kedves MAYO CLINIC: mi okozhat mellkasi kényelmetlenséget vagy légszomjat edzés közben vagy más fizikai aktivitás olyan nőknél, akiknek “normál” stressztesztje volt?

válasz: mellkasi fájdalom vagy légszomj, amely megterheléssel történik, számos betegség tünete lehet — még akkor is, ha a stresszteszt eredményei normálisnak tűnnek. A két leggyakoribb stresszteszt az echokardiogram (vagy echo) stresszteszt és a nukleáris stresszteszt.

az echokardiogram hanghullámokat használ fel a szívverésről és a vér pumpálásáról. Echo stressz esetén futópadon jár, hogy növelje a pulzusszámot, vagy olyan gyógyszert kaphat, amely növeli a pulzusszámot. Ahogy a pulzusszám emelkedik, az egészségügyi csapat figyeli, hogy a szívizom olyan erősen pumpál-e, amennyire csak kellene.

Ha egy érben jelentős elzáródás van, amely a szívhez vezet-koszorúér – ― akkor az edény által szállított szívizom része nem pumpál olyan erőteljesen, mint a körülötte lévő szívizom többi része. A stressz echo képek nézd meg, hogy a szív pumpál nyugalomban, mint miután a stressz része a vizsgálat. Ha a szívműködés nyugalomban normális, de a stresszrész után nem pumpál olyan erősen, ez a mögöttes koszorúér-betegség jele is lehet.

a nyugalmi állapotban készített Echo képek azt mutatják, hogy milyen erős a szív pumpálása, és van-e bizonyíték egy korábbi szívrohamra. Ezenkívül az echo képek információkat szolgáltathatnak a szívbillentyűkről, a szív körüli bélésről, valamint ha magas a vérnyomás a tüdőben, akkor a pulmonalis hypertonia nevű állapotról. A visszhang azt is megmutathatja, hogy mennyire hatékony a szív pumpálja a vért a test körül (az ejekciós frakció). Néhány egyénnél a pangásos szívelégtelenség miatt légszomj tünetei vannak. A visszhang megmutatja, hogy a szívműködés károsodott-e egy gyengített szivattyú (csökkentett ejekciós frakcióval rendelkező szívelégtelenség) vagy egy merevített szivattyú (szívelégtelenség tartósított ejekciós frakcióval) miatt.

ha orvosa azt gyanítja, hogy koszorúér-betegsége van, a másik gyakori típusú stressz tesztet nukleáris stressz tesztnek nevezik. A nukleáris stressztesztek akár futópadon, akár gyógyszeres kezeléssel is elvégezhetők a szív stimulálására. A vizsgálat a szív véráramlását és a teljes szívműködést vizsgálja. Ha a véredényben jelentős elzáródás lenne a szív felé, a vér nem tudna tovább haladni a szívizomba, és a nukleáris képeken azt látjuk, hogy a szívizom érintett része csökkent véráramlást mutat a szomszédos részekhez képest.

A nukleáris stressztesztek információt nyújtanak a szív véráramáról. Ha van olyan terület a szívben, amely csökkent véráramlást mutat a környező szívizomhoz képest, ez általában a koszorúér kritikus elzáródásának jele. A nukleáris stressz teszt információt nyújt az Általános szívműködésről is, azonban nem nyújt információt a szívbillentyűkről vagy a szív körüli bélésről (perikardium), ahogyan a visszhang.

echo vagy nukleáris stressz teszt nem mutathat bizonyos feltételeket, például mikrovaszkuláris anginát. Ez akkor fordul elő, amikor a koleszterin felhalmozódik a szívet ellátó legkisebb erekben. A nukleáris és echo stressztesztek nem mérik fel, hogy milyen változások történtek az apró hajókban. Egyes nőknél koszorúér — érgörcs lehet-izomgörcs, amely befolyásolja a koszorúerek vékony izomrétegét. Ez az állapot mellkasi kényelmetlenséget okozhat normál stressz teszt eredményével.

a normál stresszteszt eredménye csak azt mutatja, hogy nincs jelentős koszorúér-elzáródás. Kisebb elzáródás lehet jelen, amelyet a stresszteszt nem vesz fel. Figyelembe véve a szívbetegség kockázati tényezőit (például a magas koleszterinszintet, a családi anamnézist, a cukorbetegséget, a dohányfogyasztást és a magas vérnyomást), még akkor is fontos, ha a stressz teszt normális.

lehetséges, hogy a mellkasi fájdalom vagy légszomj oka nem kapcsolódik a szívhez. Ez lehet egy tüdőbetegség, mint például a vérrög a tüdőbe, úgynevezett tüdőembólia. Továbbá, egyéb okok mellkasi diszkomfort közé nyelőcső görcs, betegségek, az aorta, gastrooesophagealis reflux betegség, mozgásszervi fájdalom, gyors szívritmuszavar, costochondritisben. A légszomj egyéb okai közé tartozik az olyan tüdőbetegség, mint a COPD, az asztma és a dekondicionálás.

végül egyetlen teszt sem 100% – ban pontos. A stressz teszt lehet rossz a különböző okok miatt. Például egy nukleáris stressz teszt pontatlan lehet, ha valakinek súlyos elzáródása van mindhárom fő koszorúérben. A vizsgálat a szív területei közötti véráramlás különbségeit vizsgálja. Ha az egész szív csökkentette a véráramlást, a szív egyetlen területe sem fog abnormálisnak tűnni a többihez képest.