nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (NAION) odnosi się do utraty przepływu krwi do nerwu wzrokowego (który jest kablem łączącym oko z mózgiem). Stan ten zazwyczaj powoduje nagłą utratę wzroku w jednym oku, bez bólu. W wielu przypadkach pacjent zauważa znaczną utratę wzroku w jednym oku natychmiast po przebudzeniu rano. Utrata wzroku zazwyczaj pozostaje dość stabilny, bez coraz znacznie lepiej lub gorzej, gdy to nastąpiło.
co powoduje powstanie NAION?
Nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (NAION) jest spowodowana zaburzeniami krążenia krwi do przedniej części nerwu wzrokowego. Nazywa się to „nietętniczym”, ponieważ występuje zmniejszony przepływ krwi bez prawdziwego zapalenia naczyń krwionośnych (tak jak w zapaleniu tętnic). Nazywa się to „przedni”, ponieważ zmniejszony przepływ krwi i uszkodzenia nerwu wzrokowego się z przodu-większość części nerwu, gdzie nerw styka się z okiem. Nazywa się to „niedokrwiennym”, ponieważ jest to słowo, które opisuje obrażenia spowodowane zmniejszonym przepływem krwi. Wreszcie, nazywa się „neuropatia nerwu wzrokowego”, ponieważ jest to uraz nerwu wzrokowego, który zakłóca zdolność oka do wysyłania informacji do mózgu.
dokładny mechanizm powodujący zmniejszony przepływ krwi do nerwu wzrokowego w NAION nie jest udowodniony, ale wiadomo, że ten stan występuje częściej, gdy pacjent ma warunki, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i bezdech senny. Palenie może również zwiększać ryzyko rozwoju NAION. Większość pacjentów z NAION ma anatomiczną odmianę nerwu wzrokowego, dzięki czemu jego zawartość jest bardzo ciasna i zatłoczona. Ta anatomia prawdopodobnie przyczynia się do upośledzenia krążenia, które powoduje NAION.
chociaż jest to kontrowersyjne, niektórzy badacze uważają, że innym czynnikiem ryzyka dla NAION może być stosowanie leków na ciśnienie krwi w nocy, przyczyniając się do obniżenia ciśnienia krwi podczas snu. Kolejna kontrowersja dotycząca przyczyny NAION dotyczy stosowania leków na zaburzenia erekcji. Związek z tymi lekami nie jest udowodniony, a obecne badania starają się dokładnie rozwiązać to pytanie.
jak lekarz zdiagnozuje NAION?
Po zrobieniu dokładnej historii, lekarz przeprowadzi dokładne badanie, które obejmuje pomiar ostrości wzroku, widzenia kolorów i peryferyjnego pola widzenia. W większości przypadków niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego, lekarz zobaczy obrzęk nerwu wzrokowego w tylnej części oka. W zależności od innych czynników klinicznych, niektóre badania krwi mogą być wykonane w celu wykluczenia innych chorób, które wpływają na nerw wzrokowy. Na przykład ważne jest, aby wykluczyć możliwość skroniowego zapalenia tętnic, które wymaga pilnego leczenia, aby zapobiec utracie wzroku w drugim oku. Badania obrazowe (takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) nie są zwykle potrzebne do zdiagnozowania NAION, ale mogą być wykonywane w nietypowym przypadku.
jak można leczyć NAION?
Niestety nie ma metod leczenia NAION, które okazały się skuteczne. Było wiele badań klinicznych studiujących ponad tuzin różnych terapii, ale żadne z nich nie poprawiło w sposób przekonujący wyniku wizualnego u pacjentów z NAION. Niektóre badania badały stosowanie kortykosteroidów (prednizon) i sugerują łagodną poprawę, ale badania te nie wykorzystują rygorystycznych metod naukowych, i nie wiadomo, czy sterydy są rzeczywiście pomocne.
czy okulary pomogą skorygować utratę wzroku z powodu NAION?
okulary nie korygują utraty wzroku spowodowanej NAION. Okulary służą do skupiania światła przed okiem. W przypadku NAION problem powodujący utratę wzroku znajduje się w tylnej części oka, gdzie nerw wzrokowy wychodzi, aby połączyć się z mózgiem. Jeśli dotknięte oko ma osobny problem krótkowzroczności lub dalekowzroczności, można z tego powodu użyć okularów, ale nie pomagają one utracie wzroku z powodu uszkodzonego nerwu wzrokowego.
czy NAION znów mnie dotknie?
Po wystąpieniu NAION w jednym oku, bardzo rzadko zdarza się, że ponownie pojawia się w tym samym oku. Z drugiej strony istnieje około 30% szans, że może wystąpić w drugim oku przez całe życie.
aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia NAION w drugim oku, lekarz może zasugerować regularne ćwiczenia, zdrową dietę i inne środki w leczeniu czynników ryzyka cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi i bezdechu sennego. Dla pacjenta, który miał NAION, prawdopodobnie rozsądne jest unikanie przyjmowania leków na wysokie ciśnienie krwi przed snem. Często zaleca się również codzienne przyjmowanie aspiryny, chociaż leczenie to nie jest poparte konkretnymi dowodami.