kære MAYO CLINIC: hvad kan forårsage ubehag i brystet eller åndenød under træning eller anden fysisk aktivitet hos kvinder, der har haft en “normal” stresstest?
svar: brystsmerter eller åndenød, der sker med anstrengelse, kan være symptomer på en række medicinske tilstande — selv når resultaterne af en stresstest virker normale. De to mest almindelige stresstest er ekkokardiogram (eller ekko) stresstest og nukleare stresstest.
et ekkokardiogram bruger lydbølger til at udgøre billeder af hjertet, der banker og pumper blod. For en ekko stress, du går på et løbebånd for at øge din puls, eller du kan få medicin, der øger din puls. Når din puls stiger, overvåger sundhedsvæsenet dig for at se, om hjertemusklen pumper så stærkt som det burde.
hvis der er betydelig blokering i et blodkar, der fører til hjertet ― en koronararterie ― vil den del af hjertemusklen, der leveres af det fartøj, ikke pumpe så kraftigt som de andre dele af hjertemusklen omkring den. Stress-ekkobillederne ser på, hvordan hjertet pumper i hvile sammenlignet med efter stressdelen af testen. Hvis hjertefunktionen er normal i hvile, men ikke pumper så stærkt efter stressdelen, kan dette også være et tegn på underliggende koronararteriesygdom.ekkobilleder udført i hvile viser, hvor stærkt hjertet pumper, og hvis der er tegn på et tidligere hjerteanfald. Derudover kan ekkobilleder give information om hjerteklapperne, foringen omkring hjertet, og hvis der er højt blodtryk i lungerne, en tilstand kaldet pulmonal hypertension. Ekkoet kan også vise, hvor effektivt dit hjerte pumper blod rundt i kroppen (udstødningsfraktionen). Nogle personer har symptomer på åndenød på grund af kongestiv hjertesvigt. Et ekko viser, om hjertefunktionen er nedsat på grund af en svækket pumpe (hjertesvigt med reduceret udstødningsfraktion) eller en afstivet pumpe (hjertesvigt med bevaret udstødningsfraktion).
Hvis din læge har mistanke om, at du har koronararteriesygdom, kaldes den anden almindelige type stresstest en nuklear stresstest. Nukleare stresstest kan også udføres enten på løbebånd eller med medicin for at stimulere hjertet. Testen ser på blodgennemstrømningen til hjertet og den samlede hjertefunktion. Hvis der var en betydelig blokering i et blodkar til hjertet, ville blod ikke være i stand til at rejse så godt nedstrøms til hjertemusklen, og på de nukleare billeder ville vi se den berørte del af hjertemusklen viser reduceret blodgennemstrømning sammenlignet med tilstødende dele.
nukleare stresstest giver information om blodgennemstrømningen til hjertet. Hvis der er et område i hjertet, der viser nedsat blodgennemstrømning sammenlignet med den omgivende hjertemuskel, er det normalt et tegn på en kritisk blokering i en koronararterie. Den nukleare stresstest giver også information om den samlede hjertefunktion, men giver ikke information om hjerteventiler eller foring omkring hjertet (perikardium), som et ekko gør.
en ekko-eller nuklear stresstest afslører muligvis ikke visse tilstande, såsom mikrovaskulær angina. Det sker, når kolesterol opbygges i de mindste blodkar, der forsyner hjertet. Nuclear og echo stresstest vurderer ikke for ændringer i de små fartøjer. Nogle kvinder kan have koronararterievasospasme-en muskelspasmer, der påvirker det tynde muskulære lag i koronararterierne. Denne tilstand kan forårsage ubehag i brystet med et normalt stresstestresultat.
et normalt stresstestresultat viser kun, at der ikke er en signifikant koronararterieblokering. En mindre blokering kan være til stede, som ikke hentes af stresstesten. At være opmærksom på risikofaktorer for hjertesygdomme (såsom højt kolesteroltal, familiehistorie, diabetes, tobaksbrug og højt blodtryk) er stadig vigtigt, selv når en stresstest er normal.
det er også muligt, at årsagen til brystsmerter eller åndenød ikke er relateret til hjertet. Det kan være en lungesygdom, såsom en blodprop i lungerne, kendt som en lungeemboli. Derudover omfatter andre årsager til ubehag i brystet spasme i spiserøret, aortasygdomme, gastroøsofageal reflukssygdom, muskuloskeletale smerter, hurtige hjerterytmeafvigelser og costochondritis. Andre årsager til åndenød inkluderer underliggende lungesygdom såsom KOL, astma og dekonditionering.
endelig er ingen test 100 procent nøjagtig. En stresstest kan være forkert af forskellige årsager. For eksempel kan en nuklear stresstest være unøjagtig, hvis nogen har alvorlige blokeringer i alle tre hoved koronararterier. Testen ser efter forskelle i blodgennemstrømning mellem områder af hjertet. Hvis hele hjertet har reduceret blodgennemstrømningen, vil intet område af hjertet se unormalt ud i forhold til resten.