Não-arteritic anterior neuropatia óptica isquêmica (NAION) refere-se à perda do fluxo sanguíneo para o nervo óptico (que é o cabo que liga o olho ao cérebro). Esta condição normalmente causa perda súbita da visão em um olho, sem qualquer dor. Em muitos casos, o paciente percebe perda significativa de visão em um olho imediatamente após acordar de manhã. A perda visual geralmente permanece bastante estável, sem ficar marcadamente melhor ou pior uma vez que ocorreu.o que causa a ocorrência de NAION?

a neuropatia óptica isquémica anterior não arterítica (NAION) é devida a alteração da circulação sanguínea na frente do nervo óptico. É chamado de “não-arterítica” porque há um fluxo sanguíneo reduzido sem a verdadeira inflamação dos vasos sanguíneos (como há na arterite). É chamado de “anterior” porque o fluxo sanguíneo reduzido e lesão no nervo óptico ocorre na parte frontal-A maior parte do nervo, onde o nervo encontra o olho. É chamado de “isquêmico” porque essa é a palavra que descreve a lesão devido à redução do fluxo sanguíneo. Finalmente, é chamado de “neuropatia óptica” porque é uma lesão no nervo óptico, o que perturba a capacidade do olho para enviar informações para o cérebro.

O mecanismo exacto que provoca uma redução do fluxo sanguíneo para o nervo óptico em NAION não está provado, mas sabe-se que esta condição ocorre mais frequentemente quando um doente tem condições como diabetes, pressão arterial elevada e apneia do sono. Fumar também pode aumentar o risco de desenvolvimento de NAION. A maioria dos pacientes com NAION tem uma variação anatômica do nervo óptico, tornando seu conteúdo muito apertado e lotado. Esta anatomia provavelmente contribui para a circulação deficiente que causa NAION.embora seja controverso, alguns pesquisadores acreditam que outro fator de risco para NAION pode ser o uso de medicamentos para a pressão arterial durante a noite, contribuindo para a diminuição da pressão arterial durante o sono. Outra controvérsia a respeito da causa de NAION diz respeito ao uso de medicamentos para disfunção eréctil. A ligação a estes medicamentos não está provada, e os estudos atuais estão tentando abordar cuidadosamente esta questão.como é que um médico diagnosticará NAION?

após uma história completa, o médico irá realizar um exame cuidadoso que inclui a medição da acuidade visual, visão de cor e campo visual periférico. Na maioria dos casos de neuropatia óptica isquémica, o médico irá ver inchaço do nervo óptico na parte de trás do olho. Dependendo de outros fatores clínicos, algumas análises ao sangue podem ser feitas para excluir outras doenças que afetam o nervo óptico. Por exemplo, é importante excluir a possibilidade de Arterite Temporal, que requer tratamento urgente para evitar a perda de visão no outro olho. Os estudos de imagem (tais como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética) não são geralmente necessários para diagnosticar NAION, mas podem ser realizados em casos atípicos.como pode o NAION ser tratado?

infelizmente, não existem tratamentos para NAION que provem ser eficazes. Houve muitos ensaios clínicos que estudaram mais de uma dúzia de terapias diferentes, mas nenhuma melhorou convincentemente o resultado visual em pacientes com NAION. Alguns estudos investigaram o uso de corticosteróides (prednisona) e sugeriram uma ligeira melhoria, mas estes estudos não usaram métodos científicos rigorosos, e permanece desconhecido se os esteróides são realmente úteis.os óculos irão ajudar a corrigir a perda de visão devido ao NAION?os óculos não corrigem a perda de visão devida ao NAION. Óculos são usados para focar a luz na frente do olho. Com NAION, o problema que causa perda de visão está na parte de trás do olho, onde o nervo óptico sai para se conectar ao cérebro. Se o olho afetado tem um problema separado de miopia ou visão distante, então óculos podem ser usados por essa razão, mas eles não ajudam a perda de visão devido a um nervo óptico ferido.o NAION vai afectar-me outra vez?

uma vez que NAION ocorreu num olho, é muito raro que ocorra novamente no mesmo olho. Por outro lado, há aproximadamente 30% de chance de que possa ocorrer no outro olho ao longo de sua vida.para tentar reduzir o risco de ocorrência de NAION no outro olho, o médico poderá sugerir exercícios regulares, uma dieta saudável e outras medidas para tratar os factores de risco de diabetes, pressão arterial elevada e apneia do sono. Para um paciente que teve NAION, é provavelmente razoável evitar tomar medicamentos para a pressão arterial elevada antes de dormir. Também é frequentemente recomendado tomar aspirina diária, embora este tratamento não seja apoiado por evidências definidas.como posso apoiar a educação Neuro-Oftalmológica do paciente?