een 55-jarige man diende vanuit een externe inrichting in het ziekenhuis sepsis secundair aan pyelonefritis in.
- december 6, 2019
- casestudies
discussie
dit geval wijst niet alleen op het vermogen van t2bacteriën om snel te identificeren, maar ook op het vermogen om het veroorzakende organisme in aanwezigheid van antibiotica op te sporen. De patiënt kreeg in dit geval een dosis ceftriaxon en azithromycine voordat de bloedculturen en T2bacteriën werden getekend. Bloedstroominfectie werd gemist door bloedkweek, maar werd geïdentificeerd met snelle detectie geleverd door het T2bacteriën Panel. Het gebruik van T2bacteriën, in dit geval, stond een vroege bevestiging van efficiënte antibiotische therapie toe.
presentatie
een 55-jarige man die vanuit een externe inrichting naar het ziekenhuis werd gebracht met sepsis secundair aan pyelonefritis. Vóór de overschakeling kreeg de patiënt één dosis ceftriaxon en azithromycine. Hij werd vervolgens opgenomen op de IC met septische shock en acuut nierfalen, wat een continue niervervangingstherapie vereiste. Bloedculturen, urineculturen en T2bacteriën Panel werden verkregen.
Patiënt selectiecriteria
Kritisch zieke patiënten met sepsis/septische shock en/of verhoogde procalcitonine
de Evaluatie en de Behandeling Beslissing
Diagnose septische shock secundair aan pyelonephritis
T2Bacteria Resultaat: Positief voor E. coli
Bloed Cultuur Resultaat: geen groei
de Urine Cultuur Resultaat: E. Coli
Empirische Therapie: cefepime
de Besluitvorming op basis van T2Bacteria Resultaat
Een snelle T2Bacteria resultaat toegestaan voor een vroege diagnose van E. coli bacteriëmie en de bevestiging van effectieve empirische antibiotische therapie. T2bacteriën detecteerden E. coli rechtstreeks uit volbloed in ongeveer 4 uur nadat de patiënt zich aan het ziekenhuis had gepresenteerd. Het positieve resultaat van T2bacteriën werd verkregen uren voordat de bloedculturen zelfs naar een te verwerken kernlaboratorium van buiten de locatie konden worden verzonden, dat uiteindelijk niet groeide.