LIEBE MAYO CLINIC: Was könnte bei Frauen, die einen „normalen“ Stresstest hatten, zu Beschwerden in der Brust oder Atemnot während des Trainings oder anderer körperlicher Aktivität führen?ANTWORT: Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit, die bei Anstrengung auftreten, können Symptome einer Reihe von Erkrankungen sein – selbst wenn die Ergebnisse eines Stresstests normal erscheinen. Die beiden häufigsten Stresstests sind Echokardiogramm (oder Echo) Stresstests und nukleare Stresstests.
Ein Echokardiogramm verwendet Schallwellen, um Bilder des Herzschlags und des Pumpens von Blut zu erstellen. Bei einem Echo-Stress laufen Sie auf einem Laufband, um Ihre Herzfrequenz zu erhöhen, oder Sie erhalten Medikamente, die Ihre Herzfrequenz erhöhen. Wenn Ihre Herzfrequenz steigt, überwacht das Gesundheitsteam Sie, um festzustellen, ob der Herzmuskel so stark pumpt, wie er sollte.Wenn es in einem Blutgefäß, das zum Herzen führt ― einer Koronararterie ― eine signifikante Blockade gibt, pumpt der Teil des Herzmuskels, der von diesem Gefäß versorgt wird, nicht so stark wie die anderen Teile des Herzmuskels um ihn herum. Die Stress-Echo-Bilder sehen, wie das Herz in Ruhe im Vergleich zu nach dem Stress-Teil des Tests pumpt. Wenn die Herzfunktion in Ruhe normal ist, aber nach dem Stressteil nicht so stark pumpt, kann dies auch ein Zeichen für eine zugrunde liegende Koronararterienerkrankung sein.
Echobilder in Ruhe zeigen, wie stark das Herz pumpt und ob es Hinweise auf einen früheren Herzinfarkt gibt. Darüber hinaus können Echobilder Informationen über die Herzklappen, die Auskleidung des Herzens und bei hohem Blutdruck in der Lunge liefern, was als pulmonale Hypertonie bezeichnet wird. Das Echo kann auch zeigen, wie effizient Ihr Herz Blut durch den Körper pumpt (die Ejektionsfraktion). Einige Personen haben Symptome von Atemnot aufgrund von Herzinsuffizienz. Ein Echo zeigt an, ob die Herzfunktion aufgrund einer geschwächten Pumpe (Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion) oder einer versteiften Pumpe (Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion) beeinträchtigt ist.
Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine koronare Herzkrankheit haben, wird die andere häufige Art von Stresstest als nuklearer Stresstest bezeichnet. Nukleare Stresstests können auch entweder auf einem Laufband oder mit Medikamenten zur Stimulation des Herzens durchgeführt werden. Der Test untersucht den Blutfluss zum Herzen und die allgemeine Herzfunktion. Wenn es eine signifikante Blockade in einem Blutgefäß zum Herzen gäbe, könnte das Blut nicht so gut stromabwärts zum Herzmuskel wandern, und auf den Kernbildern würden wir sehen, dass der betroffene Teil des Herzmuskels im Vergleich zu benachbarten Teilen einen reduzierten Blutfluss aufweist.
Nukleare Stresstests liefern Informationen über den Blutfluss zum Herzen. Wenn es einen Bereich im Herzen gibt, der im Vergleich zum umgebenden Herzmuskel einen verringerten Blutfluss aufweist, ist dies normalerweise ein Zeichen für eine kritische Blockade in einer Koronararterie. Der nukleare Stresstest liefert auch Informationen über die allgemeine Herzfunktion, liefert jedoch keine Informationen über die Herzklappen oder die Auskleidung des Herzens (Perikard) wie ein Echo.
Ein Echo- oder Nuklearstresstest kann bestimmte Zustände wie mikrovaskuläre Angina pectoris nicht aufdecken. Das passiert, wenn sich Cholesterin in den kleinsten Blutgefäßen ansammelt, die das Herz versorgen. Kern- und Echo-Stresstests bewerten keine Veränderungen in diesen winzigen Gefäßen. Einige Frauen haben möglicherweise einen Vasospasmus der Koronararterien – einen Muskelkrampf, der die dünne Muskelschicht der Koronararterien betrifft. Dieser Zustand kann bei einem normalen Stresstestergebnis zu Brustbeschwerden führen.
Ein normales Stresstestergebnis zeigt nur, dass keine signifikante Koronararterienblockade vorliegt. Es könnte eine kleinere Blockade vorhanden sein, die vom Stresstest nicht erkannt wird. Es ist immer noch wichtig, auf Risikofaktoren für Herzerkrankungen (wie hohen Cholesterinspiegel, Familienanamnese, Diabetes, Tabakkonsum und Bluthochdruck) zu achten, auch wenn ein Stresstest normal ist.
Es ist auch möglich, dass die Ursache von Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit nicht mit dem Herzen zusammenhängt. Es könnte eine Lungenerkrankung sein, wie ein Blutgerinnsel in der Lunge, bekannt als Lungenembolie. Darüber hinaus sind andere Ursachen für Brustbeschwerden Spasmen der Speiseröhre, Erkrankungen der Aorta, gastroösophageale Refluxkrankheit, Muskel-Skelett-Schmerzen, schnelle Herzrhythmusstörungen und Costochondritis. Andere Ursachen für Atemnot sind zugrunde liegende Lungenerkrankungen wie COPD, Asthma und Dekonditionierung.
Schließlich ist kein Test 100 Prozent genau. Ein Stresstest kann aus verschiedenen Gründen falsch sein. Zum Beispiel kann ein nuklearer Stresstest ungenau sein, wenn jemand schwere Blockaden in allen drei Hauptkranzgefäßen hat. Der Test sucht nach Unterschieden im Blutfluss zwischen Bereichen des Herzens. Wenn das gesamte Herz den Blutfluss reduziert hat, wird kein Bereich des Herzens im Vergleich zum Rest abnormal aussehen.