der lægges lidt vægt på hundens lever, en del af hepatobiliærtræet (som også omfatter galdeblæren og galdekanalerne). Tilsynet er underligt, fordi leveren udfører mange vigtige job i hundens krop. Det er ansvarligt for alt fra produktion af protein og koagulationsfaktorer til mobilisering af glukose fra fedtbutikker for at give energi. Det metaboliserer stoffer og filtrerer blodet. Det kan endda regenerere, hvis det er beskadiget. Så meget som 75 procent af leveren kan kompromitteres, før der ses kliniske tegn. På grund af dets mange funktioner er det også modtageligt for infektion, betændelse, toksiner og kræft.tegn på leversygdom kan omfatte sløvhed, nedsat appetit, opkastning, diarre, blå mærker i huden (små pletter af blå mærker kaldes petechiae; større pletter kaldes ekkymoser), abdominal distention, svaghed og en gul farvetone på huden og tandkød (kaldet gulsot eller icterus).
leverprøver til hunde
Hvis din dyrlæge er bekymret for leversygdom, kan hun anbefale flere tests. De første og mindst invasive tests er blodprøver, herunder en komplet blodtælling (CBC) og kemi panel.CBC evaluerer røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, som alle kan påvirkes med leverdysfunktion.kemipanelet kan evaluere værdier for individuelle leverceller, der frigives af leveren. Disse er alanintransferase (alat), alkalisk phosphatase (ALP), gamma glutamyltransferase (GGT) og total bilirubin (Tbili). Disse tests er grundlæggende levervurderinger, men de indikerer ikke faktisk leverfunktion.
ALT er et middel, der kan frigives med enhver kilde til skade på leveren. Stump traume, anafylaktisk reaktion, systemisk sygdom såsom skjoldbruskkirtelforstyrrelser og andre problemer, der ikke har noget at gøre med leveren, kan forårsage en forhøjelse af ALT i blodet. Bare fordi ALT er forhøjet, betyder det ikke, at leveren svigter. Dette resultat fortolkes i forbindelse med kliniske tegn og andre ændringer i blodarbejde og billeddannelse.i modsætning hertil frigives leveren ALP og GGT kun som reaktion på et problem i hepatobiliærtræet. ALP kan også findes i knogler og tarme. Unge, voksende hunde vil ofte have Alp-forhøjelser på grund af knoglevækst, mens ældre dyr med knoglekræft også kan have høje ALP-niveauer. Igen indikerer en forhøjet værdi af dette alene ikke nødvendigvis sygdom.
Bilirubin er et gult pigment, der findes inde i leveren og også i røde blodlegemer. Leveren metaboliserer bilirubin, og når leveren svigter, vil blodniveauerne af bilirubin stige. Dette er, hvad der forårsager den gule farvetone på huden, når en hund har gulsot.
den næste vurdering ser på leverfunktionen. Dette gøres normalt med test for galdesyrer, ammoniakniveauer og koagulationsprofiler. Galdesyrer udskilles af leveren som reaktion på at spise. Test skal udføres, mens den fastes; en blodprøve trækkes, derefter fodres patienten, og en anden prøve tages en til to timer senere.
leveren er afgørende for at gøre koagulationsfaktorer. Når det begynder at mislykkes, forhindres denne evne, og ukontrolleret blødning kan forekomme. Der er specifikke tests til evaluering af koagulationstider – kaldet protrombintid og aktiveret partiel tromboplastintid (PT og APTT).
ammoniak er et affaldsprodukt, og når leveren svigter, vil ammoniakniveauerne stige. Alle disse funktionstest sendes normalt til eksterne laboratorier til evaluering.
billeddannelse af leveren inkluderer generelt røntgen og ultralyd. Mere avancerede undersøgelser kan udføres med CT-scanning eller MR med kontrast. Røntgenstråler kan bestemme, om der er leverforstørrelse eller store levertumorer, men det kan ikke vise nogen af leverens interne arkitektur; ultralyd, CT og MR bruges til dette.
prøver af leveren kan tages på to måder. I en fin nål aspirat indføres en lille nål i leveren og sugning påføres; derefter evalueres prøven under et mikroskop. I en biopsi tages et stykke væv via sonderende kirurgi eller laparoskopisk og testes med en kultur og/eller med en mikroskopisk undersøgelse.
typer af leverproblemer hos hunde
i betragtning af kompleksiteten af dette organs arbejde, bør det ikke komme som en overraskelse, at der er en række forskellige måder, hvorpå leveren kan kompromitteres. Vi organiserer dem efter typen af problem.
medfødte problemer
blodkarrene i leveren har normalt et meget specielt arrangement. Nogle hvalpe er født med ekstra eller afvigende blodkar kaldet portosystemiske shunts (PSS). Tænk på leveren som et blodfilter; med en PSS omgår meget af blodet leveren.
symptomer på en PSS udvikler sig, fordi leveren ikke metaboliserer ordentligt på grund af den unormale blodgennemstrømning og opbygningen af affaldsprodukter i blodet. Disse symptomer kan omfatte unormal adfærd (især efter at have spist), manglende vægt og vækst og anfaldsaktivitet. Leverfunktionstest (såsom en test for galdesyrer) og billeddannelse kan ofte identificere shunten. Kirurgi for at forbedre blodgennemstrømningen til leveren er den valgte behandling hos unge hunde.
Nogle racer er særligt tilbøjelige til PSS. Disse omfatter Yorkshire Terrier, Mops og Miniature Schnauser.Portalvenehypoplasi (tidligere kaldet mikrovaskulær dysplasi) er et andet medfødt problem, der kan være til stede ved fødslen eller udvikle sig senere i livet. Det ligner meget en PSS, og nogle gange kan det være ekstremt vanskeligt at differentiere de to baseret på den sædvanlige levertest. Forskellen er, at de fleste hunde er asymptomatiske, og abnormiteten findes ved rutinemæssig præanæstetisk screening blodarbejde eller på tidspunktet for en anden sygdom. Den eneste ændring kan være milde forhøjelser af leveren.
infektiøse og inflammatoriske leverlidelser
leptospirose er en smitsom sygdom forårsaget af bakterier, der findes i stillestående vand, såsom damme og vandpytter. Det er mest kendt for at forårsage nyresvigt hos hunde, men det kan også fremkalde leversvigt. De første symptomer er opkastning, diarre, sløvhed, feber, røde, smertefulde øjne (uveitis) og undertiden muskelsmerter og stivhed eller hoste. Sygdom kan være alvorlig og livstruende.
der er en leptospirose vaccine, men det er generelt betragtes som en “livsstil” vaccine – hvilket betyder, at det ikke kan være passende for alle hjørnetænder. For eksempel kan hunde, der har ringe eller ingen adgang til vandpytter eller damme, have ringe risiko for at støde på Leptospira-bakterierne, hvilket gør vaccinen unødvendig. Men det faktum, at leptospirose er soonotisk (mennesker kan få sygdommen), får nogle dyrlæger (inklusive mig) til at anbefale vaccinen til alle hunde. Det er bedst at diskutere denne vaccine med din dyrlæge.
Hepatitis er et generelt ord for leverbetændelse. Der er flere typer hos hunde, herunder infektiøs hepatitis og inflammatorisk hepatitis. Kobberlagring hepatopati er en velbeskrevet sygdom, hvor leveren akkumulerer for meget kobber. Prædisponerede racer inkluderer Labrador Retrievere, Doberman Pinschers, Bedlington Terriereog hvide terriere i Vesthøjlandet.
canine adenovirus kan forårsage en infektion i leveren. Vaccination har stort set elimineret denne tilstand, selvom den stadig kan forekomme hos uvaccinerede hunde.
Toksicitetsinduceret leverproblemer
leveren er især modtagelig for toksiner. Som et filter til kroppen metaboliserer det mange af stofferne i blodet.
Ksylitol er et almindeligt sødemiddel, der findes i køkkener, især hos diabetikere. Det forhindrer store udsving i insulin og glukose hos mennesker. Hos hunde kan det dog forårsage en kraftig insulinfrigivelse. Dette driver blodsukkeret ned, hvilket fører til hypoglykæmi. Symptomerne opstår inden for 30 minutter efter indtagelse af ksylitol og inkluderer svaghed, rysten, krampeanfald og koma. Hvis en stor nok dosis indtages, vil leversvigt forekomme. Dette kan tage to dage til en uge at manifestere, så bare fordi din hund ikke viser nogen øjeblikkelige symptomer, betyder det ikke, at indtagelsen skal ignoreres.det er også inkluderet i sukker-fri tandkød og slik, samt nogle sammensatte medicin og jordnøddesmør. Kontroller altid for tilstedeværelsen af dette kemikalie, før du giver din hund en ny behandling eller sammensat medicin.
Sago (cycads) palme er en anden kilde til dødbringende levertoksiner. Disse planter var engang isoleret til subtropiske og tropiske områder, men i dag er sago palmer nu tilgængelige næsten overalt. De er ekstremt giftige for hunde, hvilket fører til døden inden for en dag til en uge efter indtagelse. Hver del af planten betragtes som giftig, så disse bør ikke opbevares i hjem eller i landskabspleje, hvor hunde er til stede.
de første symptomer på indtagelse er hurtige i debut (inden for få minutter til et par timer) og omfatter savlen, opkastning, diarre og sløvhed.
Hvis du har mistanke om, at din hund har spist sago palm, skal du ikke vente med at se, om symptomerne manifesterer sig. Øjeblikkelig og aggressiv dekontaminering er nødvendig. Din dyrlæge vil sandsynligvis fremkalde opkastning for at fjerne enhver sagopalm fra maven, give aktivt kul for at forhindre yderligere absorption og derefter starte intravenøse (IV) væsker.
aggressiv behandling er absolut nødvendig. De fleste hunde, der indtager sago, tilbringer alt fra en uge til to på hospitalet. Behandlingen vil omfatte IV-væsker, ernæringsstøtte, antibiotika til sekundære bakterieinfektioner og andre avancerede terapeutiske midler såsom friske frosne plasmatransfusioner og K-vitamin administration. Leverværdier og koagulationstider kontrolleres mindst dagligt og måske oftere. Hvis din hund ikke spiser, kan et fodringsrør placeres gennem næsen eller IV-ernæring givet i kateteret. Prognosen for overlevelse, selv med behandling, er kun omkring 50 procent.
pas på den dødbringende Sago Palm
Dr. Kimberly Chambers er dyrlæge i Conroe. Hun vidste, at sago palms (Cycas revoluta) var giftige, og så da hun flyttede ind i sit smukke nye hjem, fik hun sago palms i sin have skåret ned og fjernet.
nogen tid senere, Dr. Chambers adopterede en hvalp, Theo.Sidste juni, i en alder af fire måneder, gravede Theo i gården og – tilsyneladende – gravede op og tyggede nogle rødder af håndfladen, der stadig var i jorden.Dr. Chambers så ikke dette ske, men cirka en time efter at han havde været uden for at grave, kastede Theo op i huset. Bitene af roden jogged hendes hukommelse; hun indså, at det sandsynligvis var sago palm rødder. Hun fik Theo til at kaste op mere og kørte derefter hurtigt til det nærmeste veterinærhospital.
i starten virkede det som om Theo måske var blevet behandlet hurtigt nok. Han havde kun milde forhøjelser i leveren. Han blev sendt hjem med leverstøttende medicin og ordrer til Dr. Chambers om at overvåge ham nøje. Men hans appetit var dårlig. Han voksede, men han forblev tynd.
uger senere, da han stadig var undervægtig, havde Dr. Chambers Theos lever afbildet med ultralyd. Med det kom den skade, sago havde gjort på Theos lever, endelig frem. På trods af sin evne til at regenerere kan leveren kun modstå så meget skade. Theos lever havde markeret fibrose (udskiftning af sundt væv med fibrøst, ikke-fungerende væv). Han havde også noget væske i maven sekundært til lave proteiner og en” utæt ” lever.
i løbet af de næste par uger fortsatte Theos underliv med at akkumulere væske. Dr. Chambers ville dræne hans mave via abdominocentese, men på grund af hans beskadigede lever vendte væsken altid tilbage. En dag ville Theo ikke komme ud af sin kasse, og han ville ikke spise. Hans tandkød var bleg og hans mave var oppustet. Dr. Chambers vidste, at det var tid. Hun og hendes familie fodrede Theo brisket til middag og morgenmad (med flødeskum). Og så sagde de farvel til ham på den mest fredelige måde.
Theo kæmpede en hård kamp, men på trods af tidlig og aggressiv ekspertpleje døde han. Han tjener som en vigtig påmindelse om at holde alle sago palmer ud af huse og værfter, hvor hunde bor.
eksponering for toksinerne i blågrønne alger kan være dødelig inden for få minutter. Blågrønne alger (mere korrekt kaldet cyanobakterier) findes i ferskvandssøer, Damme og brakvand, men også på mindre indlysende steder, såsom akvarier. Alger kan være til stede hele året, men findes i højere koncentrationer i varmere måneder. Ikke alle blågrønne alger fremstiller toksiner, men du kan ikke bestemme det ved at kigge. Lad aldrig hunde svømme i vand med algeopblomstringer.cyanobakterier kan producere to primære typer toksiner: anatoksiner, der forårsager pludselig død på grund af åndedrætslammelse og mikrocystiner, der fører til leversvigt. Symptomer på mikrocystintoksicitet ligner symptomer på andre levertoksiner og omfatter opkastning, diarre, sløvhed og mangel på appetit. Hvis der er mistanke om indtagelse af blågrønne alger, skal du ikke forsinke med at søge behandling. Som med andre toksiner vil det fokusere på støttende pleje, da der ikke er nogen modgift.
medicin er en almindelig kilde til dødelige levertoksiner. Flere medikamenter, der ofte bruges af mennesker, er blevet impliceret i leversvigt hos hunde. Acetaminophen kan anvendes på sikre niveauer hos hunde. Det bruges ofte i onkologi, når det kombineres med opioidmedicin for at kontrollere kræftsmerter. Som ethvert stof gør dosis giftet. Ved høje nok doser kan acetaminophen forårsage leversvigt.
Carprofen, et almindeligt ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), der anvendes til behandling af smerte, er blevet impliceret i leversvigt. Hvorfor nogle hunde udvikler dette sjældne problem er ukendt. Generelt er carprofen et ekstremt sikkert valg til smertekontrol, men sjældent vil en hund udvikle problemer. Dette kan være mere almindeligt hos Labrador Retrievere af ukendte årsager.
på grund af dets afhængighed af leveren til metabolisme kan phenobarbital i nogle tilfælde føre til leversvigt. Dette er en allestedsnærværende medicin inden for veterinærmedicin, der anvendes til bekæmpelse af anfald. Hunde på phenobarbital har brug for overvågning af leverværdier, og hvis der opstår tegn på leverskade, kan de skiftes til en nyere anti-anfaldsmedicin som f.eks.
erhvervede leverproblemer
nogle leverlidelser erhverves over tid, ikke fra en akut fornærmelse. Vakuolær hepatopati er en aldersrelateret tilstand, der er kendetegnet ved leverceller (kaldet hepatocytter), der forekommer hævede og skummende under et mikroskop. Leverceller akkumulerer skader over en levetid; når de er stressede, reagerer de ved hævelse og udvikling af vakuoler – små væskefyldte cyster inde i selve levercellerne. Dette resulterer ofte i en forstørrelse af leveren. Denne ikke-specifikke ændring kan være ubetydelig eller knyttet til en lang række sygdomme.
Nogle af de mest almindelige årsager til vakuolær hepatopati er langvarig steroidbrug eller kronisk steroidoverproduktion (som i Cushings sygdom) og brugen af phenobarbital til anfaldskontrol. Resultaterne om blodarbejde kan være uspecifikke, men inkluderer generelt en forhøjet ALP. Hvis din hund ellers er sund og asymptomatisk, er din dyrlæge muligvis ikke foruroliget over dette testresultat. Men hvis der er symptomer på sygdom, er mere test indikeret.
leveren udvikler kræft. De mest almindelige er hepatisk adenocarcinom og hemangiosarcoma. Der kan ikke være nogen symptomer, da leverkræft udvikler sig. Nogle gange findes en stor levertumor ved rutinemæssig undersøgelse eller gennem seniorblodarbejde. Dette er den ideelle situation. Hvis det findes i øvrigt, kan mange levertumorer fjernes med succes. Hepatiske adenocarcinomer helbredes ofte fuldstændigt ved fjernelse, da de er langsomme til at metastasere.
Hemangiosarkomer er derimod meget mere aggressive tumorer. De vokser stille og bryder derefter. Ofte opdages de, når en tidligere sund, ældre hund pludselig kollapser. Kirurgi vil adressere blødningen og fjerne blødningskilden, men når de opdages, har disse tumorer allerede spredt sig. Kirurgi alene kan give op til tre måneders overlevelsestid, mens du tilføjer kemoterapikan øge overlevelsen til seks måneder til et år.
leverstøtte til hunde
der er mange lægemidler, som din dyrlæge kan bruge til at behandle din hunds leversygdom. Men der er også flere gode over-the-counter kosttilskud, der kan hjælpe med at støtte en beskadiget og helbredende lever.
Denamarin og E-vitamin har antioksidante virkninger i leveren, såvel som nogle antiinflammatoriske egenskaber. Denamarin er et hundespecifikt produkt, der indeholder silymarin, et ekstrakt af mælketistel, som giver særlig god antiinflammatorisk virkning. E-Vitamin er et fedtopløseligt vitamin, der findes i høje koncentrationer i leveren. Begge kosttilskud kan bruges ud over konventionelle medicinske behandlinger til støtte for en beskadiget lever.
gurkemeje har for nylig fået øget opmærksomhed for dets antiinflammatoriske virkninger i både human-og veterinærmedicin. Selvom der ikke er nogen store, kontrollerede undersøgelser, der evaluerer dets effektivitet, er det sikkert til brug hos hunde. Et ord af forsigtighed: køb ikke fra sketchy online kilder eller Administrer menneskelige produkter. Søg efter et velrenommeret veterinærprodukt som CurcuVet lavet af ThorneVet (fås hos
Catherine Ashe dimitterede fra University of Tennessee College of Veterinary Medicine i 2008. Dr. Ashe praktiserede ER-medicin i ni år og arbejder nu som nødhjælpsdyrlæge i Asheville, North Carolina.