Beste MAYO CLINIC: wat kan borstongemak of kortademigheid veroorzaken tijdens inspanning of andere fysieke activiteit bij vrouwen die een “normale” stresstest hebben ondergaan?

antwoord: pijn op de borst of kortademigheid die optreedt bij inspanning kunnen symptomen zijn van een aantal medische aandoeningen — zelfs wanneer de resultaten van een stresstest normaal lijken. De twee meest voorkomende stresstests zijn echocardiogram (of echo) stresstests en nucleaire stresstests.

een echocardiogram maakt gebruik van geluidsgolven om beelden te maken van het kloppen van het hart en het pompen van bloed. Voor een echo stress, loopt u op een loopband om uw hartslag te verhogen, of u kan worden gegeven medicatie die uw hartslag verhoogt. Als uw hartslag stijgt, de gezondheidszorg team controleert u om te zien of de hartspier pompt zo sterk als het zou moeten.

als er een significante verstopping is in een bloedvat dat leidt naar het hart ― een kransslagader ― zal het deel van de hartspier dat door dat vat wordt geleverd niet zo krachtig pompen als de andere delen van de hartspier eromheen. De stress echo beelden kijken naar hoe het hart pompt in rust in vergelijking met na de stress gedeelte van de test. Als de hartfunctie normaal is in rust, maar niet zo sterk pompt na het stressgedeelte, kan dit ook een teken zijn van onderliggende coronaire hartziekte.

Echo-beelden in rust laten zien hoe sterk het hart pompt en of er bewijs is van een eerdere hartaanval. Bovendien, echo beelden kunnen informatie over de hartkleppen, de voering rond het hart, en als er hoge bloeddruk in de longen, een aandoening genaamd pulmonale hypertensie. De echo kan ook laten zien hoe efficiënt uw hart bloed door het lichaam pompt (de ejectiefractie). Sommige mensen hebben symptomen van kortademigheid als gevolg van congestief hartfalen. Een echo zal laten zien of de hartfunctie is aangetast als gevolg van een verzwakte pomp (hartfalen met verminderde ejectiefractie) of een verstijfde pomp (hartfalen met behouden ejectiefractie).

als uw arts vermoedt dat u coronaire hartziekte heeft, wordt de andere veel voorkomende stresstest een nucleaire stresstest genoemd. Nucleaire stresstests kunnen ook worden uitgevoerd op een loopband of met medicatie om het hart te stimuleren. De test kijkt naar de bloedstroom naar het hart en de algehele hartfunctie. Als er een significante verstopping was in een bloedvat naar het hart, zou het bloed niet zo goed stroomafwaarts naar de hartspier kunnen reizen, en op de nucleaire beelden zouden we zien dat het aangetaste deel van de hartspier een verminderde bloedstroom vertoont in vergelijking met naburige delen.

nucleaire stresstests geven informatie over de bloedtoevoer naar het hart. Als er een gebied in het hart is dat een verminderde bloedstroom vertoont in vergelijking met de omliggende hartspier, is het meestal een teken van een kritieke verstopping in een kransslagader. De nucleaire stresstest geeft ook informatie over de algehele hartfunctie, maar geeft geen informatie over de hartkleppen of de voering rond het hart (pericardium) zoals een echo dat doet.

Een echo – of nucleaire stresstest kan bepaalde aandoeningen, zoals microvasculaire angina pectoris, niet aan het licht brengen. Dat gebeurt wanneer cholesterol zich opbouwt in de kleinste bloedvaten die het hart voeden. Nucleaire en echo stresstests beoordelen niet op veranderingen in die kleine bloedvaten. Sommige vrouwen kunnen coronaire vaatspasmen hebben – een spierspasmen die de dunne spierlaag van de kransslagaders beïnvloeden. Deze aandoening kan leiden tot pijn op de borst met een normale stress test resultaat.

een normaal stresstestresultaat toont alleen aan dat er geen significante coronaire blokkade is. Een kleinere blokkade kan aanwezig zijn die niet wordt opgepikt door de stresstest. Aandacht voor risicofactoren voor hart-en vaatziekten (zoals hoog cholesterol, familiegeschiedenis, diabetes, tabaksgebruik en hoge bloeddruk) is nog steeds belangrijk, zelfs wanneer een stresstest normaal is.

het is ook mogelijk dat de oorzaak van pijn op de borst of kortademigheid niet gerelateerd is aan het hart. Het kan een longaandoening zijn, zoals een bloedstolsel in de longen, bekend als een longembolie. Bovendien, andere oorzaken van pijn op de borst omvatten spasme van de slokdarm, ziekten van de aorta, gastro-oesofageale reflux ziekte, musculoskeletale pijn, snelle hartritme afwijkingen en costochondritis. Andere oorzaken van kortademigheid omvatten onderliggende longziekte zoals COPD, astma en deconditionering.

ten slotte is geen enkele test 100% nauwkeurig. Een stresstest kan om verschillende redenen verkeerd zijn. Een nucleaire stresstest kan bijvoorbeeld onnauwkeurig zijn als iemand ernstige blokkades heeft in alle drie de belangrijkste kransslagaders. De test zoekt naar verschillen in de bloedstroom tussen delen van het hart. Als het hele hart de bloedstroom heeft verminderd, zal geen enkel gebied van het hart er abnormaal uitzien in vergelijking met de rest.