Er wordt weinig aandacht besteed aan de lever van de hond, een deel van de hepatobiliaire boom (die ook de galblaas en galwegen omvat). Het toezicht is vreemd, omdat de lever voert veel belangrijke banen in het lichaam van de hond. Het is verantwoordelijk voor alles van productie van eiwitten en stollingsfactoren tot mobilisatie van glucose uit vetopslagplaatsen om energie te leveren. Het metaboliseert drugs en filtert het bloed. Het kan zelfs regenereren als het beschadigd is. Maar liefst 75 procent van de lever kan worden aangetast voordat er klinische symptomen worden gezien. Wegens zijn vele functies, is het ook vatbaar voor besmetting, ontsteking, toxines, en kanker.
tekenen van leverziekte kunnen zijn: lethargie, verminderde eetlust, braken, diarree, blauwe plekken op de huid (kleine plekken met blauwe plekken worden petechiae genoemd; Grotere plekken worden ecchymose genoemd), opgezette buik, zwakte en een gele tint op de huid en het tandvlees (geelzucht of icterus genoemd).
levertesten bij honden
als uw dierenarts zich zorgen maakt over een leverziekte, kan zij meerdere tests aanbevelen. De eerste en minst invasieve tests zijn bloedonderzoeken, waaronder een volledig bloedbeeld (CBC) en chemie panel.
de CBC evalueert rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes, die allemaal kunnen worden beïnvloed door leverdysfunctie.
het chemiepanel kan waarden evalueren voor individuele enzymen die door de lever vrijkomen. Dit zijn de alaninetransferase (ALT), alkalische fosfatase (ALP), gamma glutamyltransferase (GGT), en totaal bilirubine (Tbili). Deze tests zijn basis lever beoordelingen, maar ze wijzen niet op de werkelijke leverfunctie.
ALT is een enzym dat vrijkomt bij elke bron van schade aan de lever. Stomp trauma, anafylactische reactie, systemische ziekte zoals schildklieraandoeningen, en andere problemen die niets te maken hebben met de lever kan leiden tot een verhoging van ALT in het bloed. Alleen omdat ALT is verhoogd betekent niet dat de lever faalt, echter. Dit resultaat wordt geïnterpreteerd in combinatie met klinische symptomen en andere veranderingen in bloedonderzoek en beeldvorming.
daarentegen komen de leverenzymen ALP en GGT alleen vrij als reactie op een probleem in de hepatobiliaire boom. ALP komt ook voor in de botten en darmen. Jonge, groeiende honden zullen vaak ALP verhogingen als gevolg van botgroei, terwijl oudere dieren met botkanker kan hoge ALP niveaus, ook. Nogmaals, een verhoogde waarde van dit enzym alleen hoeft niet noodzakelijkerwijs op ziekte te wijzen.
bilirubine is een geel pigment dat wordt aangetroffen in de lever en ook in rode bloedcellen. De lever metaboliseert bilirubine, en wanneer de lever niet, bloedspiegels van bilirubine zal toenemen. Dit is wat de oorzaak van de gele tint op de huid wanneer een hond geelzucht heeft.
in de volgende evaluatie wordt gekeken naar de functie van de lever. Dit wordt meestal gedaan met tests voor galzuren, ammoniak niveaus, en coagulatie profielen. Galzuren worden uitgescheiden door de lever als reactie op het eten. Het testen moet worden gedaan terwijl vasten; een bloedmonster wordt getrokken, dan wordt de patiënt gevoed, en een ander monster één tot twee uur later genomen.
de lever is essentieel voor het maken van stollingsfactoren. Wanneer het begint te mislukken, wordt dit vermogen belemmerd en kan ongecontroleerde bloeding optreden. Er zijn specifieke tests om de stollingstijden te evalueren-de zogenaamde protrombinetijd en de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (PT en APTT).
ammoniak is een afvalproduct en wanneer de lever faalt, zal het ammoniakgehalte stijgen. Al deze functietests worden meestal naar externe laboratoria gestuurd voor evaluatie.
beeldvorming van de lever omvat in het algemeen röntgenfoto ‘ s en echografie. Meer geavanceerde studies kunnen worden uitgevoerd met CT-scan of MRI met contrast. X-stralen kunnen bepalen of er leververgroting of grote levertumoren, maar het kan niet tonen een van de interne architectuur van de lever; echografie, CT, en MRI worden gebruikt voor dit.
levermonsters kunnen op twee manieren worden genomen. In een fijne naald aspireren, wordt een kleine naald geà ntroduceerd in de lever en zuiging toegepast; dan wordt de steekproef geëvalueerd onder een microscoop. In een biopsie, een stukje weefsel wordt genomen via verkennende chirurgie of laparoscopisch, en wordt getest met een cultuur en/of met een microscopisch onderzoek.
soorten leverproblemen bij honden
gezien de complexiteit van het werk van dit orgaan, moet het niet als een verrassing komen dat er een aantal verschillende manieren zijn waarop de lever kan worden aangetast. We organiseren ze naar het soort probleem.
congenitale problemen
de bloedvaten in de lever hebben gewoonlijk een zeer bijzondere regeling. Sommige pups worden geboren met extra of afwijkende bloedvaten genaamd portosystemic shunts (PSS). Zie de lever als een bloedfilter; met een PSS omzeilt veel van het bloed de lever.
symptomen van een PSS ontwikkelen zich omdat de lever niet goed metaboliseert als gevolg van de abnormale bloeddoorstroming en de ophoping van afvalproducten in het bloed. Deze symptomen kunnen onder meer abnormaal gedrag (vooral na het eten), het niet in gewicht toenemen en groeien, en epileptische activiteit. Leverfunctietesten (zoals een test voor galzuren) en beeldvorming kunnen vaak de shunt identificeren. Chirurgie om de bloedtoevoer naar de lever te verbeteren is de behandeling van keuze bij jonge honden.
sommige rassen zijn bijzonder gevoelig voor PSS. Deze omvatten Yorkshire Terriers, Pugs, en miniatuur Schnauzers.
poortaderhypoplasie (voorheen microvasculaire dysplasie genoemd) is een ander aangeboren probleem dat aanwezig kan zijn bij de geboorte of zich later in het leven kan ontwikkelen. Het is zeer vergelijkbaar met een PSS, en soms, kan het uiterst moeilijk zijn om de twee te onderscheiden op basis van de gebruikelijke lever testen. Het verschil is dat de meeste honden zijn asymptomatisch, en de afwijking is te vinden op routine pre-verdoving screening bloedonderzoek of op het moment van een andere ziekte. De enige verandering kan lichte verhogingen van leverenzymen zijn.
infectieuze en inflammatoire leveraandoeningen
leptospirose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een bacterie die wordt aangetroffen in stilstaand water, zoals vijvers en plassen. Het is het meest bekend voor het veroorzaken van nierfalen bij honden, maar het kan ook leiden tot leverfalen. De eerste symptomen zijn braken, diarree, lethargie, koorts, rode, pijnlijke ogen (uveïtis), en soms spierpijn en stijfheid of hoest. Ziekte kan ernstig en levensbedreigend zijn.
Er is een leptospirosevaccin, maar het wordt over het algemeen beschouwd als een “lifestyle” vaccin – wat betekent dat het mogelijk niet geschikt is voor alle hoektanden. Bijvoorbeeld, honden die weinig of geen toegang hebben tot plassen of vijvers kan weinig risico op het tegenkomen van de Leptospira bacteriën, waardoor het vaccin overbodig. Maar het feit dat leptospirose zoönotisch is (mensen kunnen de ziekte oplopen) maakt dat sommige dierenartsen (waaronder ikzelf) het vaccin voor alle honden aanbevelen. Het is het beste om dit vaccin te bespreken met uw dierenarts.
Hepatitis is een algemeen woord voor leverontsteking. Er zijn verschillende soorten bij honden, waaronder infectieuze hepatitis en inflammatoire hepatitis. Koper opslag hepatopathie is een goed beschreven ziekte waarbij de lever accumuleert te veel koper. Predisponed rassen zijn Labrador Retrievers, Doberman Pinschers, Bedlington Terriers, en West Highland White Terriers.
Canine adenovirus kan een infectie in de lever veroorzaken. Vaccinatie heeft grotendeels geëlimineerd deze aandoening, hoewel het nog steeds kan optreden bij niet-gevaccineerde honden.
door toxiciteit veroorzaakte leverproblemen
de lever is bijzonder gevoelig voor toxinen. Als filter voor het lichaam metaboliseert het veel van de stoffen in het bloed.
Xylitol is een veel voorkomende zoetstof in keukens, vooral die van diabetici. Het voorkomt grote schommelingen in insuline en glucose bij mensen. Bij honden, echter, het kan leiden tot een flinke insuline release. Dit drijft de bloedsuikerspiegel naar beneden, wat leidt tot hypoglykemie. De symptomen komen binnen 30 minuten na het innemen van xylitol voor, en omvatten zwakte, bevingen, beslagleggingen, en coma. Als een voldoende grote dosis wordt ingenomen, treedt leverfalen op. Dit kan twee dagen tot een week te manifesteren, dus alleen maar omdat uw hond geen onmiddellijke symptomen niet betekent dat de inname moet worden genegeerd.
Xylitol is ook opgenomen in suikervrij tandvlees en snoepjes, evenals sommige samengestelde medicijnen en pindakaas. Controleer altijd op de aanwezigheid van deze chemische stof voordat u uw hond een nieuwe traktatie of samengestelde medicatie.
Sago (cycaden) palm zijn een andere bron van dodelijke levertoxinen. Deze planten waren ooit geïsoleerd in subtropische en tropische gebieden, maar tegenwoordig zijn sagopalmen bijna overal verkrijgbaar. Ze zijn extreem giftig voor honden, wat leidt tot de dood binnen een dag tot een week na inname. Elk deel van de plant wordt beschouwd als giftig, dus deze moeten niet worden gehouden in huizen of in de landschapsarchitectuur waar honden aanwezig zijn.
de eerste symptomen van inname treden snel op (binnen enkele minuten tot enkele uren) en omvatten kwijlen, braken, diarree en lethargie.
Als u vermoedt dat uw hond sagopalm heeft gegeten, wacht dan niet om te zien of de symptomen zich manifesteren. Onmiddellijke en agressieve ontsmetting is nodig. Uw dierenarts zal waarschijnlijk braken opwekken om elke sago palm uit de maag te verwijderen, geven actieve kool om verdere absorptie te voorkomen, en dan beginnen intraveneuze (IV) vloeistoffen.
agressieve behandeling is absoluut noodzakelijk. De meeste honden die Sago innemen zullen een week of twee in het ziekenhuis doorbrengen. De behandeling omvat IV vloeistoffen, nutritionele ondersteuning, antibiotica voor secundaire bacteriële infecties, en andere geavanceerde therapieën zoals verse bevroren plasma transfusies en vitamine K toediening. Leverwaarden en stollingstijden worden ten minste dagelijks en misschien vaker gecontroleerd. Als uw hond niet eet, een voedingssonde kan worden geplaatst door de neus of IV voeding gegeven in de katheter. De prognose voor overleving, zelfs met behandeling, is slechts ongeveer 50 procent.
pas op voor de dodelijke sagopalm
Dr.Kimberly Chambers is een dierenarts in Conroe, Texas. Ze wist dat sago palmen (Cycas revoluta) giftig waren, en dus toen ze in haar prachtige nieuwe huis verhuisde, liet ze de sago palmen in haar tuin afhakken en verwijderen.
enige tijd later, Dr. Chambers heeft een puppy geadopteerd, Theo.Vorig jaar juni, toen hij vier maanden oud was, was Theo aan het graven in de tuin en – blijkbaar – groef en kauwde hij wat wortels van de palm die nog in de grond zaten.Dr. Chambers zag dit niet gebeuren, maar ongeveer een uur nadat hij buiten aan het graven was geweest, kotste Theo in het huis. De stukjes van de wortel joggen haar geheugen; ze besefte dat het waarschijnlijk sagopalmwortels. Ze zorgde ervoor dat Theo nog meer moest overgeven, en reed dan snel naar het dichtstbijzijnde specialty veterinary hospital.
aanvankelijk leek het alsof Theo snel genoeg behandeld was. Hij had slechts lichte verhogingen in zijn leverenzymen. Hij werd naar huis gestuurd met leverondersteunende medicijnen en orders voor Dr. Chambers om hem nauwlettend in de gaten te houden. Maar zijn eetlust was slecht. Hij groeide, maar hij bleef dun.
weken later liet Dr.Chambers, omdat hij nog ondergewicht had, Theo ‘ s lever afbeelden met echografie. Daarmee kwam de schade die de sago aan Theo ‘ s lever had toegebracht eindelijk aan het licht. Ondanks zijn vermogen om te regenereren, kan de lever slechts zoveel schade weerstaan. Theo ‘ s lever had duidelijke fibrose (vervanging van gezond weefsel door vezelig, niet-functionerend Weefsel). Hij had ook wat vocht in zijn buik als gevolg van lage eiwitten en een “lekkende” lever.de volgende weken bleef Theo ‘ s buik vocht ophopen. Chambers draineerde zijn buik via abdominocentese, maar door zijn beschadigde lever, kwam de vloeistof altijd terug. Op een dag wilde Theo niet uit zijn krat komen en wilde hij niet eten. Zijn tandvlees was bleek en zijn buik was opgeblazen. Dr Chambers wist dat het tijd was. Zij en haar familie voedden Theo borststuk voor diner en ontbijt (met slagroom). En toen namen ze afscheid van hem op de meest vreedzame manier mogelijk.Theo vocht een zware strijd, maar ondanks vroege en agressieve, deskundige zorg, stierf hij. Hij dient als een belangrijke herinnering om alle sago palmen uit Huizen en erven waar honden leven te houden.
blootstelling aan de toxinen in blauwalgen kan binnen enkele minuten fataal zijn. Blauwalgen (beter cyanobacteriën genoemd) komen voor in zoetwatermeren, vijvers en brak water, maar ook op minder voor de hand liggende plaatsen, zoals aquaria. Algen kunnen het hele jaar door aanwezig zijn, maar komen in warmere maanden in hogere concentraties voor. Niet alle blauwalgen maken gifstoffen, maar dat kun je niet bepalen door te kijken. Laat dus nooit honden zwemmen in water met algenbloei.
cyanobacteriën kunnen twee primaire typen toxinen produceren: anatoxinen, die een plotselinge dood veroorzaken als gevolg van ademhalingsverlamming, en microcystinen, die leiden tot leverfalen. De symptomen van microcystintoxiciteit zijn gelijkaardig aan die van andere levertoxines en omvatten het braken, diarree, lethargie, en gebrek aan eetlust. Als de inname van blauwalgen wordt vermoed, moet u de behandeling niet uitstellen. Net als bij andere toxines, zal het zich concentreren op ondersteunende zorg, omdat er geen tegengif is.
geneesmiddelen zijn een veel voorkomende bron van dodelijke levertoxinen. Verscheidene medicijnen die vaak door mensen worden gebruikt zijn betrokken bij canine leverfalen. Paracetamol kan bij honden op veilige niveaus worden gebruikt. Het wordt vaak gebruikt in de oncologie wanneer gecombineerd met opioïde medicijnen om kankerpijn te controleren. Net als elke substantie, maakt de dosis het GIF. Bij voldoende hoge doses kan paracetamol leverfalen veroorzaken.
Carprofen, een veelvoorkomend niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) dat wordt gebruikt voor de behandeling van pijn, is betrokken bij leverfalen. Waarom sommige honden ontwikkelen dit zeldzame probleem is onbekend. Over het algemeen, carprofen is een uiterst veilige keuze voor pijnbestrijding, maar zelden, een hond zal problemen ontwikkelen. Dit kan vaker voorkomen bij Labrador Retrievers om onbekende redenen.
vanwege de afhankelijkheid van de lever voor metabolisme kan fenobarbital in sommige gevallen leiden tot leverfalen. Dit is een alomtegenwoordig medicijn in diergeneeskunde, dat wordt gebruikt bij de controle van epileptische aanvallen. Honden op fenobarbital moet controle van de leverwaarden, en als indicaties van leverbeschadiging optreden, kan worden overgeschakeld op een nieuwere anti-epileptica zoals Keppra of zonisamide.
verworven leverproblemen
sommige leveraandoeningen worden na verloop van tijd verworven, niet door een acute belediging. Vacuolaire hepatopathie is een leeftijdsgebonden aandoening die wordt gekenmerkt door levercellen (hepatocyten genoemd) die onder een microscoop gezwollen en schuimend lijken. Levercellen accumuleren schade gedurende een leven; bij stress reageren ze door op te zwellen en vacuolen te ontwikkelen – kleine met vloeistof gevulde cysten in de levercellen zelf. Dit resulteert vaak in een vergroting van de lever. Deze niet-specifieke verandering kan onbeduidend zijn of gekoppeld aan een groot aantal ziekten.
enkele van de meest voorkomende oorzaken van vacuolaire hepatopathie zijn langdurig gebruik van steroïden of chronische overproductie van steroïden (zoals bij de ziekte van Cushing) en het gebruik van fenobarbital voor de controle van aanvallen. De bevindingen op bloedonderzoek kunnen niet specifiek zijn, maar omvatten over het algemeen een verhoogde ALP. Als uw hond is anders gezond en asymptomatisch, uw dierenarts kan niet worden gealarmeerd door dit testresultaat. Echter, als er symptomen van ziekte, meer testen is geïndiceerd.
de lever ontwikkelt kanker. De meest voorkomende zijn hepatisch adenocarcinoom en hemangiosarcoom. Er kunnen geen symptomen als leverkanker ontwikkelt. Soms, een grote lever tumor wordt gevonden op routine onderzoek of door senior bloedonderzoek. Dit is de ideale situatie. Indien toevallig gevonden, kunnen veel levertumoren met succes worden verwijderd. Hepatische adenocarcinomen worden vaak volledig genezen door verwijdering, omdat ze langzaam metastaseren.
Hemangiosarcomen zijn daarentegen veel agressievere tumoren. Ze groeien stilletjes en scheuren dan. Vaak, ze worden ontdekt wanneer een eerder gezonde, oudere hond instort plotseling. Chirurgie zal de bloeding aan te pakken en de bron van bloeden te verwijderen, maar tegen de tijd dat ze worden ontdekt, deze tumoren al hebben verspreid. Chirurgie alleen kan tot drie maanden overlevingstijd opleveren, terwijl het toevoegen van chemotherapiekan de overleving tot zes maanden tot één jaar verhogen.
leverondersteuning voor honden
Er zijn veel geneesmiddelen die uw dierenarts kan gebruiken om de leverziekte van uw hond te behandelen. Maar er zijn ook verschillende goede over-the-counter supplementen die kunnen helpen ondersteunen een beschadigde en helende lever.
Denamarine en vitamine E hebben antioxiderende effecten in de lever, evenals enkele ontstekingsremmende eigenschappen. Denamarin is een hondenspecifiek product dat silymarine bevat, een extract van mariadistel, dat een bijzonder goede ontstekingsremmende werking heeft. Vitamine E is een in vet oplosbare vitamine in hoge concentraties in de lever. Beide supplementen kunnen worden gebruikt in aanvulling op conventionele medische behandelingen ter ondersteuning van een beschadigde lever.
kurkuma heeft recentelijk meer aandacht gekregen voor de ontstekingsremmende effecten ervan in zowel de humane als de diergeneeskunde. Hoewel er geen grote, gecontroleerde studies zijn die de werkzaamheid evalueren, is het veilig voor gebruik bij honden. Een woord van voorzichtigheid: niet kopen van schetsmatige online bronnen of het beheer van menselijke producten. Zoek een gerenommeerde veterinaire product zoals CurcuVet gemaakt door ThorneVet (verkrijgbaar bij Amazon en vele dierenartsen). Interne kwaliteitscontrole is essentieel om een goed product te vinden.Catherine Ashe studeerde in 2008 af aan de University of Tennessee College of Veterinary Medicine. Dr. Ashe beoefende er geneeskunde voor negen jaar en werkt nu als een hulp dierenarts in Asheville, North Carolina.