらの原則には、意思決定のバランス、自己効力感、および変化のプロセスが含まれます。 危険にさらされている人口の少数派（通常は20％未満）のみが、いつでも行動を起こす準備ができています。 したがって、行動指向の指導は、初期の段階で個人を逃します。 TTMに基づくガイダンスは、行動を起こす準備ができている少数派ではなく、全人口にアピールするため、変更プロセスへの参加が増加します。
ステージ構成は時間的次元を表します。 変化は、時間の経過とともに起こる現象を意味する。 驚くべきことに、治療の主要な理論のどれも時間を表すコア構造を含んでいませんでした。 伝統的に、行動の変化は、喫煙、飲酒、または過食をやめるなどのイベントとして解釈されることがよくありました。 TTMは一連の段階によって進歩を含むそのうちに展開するプロセスとして変更を確認する。 変化の段階を経た進行は線形的に発生する可能性がありますが、非線形の進行は一般的です。 多くの場合、個人は段階を通ってリサイクルするか、またはより遅い物からの早い段階に退行します。
となっています。
の段階に変化曲線’
Precontemplation（準備ができていない）
Precontemplation段階の人々は、通常、次の半年として測定され、近い将来に行動を取るつもりはありません。 自分の行動の結果について知らされていない、または知らされていないことは、人がPrecontemplation段階にある可能性があります。 変更の複数の失敗した試みは、変更する能力についての士気を低下させる可能性があります。 Precontemplatorsは、多くの場合、抵抗性、やる気、または助けのための準備ができていないとして、他の理論で特徴づけられます。 事実、伝統的なプログラムはそのような個人のために準備ができておらず、彼らのニーズを満たすように設計されていませんでした。
熟考（準備）
熟考は、人々が次の半年で変更しようとしている段階です。 彼らは変化の長所をより認識していますが、短所も鋭く認識しています。 48の健康リスク行動に関するメタ分析では、変更の賛否両論は同等でした（Hall&Rossi、2008）。 変更の費用と利点間のこの重み付けは人々を長い一定期間の間この段階に残ることができる深遠なambivalenceを作り出すことができる。 この現象は、しばしば慢性的な熟考または行動の先延ばしとして特徴付けられる。 熟考段階の個人は、参加者がすぐに行動することを期待する伝統的な行動指向のプログラムの準備ができていません。
準備（準備完了）
準備は、人々が近い将来に行動を起こす予定の段階であり、通常は来月として測定されます。 典型的には、彼らはすでに昨年にいくつかの重要な行動を取っています。 これらの個人は、ジムに参加したり、カウンセラーに相談したり、医師に話したり、自己変化のアプローチに頼ったりするなど、行動計画を立てています。 これらは、行動指向のプログラムのために募集されるべき人々です。
アクション
アクションは、人々が過去半年以内に自分のライフスタイルに特定の明白な変更を加えた段階です。 行動は観察可能であるため、行動変化の全体的なプロセスはしばしば行動と同一視されている。 しかし、TTMでは、行動は5つの段階のうちの1つに過ぎません。 通常、このモデルでは、動作のすべての変更がアクションとしてカウントされるわけではありません。 ほとんどのアプリケーションでは、人々は科学者や専門家が同意する疾患のリスクを軽減するのに十分であるという基準を達成する必要があります。 例えば、タバコの数の減少または低タールおよび低ニコチンタバコへの切り替えは、以前は許容可能な行動と考えられていた。 今、コンセンサスは明らかです—唯一の合計禁欲カウント。
メンテナンス
メンテナンスは、人々がライフスタイルに特定の明白な変更を行い、再発を防ぐために取り組んでいる段階です。 メンテナンス段階では、人々は再発したくない傾向があり、変化を続けることができるとますます自信を持って成長します。 自己有効性データに基づいて、研究者は維持が6か月から約5年に持続することを推定しました。 この推定値はやや悲観的に見えるかもしれませんが、1990年の外科医総監の報告書の縦断データはこの時間的推定値を支持しています。 連続的な禁欲の12か月後に、個人の43%は規則的な煙ることに戻りました。 再発のリスクが7％（USDHHS）に低下したのは、5年間の継続的な禁欲までではありませんでした。
意思決定バランス
意思決定は、Janis and Mann(1977)によって、比較可能な損益の意思決定”バランスシート”として概念化されました。 決定バランスの二つの構成要素、長所と短所は、Transtheoreticalモデルの中核的な構成要素となっています。 個人が変化の段階を経て進歩するにつれて、意思決定のバランスは重要な方法で変化します。 個人がPrecontemplationの段階にあるとき、行動の変更を支持する賛成論は変更のためのそして既存の行動の維持を支持する相対的な短所によって優る。 熟考段階では、長所と短所は同じ体重を運ぶ傾向があり、個人は変化に向かって相反するままになります。 決定のバランスがしかしひっくり返れば、変更を支持する賛成論が不健康な行動を維持するための短所を上回るように、多くの個人は準備か行為の段階に動く。 個人が維持の段階に入ると同時に、行動の変更の維持を支持する賛成論は再発の危険を減らすために変更の維持の短所を上回るべきである。TTMはBanduraの自己効力理論の要素を統合しています（Bandura、1977、1982）。 この構成物は頻繁に再発を誘発する状態の彼らの望ましい行動の変更を維持することで個人が持っている信任の程度を反映する。 それはまた個人が危険度が高い状態の彼らの問題の行動に戻るように誘惑されて感じる程度によって測定される。 Precontemplationおよび熟視の段階では、問題の行動で従事する誘惑は棄権する自己効力よりずっと大きい。 個人が準備から行動に移行すると、自己効力感と誘惑の間の格差が閉じ、行動の変化が達成されます。 再発は、多くの場合、誘惑の感情が、所望の行動の変化を維持するために、個人の自己効力感を切り札の状況で発生します。
変化のプロセス
変化の段階は、認知、感情、行動の変化がいつ起こるかを説明するのに役立ちますが、変化のプロセスは、それらの変化がどのように起こるかを説明するのに役立ちます。 これらの10の秘密と明白なプロセスは、変化の段階を経て正常に進行し、望ましい行動の変化を達成するために実装する必要があります。 これらの10のプロセスは2つのグループに分けることができます: 認知的および感情的な経験的プロセスおよび行動プロセス。
認知的および感情的な経験的プロセス
1。 意識を高める(事実を得る)
2. 劇的な救済（感情に注意を払う）
3. 環境再評価(他人への影響に注意)
4. 自己再評価（新しい自己イメージを作成する）
5. 社会的解放（通知公的支援）プロセス
行動プロセス
6。 自己解放（約束をする）
7. カウンターコンディショニング（代替品を使用）
8。 関係を助ける（サポートを得る）
9. 強化管理（使用報酬）
10. 刺激制御(環境の管理)
TTMの重要な仮定
Transtheoreticalモデルは、行動変化の性質とそのような変化を最も容易にすることができる人口健康介入につ 次の仮定のセットはTranstheoreticalモデル理論、研究および練習を運転する:
- 行動の変更は段階の順序によって時間をかけて展開するプロセスである。 健康人口プログラムは、時間の経過とともに進歩する人々を支援する必要があります。
- ステージは、慢性的な行動の危険因子が安定しており、変化するために開いているのと同じように、安定しており、変化するために開いています。
- 人口の健康への取り組みは、長所の理解を高め、短所の価値を減少させることによって変化をやる気にさせることができます。
- 危険にさらされている人口の大部分は、行動の準備ができておらず、伝統的な行動指向の予防プログラムによって提供されることはありません。 人々が次の段階に進むような現実的な目標を設定するのを助けることは、変更プロセスを容易にするでしょう。
- 変化の具体的な原則とプロセスは、発生する段階を経て進歩するためには、特定の段階で強調する必要があります。
Transtheoreticalモデル研究のブレークスルー
1980年代
- 変化の段階と各段階に関連する変化の動的原理とプロセスを発見
1990年代
- 行動変化のTranstheoreticalモデルに基づいて最初のコンピュータに合わせた介入を開発
- 喫煙停止のためのテーラードインターベンションを実証80％以上が終了する準備ができていなかったとき
- 禁煙を超えたさまざまな行動にTranstheoreticalモデルを適用
2000s
- 同時複数の行動変化のためのTranstheoreticalモデルベースの介入が効果的であることを実証
- 新しい行動変化の課題の多種多様にTranstheoreticalモデルを適用
- 包括的なプロアクティブとホームベースのケアで全体の人口を務め
2010年代
- 患者やプロバイダへの需要が少ないと複数の行動に大きな影響を確実にするための革新的な戦略を実装
- コーチングやオンラインのためのより費用対効果の高い配信を設計プログラム
- は、どのように変化するかについて相乗的な洞察を得ました 行動は、他の行動を変更する機会を増加させます(coaction)
- 生産性を向上させ、繁栄することによって幸福を改善
- テーラードテキストメッセージを追加した結果、ベス
テーラリング事項
Noarらによる最近のメタ分析、。、57の研究のTranstheoreticalモデル構築物のそれぞれに合わせているプログラムで大きな効果を実証しました。 具体的には、ステージ上で調整するプログラムは、そうでないものよりも優れています;長所と短所に調整するプログラムは、そうでないものよりも優れています;自己効力感に調整するプログラムは、そうでないものよりも優れています,そして、変更のプロセスに調整するプログラムは、そうでないものよりも優れています.Noar,S.M.,Benac,C.N.,And Harris,M.S.(2007)仕立ては重要ですか？ カスタマイズされた印刷の健康行動の変化の介入のメタ分析レビュー。 心理学的紀要,4,673-693.
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tailored print health behavior change interventionsに関する大規模で成長している文献がありますが、現在、tailoringが機能するかどうか、またはどの程度まで知られていません。 現在の研究では、仕立ての効果に主な焦点を当てて、この文献のメタ分析レビューを提供しています。 包括的な検索戦略は、包含基準を満たした57の研究をもたらした。 累積N=58,454を含むこれらの研究は、その後メタ分析された。 健康行動変化に対する仕立ての効果のサンプルサイズ加重平均効果サイズはｒ＝であることが分かった。074. 効果を有意に緩和することが判明した変数には、1）比較条件のタイプ、2）健康行動、3）被験者集団のタイプ（募集のタイプとサンプルの国の両方）、4）印刷材料のタイプ、5）介入連絡先の数、6）フォローアップの長さ、7）数とタイプの理論的概念、および8）人口統計および/または行動が調整されたかどうかが含まれていた。 これらの結果の含意は論議され、合わせられた健康のメッセージおよび介在の研究のための未来の方向は提供される。
オンラインプログラムの有効性については、各製品ページの引用、またはプログラムの有効性の概要を参照してください。 Oregon Science and Health Universityでの2008年の複製研究では、プログラムの有効性も示されています。
目的。 本研究は、動機付けのインタビュー（MI）、オンラインTranstheoreticalモデル（TTM）に合わせた通信と四つの健康リスク要因（非アクティブ、BMI、ストレス、喫煙）の簡単な健康リスク介入（hri）の最初の有効性を職場のサンプルで比較するために設計されていた。
メソッド。 無作為化臨床試験では、従業員を3つの採用戦略のうちの1つと3つの治療法のうちの1つに割り当てました。 治療プロトコルには、すべての人のためのHRIセッションが含まれており、さらに6ヶ月間の推奨されるTTMオンラインセッションまたは三MIまたは電話セ 6ヶ月の最初の治療後評価では、グループは、リスクのあるから四つのリスクのそれぞれに効果的な行動を取ることに進行していた割合で比較されました。
結果。 HRIのみのグループと比較して、MIおよびTTMグループは、運動および効果的なストレス管理のための行動段階で有意に多くの参加者を有し、6ヶ月で有意に MI群とTTM群の結果は異ならなかった。
結論。 これは、MIとonline TTMが有意な複数の行動変化を引き起こす可能性があることを実証した最初の研究でした。 今後の研究では、各治療の長期的な影響、費用対効果、生産性と生活の質への影響、および成果を仲介するプロセス変数を検討します。