Non-arteriittisella anteriorisella iskeemisellä optikusneuropatialla (NAION) tarkoitetaan verenkierron heikkenemistä näköhermoon (joka on silmän ja aivojen yhdistävä kaapeli). Tämä ehto aiheuttaa tyypillisesti äkillinen näön menetys toisessa silmässä, ilman kipua. Monissa tapauksissa potilas huomaa merkittävän näön menetyksen toisessa silmässä heti aamulla herättyään. Visuaalinen menetys yleensä pysyy melko vakaana, saamatta selvästi parempi tai huonompi, kun se on tapahtunut.
mikä aiheuttaa NAIONIN syntymisen?
Non-arteriittinen anteriorinen iskeeminen optikusneuropatia (NAION) johtuu näköhermon etuosan verenkierron heikentymisestä. Sitä kutsutaan ”ei-arteriittiseksi”, koska verenkierto vähenee ilman verisuonten todellista tulehdusta (kuten arteriitissa). Sitä kutsutaan ”anterior”, koska vähentynyt verenkierto ja vahinkoa näköhermon tapahtuu edessä-suurin osa hermo, jossa hermo kohtaa silmän. Sitä kutsutaan ”iskeemiseksi”, koska se on sana, joka kuvaa heikentyneestä verenkierrosta johtuvia vammoja. Lopuksi sitä kutsutaan” optiseksi neuropatiaksi”, koska se on näköhermon vamma, joka häiritsee silmän kykyä lähettää tietoa aivoihin.
tarkka mekanismi aiheuttaa vähentynyt veren virtausta näköhermon NAION ei ole todistettu, mutta se tiedetään, että tämä ehto esiintyy useammin, kun potilaalla on sairauksia, kuten diabetes, korkea verenpaine, ja uniapnea. Tupakointi voi myös lisätä NAIONIN kehittymisen riskiä. Useimmilla NAION-potilailla on näköhermon anatominen muunnelma, mikä tekee sen sisällöstä hyvin ahtaan ja ahtaan. Tämä anatomia todennäköisesti edesauttaa heikentynyttä verenkiertoa, joka aiheuttaa NAIONIN.
vaikka se on kiistanalainen, jotkut tutkijat uskovat, että toinen naionin riskitekijä voi olla verenpainelääkkeiden käyttö yöaikaan, mikä osaltaan alentaa verenpainetta unen aikana. Toinen kiista naionin syystä koskee erektiohäiriöiden lääkkeiden käyttöä. Yhteyttä näihin lääkkeisiin ei ole todistettu, ja nykyiset tutkimukset yrittävät huolellisesti käsitellä tätä kysymystä.
miten lääkäri diagnosoi NAIONIN?
perinpohjaisen historian jälkeen lääkäri suorittaa huolellisen tutkimuksen, johon kuuluu näöntarkkuuden, värinäön ja perifeerisen näkökentän mittaaminen. Useimmissa tapauksissa iskeemisen optisen neuropatian, lääkäri näkee turvotusta näköhermon takana silmän. Riippuen muista kliinisistä tekijöistä, jotkut verityö voidaan tehdä sulkea pois muita sairauksia, jotka vaikuttavat näköhermon. Esimerkiksi on tärkeää sulkea pois ajallisen arteriitin mahdollisuus, joka vaatii kiireellistä hoitoa näön menetyksen estämiseksi toisessa silmässä. Kuvantamistutkimuksia (kuten CT-tai MRI-kuvausta) ei yleensä tarvita NAIONIN diagnosoimiseksi, mutta ne voidaan tehdä epätyypillisessä tapauksessa.
miten NAIONIA voidaan hoitaa?
valitettavasti naioniin ei ole olemassa tehokkaita hoitoja. On ollut monia kliinisiä tutkimuksia, joissa on tutkittu toistakymmentä erilaista hoitoa, mutta yksikään niistä ei ole vakuuttavasti parantanut visuaalista tulosta NAION-potilailla. Jotkut tutkimukset ovat tutkineet kortikosteroidien (prednisoni) käyttöä ja ehdottaneet lievää parannusta, mutta nämä tutkimukset eivät käytä tiukkoja tieteellisiä menetelmiä, ja se on edelleen tuntematon, jos steroidit ovat todella hyödyllisiä.
auttavatko lasit korjaamaan NAIONISTA johtuvaa näön menetystä?
silmälasit eivät korjaa NAIONISTA johtuvaa näön menetystä. Silmälaseja käytetään kohdistamaan valoa silmän eteen. NAIONILLA näön menetyksen aiheuttava ongelma on silmän takaosassa, josta näköhermo poistuu liittyäkseen aivoihin. Jos sairastuneella silmällä on erillinen lähi-tai kaukonäköisyyden ongelma, voidaan silmälaseja käyttää tästä syystä, mutta ne eivät auta vahingoittuneen näköhermon aiheuttamaan näön menetykseen.
vaikuttaako NAION minuun taas?
kun NAIONIA on esiintynyt yhdessä silmässä, on hyvin harvinaista, että sitä esiintyy uudelleen samassa silmässä. Toisaalta, on noin 30% mahdollisuus, että se voi esiintyä toisessa silmässä elinaikana.
yrittääkseen vähentää riskiä, että toisessa silmässä esiintyy NAIONIA, lääkäri saattaa ehdottaa säännöllistä liikuntaa, terveellistä ruokavaliota ja muita toimenpiteitä diabeteksen, korkean verenpaineen ja uniapnean riskitekijöiden hoitamiseksi. NAIONIA sairastaneen potilaan kannalta lienee järkevää välttää korkean verenpaineen lääkkeiden käyttöä ennen nukkumaanmenoa. On myös usein suositeltavaa ottaa päivittäin aspiriinia, vaikka tämä hoito ei tue varmaa näyttöä.