Der Leber des Hundes, die Teil des hepatobiliären Baums ist (zu dem auch die Gallenblase und die Gallenwege gehören), wird wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Das Versehen ist seltsam, weil die Leber viele wichtige Aufgaben im Körper des Hundes erfüllt. Es ist für alles verantwortlich, von der Produktion von Protein und Gerinnungsfaktoren bis zur Mobilisierung von Glukose aus Fettreserven zur Energieversorgung. Es metabolisiert Medikamente und filtert das Blut. Es kann sich sogar regenerieren, wenn es beschädigt wird. Bis zu 75 Prozent der Leber können beeinträchtigt sein, bevor klinische Symptome auftreten. Aufgrund seiner vielen Funktionen ist es auch anfällig für Infektionen, Entzündungen, Toxine und Krebs.Anzeichen einer Lebererkrankung können Lethargie, verminderter Appetit, Erbrechen, Durchfall, Blutergüsse der Haut (kleine Blutergüsse werden Petechien genannt; größere Flecken werden Ekchymosen genannt), Blähungen, Schwäche und eine gelbe Tönung der Haut und des Zahnfleisches (Gelbsucht oder Ikterus genannt).
Lebertests für Hunde
Wenn Ihr Tierarzt über Lebererkrankungen besorgt ist, kann er mehrere Tests empfehlen. Die ersten und am wenigsten invasiven Tests sind Bluttests, einschließlich eines vollständigen Blutbildes (CBC) und eines Chemiepanels.
Der CBC bewertet rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen, die alle von Leberfunktionsstörungen betroffen sein können.
Das Chemie-Panel kann Werte für einzelne von der Leber freigesetzte Enzyme auswerten. Dies sind die Alanintransferase (ALT), alkalische Phosphatase (ALP), Gamma-Glutamyltransferase (GGT) und Gesamtbilirubin (Tbili). Diese Tests sind grundlegende Leberbewertungen, aber sie zeigen keine tatsächliche Leberfunktion an.
ALT ist ein Enzym, das bei jeder Leberschädigung freigesetzt werden kann. Stumpfes Trauma, anaphylaktische Reaktion, systemische Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen und andere Probleme, die nichts mit der Leber zu tun haben, können einen Anstieg der ALT im Blut verursachen. Nur weil ALT erhöht ist, bedeutet das nicht, dass die Leber versagt. Dieses Ergebnis wird in Verbindung mit klinischen Anzeichen und anderen Blutbild- und Bildveränderungen interpretiert.
Im Gegensatz dazu werden die Leberenzyme ALP und GGT nur als Reaktion auf ein Problem im hepatobiliären Baum freigesetzt. ALP kann auch in den Knochen und im Darm gefunden werden. Junge, wachsende Hunde haben oft ALP-Erhöhungen aufgrund von Knochenwachstum, während ältere Tiere mit Knochenkrebs auch hohe ALP-Spiegel haben können. Auch hier deutet ein erhöhter Wert dieses Enzyms allein nicht unbedingt auf eine Krankheit hin.
Bilirubin ist ein gelbes Pigment, das in der Leber und auch in roten Blutkörperchen vorkommt. Die Leber metabolisiert Bilirubin, und wenn die Leber versagt, steigt der Bilirubinspiegel im Blut. Dies ist, was die gelbe Tönung auf der Haut verursacht, wenn ein Hund Gelbsucht hat.
Die nächste Bewertung befasst sich mit der Funktion der Leber. Dies geschieht normalerweise mit Tests auf Gallensäuren, Ammoniakspiegel und Gerinnungsprofile. Gallensäuren werden von der Leber als Reaktion auf das Essen ausgeschieden. Der Test muss während des Fastens durchgeführt werden; Eine Blutprobe wird entnommen, dann wird der Patient gefüttert und eine weitere Probe ein bis zwei Stunden später entnommen.
Die Leber ist essentiell für die Herstellung von Gerinnungsfaktoren. Wenn es zu versagen beginnt, wird diese Fähigkeit behindert und unkontrollierte Blutungen können auftreten. Es gibt spezifische Tests zur Bewertung der Gerinnungszeiten – die so genannte Prothrombinzeit und die aktivierte partielle Thromboplastin-Zeit (PT und APTT).Ammoniak ist ein Abfallprodukt, und wenn die Leber versagt, steigt der Ammoniakspiegel an. Alle diese Funktionstests werden normalerweise zur Auswertung an externe Labors gesendet.
Die Bildgebung der Leber umfasst im Allgemeinen Röntgen und Ultraschall. Fortgeschrittenere Studien können mit CT-Scan oder MRT mit Kontrast durchgeführt werden. Röntgenstrahlen können feststellen, ob eine Lebervergrößerung oder große Lebertumoren vorliegen, sie können jedoch keine innere Architektur der Leber zeigen.
Leberproben können auf zwei Arten entnommen werden. In einem feinen Nadelaspirat wird eine kleine Nadel in die Leber eingeführt und abgesaugt; dann wird die Probe unter einem Mikroskop ausgewertet. Bei einer Biopsie wird ein Stück Gewebe explorativ oder laparoskopisch entnommen und mit einer Kultur und / oder einer mikroskopischen Untersuchung getestet.
Arten von Leberproblemen bei Hunden
Angesichts der Komplexität der Arbeit dieses Organs sollte es nicht überraschen, dass es eine Reihe verschiedener Möglichkeiten gibt, wie die Leber beeinträchtigt werden kann. Wir organisieren sie nach der Art des Problems.
Angeborene Probleme
Die Blutgefäße in der Leber haben normalerweise eine ganz besondere Anordnung. Einige Welpen werden mit zusätzlichen oder aberranten Blutgefäßen geboren, die als portosystemische Shunts (PSS) bezeichnet werden. Stellen Sie sich die Leber als Blutfilter vor; Mit einem PSS umgeht ein Großteil des Blutes die Leber.Die Symptome eines PSS entwickeln sich, weil die Leber aufgrund des abnormalen Blutflusses und der Ansammlung von Abfallprodukten im Blut nicht richtig metabolisiert. Diese Symptome können abnormales Verhalten (insbesondere nach dem Essen), Gewichtszunahme und Wachstum sowie Anfallsaktivität umfassen. Leberfunktionstests (z. B. ein Test auf Gallensäuren) und Bildgebung können den Shunt häufig identifizieren. Chirurgie zur Verbesserung der Durchblutung der Leber ist die Behandlung der Wahl bei jungen Hunden.
Einige Rassen sind besonders anfällig für PSS. Dazu gehören Yorkshire Terrier, Möpse und Zwergschnauzer.
Die Pfortaderhypoplasie (früher mikrovaskuläre Dysplasie genannt) ist ein weiteres angeborenes Problem, das bei der Geburt auftreten oder sich später im Leben entwickeln kann. Es ist einem PSS sehr ähnlich, und manchmal kann es extrem schwierig sein, die beiden anhand der üblichen Lebertests zu unterscheiden. Der Unterschied besteht darin, dass die meisten Hunde asymptomatisch sind und die Anomalie bei routinemäßigen Blutuntersuchungen vor der Narkose oder zum Zeitpunkt einer anderen Krankheit festgestellt wird. Die einzige Veränderung können leichte Erhöhungen der Leberenzyme sein.
Infektiöse und entzündliche Lebererkrankungen
Leptospirose ist eine Infektionskrankheit, die durch Bakterien verursacht wird, die in stehendem Wasser wie Teichen und Pfützen vorkommen. Es ist am meisten dafür bekannt, Nierenversagen bei Hunden zu verursachen, aber es kann auch Leberversagen verursachen. Die ersten Symptome sind Erbrechen, Durchfall, Lethargie, Fieber, rote, schmerzhafte Augen (Uveitis) und manchmal Muskelschmerzen und Steifheit oder Husten. Krankheit kann schwerwiegend und lebensbedrohlich sein.Es gibt einen Leptospirose-Impfstoff, aber er wird allgemein als „Lifestyle“ –Impfstoff angesehen – was bedeutet, dass er möglicherweise nicht für alle Hunde geeignet ist. Zum Beispiel können Hunde, die wenig oder keinen Zugang zu Pfützen oder Teichen haben, ein geringes Risiko haben, auf die Leptospira-Bakterien zu stoßen, was den Impfstoff unnötig macht. Aber die Tatsache, dass Leptospirose zoonotisch ist (Menschen können sich mit der Krankheit infizieren), lässt einige Tierärzte (einschließlich mir) den Impfstoff für alle Hunde empfehlen. Besprechen Sie diesen Impfstoff am besten mit Ihrem Tierarzt.
Hepatitis ist ein allgemeines Wort für Leberentzündung. Es gibt verschiedene Arten bei Hunden, einschließlich infektiöser Hepatitis und entzündlicher Hepatitis. Die Kupferspeicherhepatopathie ist eine gut beschriebene Erkrankung, bei der die Leber zu viel Kupfer ansammelt. Prädisponierte Rassen sind Labrador Retriever, Dobermann Pinscher, Bedlington Terrier und West Highland White Terrier.Canine Adenovirus kann eine Infektion in der Leber verursachen. Die Impfung hat diesen Zustand weitgehend beseitigt, obwohl er bei ungeimpften Hunden immer noch auftreten kann.
Toxizität-induzierte Leberprobleme
Die Leber ist besonders anfällig für Toxine. Als Filter für den Körper metabolisiert es viele der Substanzen im Blut.
Xylitol ist ein üblicher Süßstoff in Küchen, insbesondere bei Diabetikern. Es verhindert große Schwankungen von Insulin und Glukose beim Menschen. Bei Hunden kann es jedoch zu einer starken Insulinausschüttung kommen. Dies senkt den Blutzucker und führt zu Hypoglykämie. Die Symptome treten innerhalb von 30 Minuten nach Einnahme von Xylit auf und umfassen Schwäche, Zittern, Krampfanfälle und Koma. Wenn eine ausreichend große Dosis eingenommen wird, tritt Leberversagen auf. Nur weil Ihr Hund keine unmittelbaren Symptome zeigt, bedeutet dies nicht, dass die Einnahme ignoriert werden sollte.
Xylitol ist auch in zuckerfreien Kaugummis und Bonbons sowie einigen zusammengesetzten Medikamenten und Erdnussbutter enthalten. Überprüfen Sie immer auf das Vorhandensein dieser Chemikalie, bevor Sie Ihrem Hund eine neue Behandlung oder ein zusammengesetztes Medikament geben.
Sagopalmen (Cycads) sind eine weitere Quelle tödlicher Lebertoxine. Diese Pflanzen waren einst in subtropischen und tropischen Gebieten isoliert, aber heute sind Sagopalmen fast überall erhältlich. Sie sind extrem giftig für Hunde und führen innerhalb eines Tages bis zu einer Woche nach der Einnahme zum Tod. Jeder Teil der Pflanze gilt als giftig, daher sollten diese nicht in Häusern oder in der Landschaftsgestaltung aufbewahrt werden, in denen Hunde anwesend sind.
Die ersten Symptome der Einnahme treten schnell auf (innerhalb von Minuten bis zu einigen Stunden) und umfassen Sabbern, Erbrechen, Durchfall und Lethargie.
Wenn Sie vermuten, dass Ihr Hund Sagopalme gefressen hat, warten Sie nicht ab, ob sich Symptome manifestieren. Sofortige und aggressive Dekontamination ist erforderlich. Ihr Tierarzt wird wahrscheinlich Erbrechen auslösen, um Sagopalme aus dem Magen zu entfernen, Aktivkohle zu geben, um eine weitere Absorption zu verhindern, und dann intravenöse (IV) Flüssigkeiten zu beginnen.
Eine aggressive Behandlung ist unbedingt erforderlich. Die meisten Hunde, die Sago einnehmen, verbringen zwischen einer und zwei Wochen im Krankenhaus. Die Behandlung umfasst intravenöse Flüssigkeiten, Ernährungsunterstützung, Antibiotika für sekundäre bakterielle Infektionen und andere fortschrittliche Therapeutika wie frisch gefrorene Plasmatransfusionen und Vitamin K-Verabreichung. Leberwerte und Gerinnungszeiten werden mindestens täglich und möglicherweise häufiger überprüft. Wenn Ihr Hund nicht frisst, kann eine Ernährungssonde durch die Nase oder IV-Nahrung in den Katheter gegeben werden. Die Überlebensprognose beträgt selbst bei Behandlung nur etwa 50 Prozent.
Vorsicht vor der tödlichen Sagopalme
Dr. Kimberly Chambers ist Tierärztin in Conroe, Texas. Sie wusste, dass Sagopalmen (Cycas revoluta) giftig waren, und als sie in ihr schönes neues Zuhause zog, ließ sie die Sagopalmen in ihrem Garten fällen und entfernen.
Einige Zeit später, Dr. Chambers adoptierte einen Welpen, Theo.Letzten Juni, im Alter von vier Monaten, grub Theo auf dem Hof und grub – anscheinend – einige Wurzeln der Palme aus und kaute sie, die noch im Boden waren.
Dr. Chambers sah dies nicht geschehen, aber ungefähr eine Stunde nachdem er draußen gegraben hatte, erbrach sich Theo im Haus. Die Wurzelstücke erschütterten ihr Gedächtnis; Sie erkannte, dass es wahrscheinlich Sagopalmenwurzeln waren. Sie veranlasste Theo, sich noch mehr zu übergeben, und fuhr dann schnell zur nächsten tierärztlichen Spezialklinik.
Zunächst schien es, als wäre Theo schnell genug behandelt worden. Er hatte nur leichte Erhöhungen seiner Leberenzyme. Er wurde mit leberunterstützenden Medikamenten nach Hause geschickt und befahl Dr. Chambers, ihn genau zu überwachen. Aber sein Appetit war schlecht. Er wuchs, aber er blieb dünn.
Wochen später, da er noch untergewichtig war, ließ Dr. Chambers Theos Leber mit Ultraschall abbilden. Damit kam endlich der Schaden ans Licht, den der Sago an Theos Leber angerichtet hatte. Trotz ihrer Regenerationsfähigkeit kann die Leber nur so viel Schaden aushalten. Theos Leber hatte eine ausgeprägte Fibrose (Ersatz von gesundem Gewebe durch fibröses, nicht funktionierendes Gewebe). Er hatte auch etwas Flüssigkeit in seinem Bauch, die auf niedrige Proteine und eine „undichte“ Leber zurückzuführen war.
In den nächsten Wochen sammelte Theos Bauch weiterhin Flüssigkeit an. Dr. Chambers würde seinen Bauch durch Abdominozentese entleeren, aber wegen seiner beschädigten Leber kehrte die Flüssigkeit immer zurück. Eines Tages wollte Theo nicht aus seiner Kiste kommen und er wollte nicht essen. Sein Zahnfleisch war blass und sein Bauch aufgebläht. Dr. Chambers wusste, dass es Zeit war. Sie und ihre Familie fütterten Theo Brisket zum Abendessen und Frühstück (mit Schlagsahne). Und dann verabschiedeten sie sich auf friedlichste Weise von ihm.
Theo kämpfte einen harten Kampf, aber trotz früher und aggressiver, fachkundiger Pflege starb er. Er dient als wichtige Erinnerung daran, alle Sagopalmen von Häusern und Höfen fernzuhalten, in denen Hunde leben.
Die Exposition gegenüber den Toxinen in Blaualgen kann innerhalb von Minuten tödlich sein. Blaualgen (besser Cyanobakterien genannt) kommen in Süßwasserseen, Teichen und Brackwasser vor, aber auch an weniger offensichtlichen Orten wie Aquarien. Algen können das ganze Jahr über vorhanden sein, werden aber in wärmeren Monaten in höheren Konzentrationen gefunden. Nicht alle Blaualgen machen Giftstoffe, aber das kann man nicht durch Hinsehen feststellen. Lassen Sie daher Hunde niemals in Wasser mit Algenblüten schwimmen.Cyanobakterien können zwei Haupttypen von Toxinen produzieren: Anatoxine, die einen plötzlichen Tod durch Atemlähmung verursachen, und Microcystine, die zu Leberversagen führen. Die Symptome der Microcystin-Toxizität ähneln denen anderer Lebertoxine und umfassen Erbrechen, Durchfall, Lethargie und Appetitlosigkeit. Wenn der Verdacht auf die Einnahme von Blaualgen besteht, zögern Sie nicht, eine Behandlung zu suchen. Wie bei anderen Toxinen wird es sich auf unterstützende Pflege konzentrieren, da es kein Gegenmittel gibt.
Medikamente sind eine häufige Quelle tödlicher Lebertoxine. Mehrere Medikamente, die häufig von Menschen verwendet werden, wurden mit Leberversagen bei Hunden in Verbindung gebracht. Paracetamol kann bei Hunden in sicheren Mengen angewendet werden. Es wird häufig in der Onkologie verwendet, wenn es mit Opioidmedikamenten kombiniert wird, um Krebsschmerzen zu kontrollieren. Wie jede Substanz macht die Dosis das Gift. Bei ausreichend hohen Dosen kann Paracetamol Leberversagen verursachen.
Carprofen, ein häufiges nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) zur Behandlung von Schmerzen, wurde mit Leberversagen in Verbindung gebracht. Warum einige Hunde dieses seltene Problem entwickeln, ist unbekannt. Insgesamt ist Carprofen eine extrem sichere Wahl für die Schmerzkontrolle, aber selten wird ein Hund Probleme entwickeln. Dies kann bei Labrador Retrievern aus unbekannten Gründen häufiger vorkommen.Aufgrund seiner Abhängigkeit von der Leber für den Stoffwechsel kann Phenobarbital in einigen Fällen zu Leberversagen führen. Dies ist ein allgegenwärtiges Medikament in der Veterinärmedizin, das zur Kontrolle von Anfällen eingesetzt wird. Hunde, die Phenobarbital einnehmen, müssen die Leberwerte überwachen und können bei Anzeichen einer Leberschädigung auf ein neueres Medikament gegen Krampfanfälle wie Keppra oder Zonisamid umgestellt werden.
Erworbene Leberprobleme
Einige Lebererkrankungen werden im Laufe der Zeit erworben, nicht durch eine akute Beleidigung. Die vakuoläre Hepatopathie ist eine altersbedingte Erkrankung, die durch Leberzellen (Hepatozyten genannt) gekennzeichnet ist, die unter dem Mikroskop geschwollen und schaumig erscheinen. Leberzellen akkumulieren Schäden über ein Leben lang; wenn sie gestresst sind, reagieren sie mit Schwellungen und entwickeln Vakuolen – kleine flüssigkeitsgefüllte Zysten in den Leberzellen selbst. Dies führt oft zu einer Vergrößerung der Leber. Diese unspezifische Veränderung kann unbedeutend sein oder mit einer Vielzahl von Krankheiten zusammenhängen.Einige der häufigsten Ursachen für eine vakuoläre Hepatopathie sind der langfristige Steroidkonsum oder die chronische Steroidüberproduktion (wie bei Morbus Cushing) und die Verwendung von Phenobarbital zur Anfallskontrolle. Die Befunde zur Blutuntersuchung können unspezifisch sein, umfassen jedoch im Allgemeinen ein erhöhtes ALP. Wenn Ihr Hund ansonsten gesund und asymptomatisch ist, wird Ihr Tierarzt durch dieses Testergebnis möglicherweise nicht alarmiert. Wenn jedoch Krankheitssymptome auftreten, sind weitere Tests angezeigt.
Die Leber entwickelt Krebs. Die häufigsten sind hepatische Adenokarzinome und Hämangiosarkome. Es kann keine Symptome geben, wenn sich Leberkrebs entwickelt. Manchmal wird ein großer Lebertumor bei Routineuntersuchungen oder durch Blutuntersuchungen gefunden. Dies ist die ideale Situation. Wenn sie zufällig gefunden werden, können viele Lebertumoren erfolgreich entfernt werden. Hepatische Adenokarzinome werden oft vollständig durch Entfernung geheilt, da sie langsam metastasieren.
Hämangiosarkome sind dagegen viel aggressivere Tumoren. Sie wachsen lautlos und brechen dann. Oft werden sie entdeckt, wenn ein zuvor gesunder, älterer Hund plötzlich zusammenbricht. Eine Operation wird die Blutung behandeln und die Blutungsquelle entfernen, aber wenn sie entdeckt werden, haben sich diese Tumoren bereits ausgebreitet. Chirurgie allein kann bis zu drei Monate Überlebenszeit ergeben, während das Hinzufügen von Chemotherapiekann das Überleben auf sechs Monate bis zu einem Jahr erhöhen.
Leberunterstützung für Hunde
Es gibt viele Medikamente, die Ihr Tierarzt zur Behandlung der Lebererkrankung Ihres Hundes verwenden kann. Aber es gibt auch einige gute Over-the-counter Ergänzungen, die helfen können, eine beschädigte und heilende Leber zu unterstützen.
Denamarin und Vitamin E haben antioxidative Wirkungen in der Leber sowie einige entzündungshemmende Eigenschaften. Denamarin ist ein hundespezifisches Produkt, das Silymarin enthält, einen Extrakt aus Mariendistel, der besonders gut entzündungshemmend wirkt. Vitamin E ist ein fettlösliches Vitamin, das in hohen Konzentrationen in der Leber vorkommt. Beide Ergänzungen können zusätzlich zu herkömmlichen medizinischen Behandlungen verwendet werden, um eine geschädigte Leber zu unterstützen.Kurkuma hat in letzter Zeit erhöhte Aufmerksamkeit für seine entzündungshemmende Wirkung sowohl in der Human- als auch in der Veterinärmedizin erhalten. Während es keine großen, kontrollierten Studien gibt, die seine Wirksamkeit bewerten, ist es für den Gebrauch in den Hunden sicher. Ein Wort der Vorsicht: Kaufen Sie nicht aus skizzenhaften Online-Quellen oder verabreichen Sie menschliche Produkte. Suchen Sie nach einem seriösen Tierarzneimittel wie CurcuVet von ThorneVet (erhältlich bei Amazon und vielen Tierärzten). Interne Qualitätskontrolle ist wichtig, um ein gutes Produkt zu finden.Catherine Ashe absolvierte 2008 das Veterinärmedizinische College der University of Tennessee. Dr. Ashe praktizierte neun Jahre lang Notfallmedizin und arbeitet jetzt als Hilfstierarzt in Asheville, North Carolina.