en 55-årig mand præsenteret for hospitalet fra en ekstern facilitet med sepsis sekundær til pyelonephritis.

• December 6, 2019
• casestudier

Diskussion

denne sag fremhæver ikke kun T2bakteriernes evne til hurtig identifikation, men også evnen til at detektere den forårsagende organisme i nærvær af antibiotika. Patienten modtog i dette tilfælde en dosis ceftriakson og asithromycin, før blodkulturerne og T2bakterierne blev trukket. Blodbaneinfektion blev savnet af blodkultur, men blev identificeret med hurtig detektion leveret af T2bakteriepanelet. Anvendelsen af T2bakterier tillod i dette tilfælde en tidlig bekræftelse af effektiv antibiotikabehandling.

præsentation

en 55-årig mand præsenteret for hospitalet fra en ekstern facilitet med sepsis sekundær til pyelonefritis. Før overførsel modtog patienten en dosis ceftriakson og asithromycin. Han blev efterfølgende indlagt på ICU med septisk chok og akut nyresvigt, hvilket krævede initiering af kontinuerlig nyreerstatningsterapi. Blodkulturer, urinkulturer og T2bakteriepanel blev opnået.

Patientvalgskriterier

kritisk syge patienter med sepsis/septisk chok og/eller forhøjet procalcitonin

evaluerings-og behandlingsbeslutning

diagnose: septisk chok sekundært til pyelonephritis

T2bakterieresultat: positivt for E. coli

Blodkulturresultat: ingen vækst

Urinkulturresultat: E. Coli

empirisk terapi: cefepime

beslutningstagning baseret på t2bakterieresultat

et hurtigt t2bakterieresultat tilladt for tidlig diagnose af E. coli bakteriæmi og bekræftelse af effektiv empirisk antibiotikabehandling. T2bakterier detekterede E. coli direkte fra fuldblod i cirka 4 timer efter, at patienten blev præsenteret for hospitalet. Det positive t2bakterieresultat blev opnået timer før blodkulturerne endda kunne sendes til et off-site kernelaboratorium, der skulle behandles, hvilket i sidste ende ikke voksede.