dragă Clinica MAYO: ce ar putea provoca disconfort toracic sau dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice sau a altor activități fizice la femeile care au avut un test de stres „normal”?
răspuns: durerea toracică sau scurtarea respirației care se întâmplă cu efortul ar putea fi simptome ale mai multor afecțiuni medicale — chiar și atunci când rezultatele unui test de stres par normale. Cele mai frecvente două teste de stres sunt testele de stres ecocardiografice (sau ecou) și testele de stres nuclear.
o ecocardiogramă folosește unde sonore pentru a alcătui imagini ale bătăilor inimii și pomparea sângelui. Pentru un stres ecou, mergeți pe o banda de alergare pentru a vă crește ritmul cardiac sau vi se poate administra medicamente care vă cresc ritmul cardiac. Pe măsură ce ritmul cardiac crește, echipa de îngrijire a sănătății vă monitorizează pentru a vedea dacă mușchiul inimii pompează la fel de puternic cum ar trebui.dacă există un blocaj semnificativ într ― un vas de sânge care duce la inimă ― o arteră coronariană-partea din mușchiul inimii furnizată de acel vas nu va pompa la fel de puternic ca celelalte părți ale mușchiului inimii din jurul său. Imaginile ecoului de stres se uită la modul în care inima pompează în repaus în comparație cu porțiunea de stres a testului. Dacă funcția inimii este normală în repaus, dar nu pompează la fel de puternic după porțiunea de stres, acest lucru poate fi, de asemenea, un semn al bolii coronariene subiacente.
imaginile ecou realizate în repaus arată cât de puternică pompează inima și dacă există dovezi ale unui atac de cord anterior. În plus, imaginile ecou pot oferi informații despre valvele cardiace, căptușeala din jurul inimii și, dacă există hipertensiune arterială în plămâni, o afecțiune numită hipertensiune pulmonară. Ecoul poate arăta, de asemenea, cât de eficient inima ta pompează sânge în jurul corpului (fracția de ejecție). Unele persoane au simptome de dificultăți de respirație din cauza insuficienței cardiace congestive. Un ecou va arăta dacă funcția inimii este afectată din cauza unei pompe slăbite (insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă) sau a unei pompe rigidizate (insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată).
dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți boală coronariană, celălalt tip comun de test de stres se numește test de stres nuclear. Testele de stres Nuclear, de asemenea, se poate face fie în timp ce pe un treadmill sau cu medicamente pentru a stimula inima. Testul analizează fluxul de sânge către inimă și funcția generală a inimii. Dacă ar exista un blocaj semnificativ într-un vas de sânge către inimă, sângele nu ar putea călători la fel de bine în aval către mușchiul inimii, iar pe imaginile nucleare am vedea că partea afectată a mușchiului cardiac arată un flux sanguin redus în comparație cu părțile vecine.
testele de stres nucleare oferă informații despre fluxul sanguin către inimă. Dacă există o zonă în inimă care prezintă un flux sanguin redus în comparație cu mușchiul inimii din jur, este de obicei un semn al unui blocaj critic într-o arteră coronariană. Testul de stres nuclear oferă, de asemenea, informații despre funcția generală a inimii, cu toate acestea nu oferă informații despre valvele cardiace sau căptușeala din jurul inimii (pericard) așa cum o face un ecou.
un ecou sau un test de stres nuclear poate să nu dezvăluie anumite afecțiuni, cum ar fi angina microvasculară. Acest lucru se întâmplă atunci când colesterolul se acumulează în cele mai mici vase de sânge care alimentează inima. Testele de stres Nuclear și ecou nu evaluează modificările acestor vase mici. Unele femei pot avea vasospasm arterial coronarian-un spasm muscular care afectează stratul muscular subțire al arterelor coronare. Această afecțiune poate provoca disconfort toracic cu un rezultat normal al testului de stres.
un rezultat normal al testului de stres arată doar că nu există un blocaj semnificativ al arterei coronare. Un blocaj mai mic ar putea fi prezent, care nu este preluat de testul de stres. A fi atent la factorii de risc pentru bolile de inimă (cum ar fi colesterolul ridicat, istoricul familial, diabetul, consumul de tutun și hipertensiunea arterială) este încă important chiar și atunci când un test de stres este normal.
este posibil, de asemenea, ca cauza durerii toracice sau a dificultății de respirație să nu fie legată de inimă. Ar putea fi o tulburare pulmonară, cum ar fi un cheag de sânge la plămâni, cunoscut sub numele de embolie pulmonară. În plus, alte cauze ale disconfortului toracic includ spasmul esofagului, Bolile aortei, boala de reflux gastroesofagian, durerea musculo-scheletică, anomaliile rapide ale ritmului cardiac și costochondrita. Alte cauze ale dificultății de respirație includ bolile pulmonare subiacente, cum ar fi BPOC, astmul și decondiționarea.
în cele din urmă, niciun test nu este 100% precis. Un test de stres poate fi greșit din mai multe motive. De exemplu, un test de stres nuclear poate fi inexact dacă cineva are blocaje severe în toate cele trei artere coronare principale. Testul caută diferențe în fluxul sanguin între zonele inimii. Dacă întreaga inimă a redus fluxul de sânge, nicio zonă a inimii nu va părea anormală în comparație cu restul.