kära MAYO CLINIC: vad kan orsaka obehag i bröstet eller andfåddhet under träning eller annan fysisk aktivitet hos kvinnor som har haft ett” normalt ” stresstest?
svar: bröstsmärta eller andnöd som händer med ansträngning kan vara symtom på ett antal medicinska tillstånd — även när resultaten av ett stresstest verkar normala. De två vanligaste stresstesterna är ekokardiogram (eller eko) stresstester och kärnstresstester.
ett ekokardiogram använder ljudvågor för att bilda bilder av hjärtat som slår och pumpar blod. För en eko stress, du går på ett löpband för att öka din hjärtfrekvens, eller du kan få medicin som ökar din hjärtfrekvens. När din hjärtfrekvens stiger övervakar vårdteamet dig för att se om hjärtmuskeln pumpar så starkt som den borde.
om det finns betydande blockering i ett blodkärl som leder till hjärtat ― en kransartär ― kommer den del av hjärtmuskeln som levereras av det kärlet inte att pumpa lika kraftigt som de andra delarna av hjärtmuskeln runt den. Stress echo bilder titta på hur hjärtat pumpar i vila jämfört med efter stressdelen av testet. Om hjärtfunktionen är normal i vila men inte pumpar så starkt efter stressdelen kan detta också vara ett tecken på underliggande kranskärlssjukdom.
Echo-bilder gjorda i vila visar hur starkt hjärtat pumpar och om det finns bevis på en tidigare hjärtattack. Dessutom kan echo-bilder ge information om hjärtklaffarna, fodret runt hjärtat och om det finns högt blodtryck i lungorna, ett tillstånd som kallas lunghypertension. Ekot kan också visa hur effektivt ditt hjärta pumpar blod runt kroppen (utstötningsfraktionen). Vissa individer har symtom på andnöd på grund av hjärtsvikt. Ett eko visar om hjärtfunktionen försämras på grund av en försvagad pump (hjärtsvikt med reducerad utstötningsfraktion) eller en förstyvad pump (hjärtsvikt med bevarad utstötningsfraktion).
om din läkare misstänker att du har kranskärlssjukdom kallas den andra vanliga typen av stresstest ett kärnstresstest. Kärnstresstester kan också göras antingen på ett löpband eller med medicinering för att stimulera hjärtat. Testet tittar på blodflödet till hjärtat och den totala hjärtfunktionen. Om det fanns en signifikant blockering i ett blodkärl till hjärtat, skulle blod inte kunna resa såväl nedströms till hjärtmuskeln, och på kärnbilderna skulle vi se den drabbade delen av hjärtmuskeln visar minskat blodflöde jämfört med närliggande delar.
Kärnstresstester ger information om blodflödet till hjärtat. Om det finns ett område i hjärtat som visar minskat blodflöde jämfört med den omgivande hjärtmuskeln, är det vanligtvis ett tecken på en kritisk blockering i en kransartär. Kärnspänningstestet ger också information om övergripande hjärtfunktion, men ger inte information om hjärtklaffarna eller foder runt hjärtat (perikardium) som ett eko gör.
ett eko-eller kärnstresstest kan inte avslöja vissa tillstånd, såsom Mikrovaskulär angina. Det händer när kolesterol byggs upp i de minsta blodkärlen som levererar hjärtat. Kärn-och eko-stresstester bedömer inte för förändringar i de små fartygen. Vissa kvinnor kan ha kransartär vasospasm-en muskelspasma som påverkar det tunna muskelskiktet i kransartärerna. Detta tillstånd kan orsaka obehag i bröstet med ett normalt stresstestresultat.
ett normalt stresstestresultat visar bara att det inte finns någon signifikant blockering av kransartären. En mindre blockering kan vara närvarande som inte plockas upp av stresstestet. Att vara uppmärksam på riskfaktorer för hjärtsjukdomar (som högt kolesterol, familjehistoria, diabetes, tobaksbruk och högt blodtryck) är fortfarande viktigt även när ett stresstest är normalt.
det är också möjligt att orsaken till bröstsmärta eller andnöd inte är relaterad till hjärtat. Det kan vara en lungstörning, såsom blodpropp i lungorna, känd som lungemboli. Dessutom inkluderar andra orsaker till obehag i bröstet spasm i matstrupen, aortasjukdomar, gastroesofageal refluxsjukdom, muskuloskeletala smärta, snabba hjärtrytmavvikelser och costochondritis. Andra orsaker till andnöd inkluderar underliggande lungsjukdom som kol, astma och dekonditionering.
slutligen är inget test 100 procent korrekt. Ett stresstest kan vara fel av olika skäl. Till exempel kan ett kärnstresstest vara felaktigt om någon har allvarliga blockeringar i alla tre huvudkransartärerna. Testet letar efter skillnader i blodflödet mellan områden i hjärtat. Om hela hjärtat har minskat blodflödet kommer inget område i hjärtat att se onormalt ut jämfört med resten.