Si vous débutez dans le traitement de l’apnée du sommeil, vous vous demandez probablement par où commencer. Quelles sont les différentes machines ? En quoi sont-ils similaires et différents les uns des autres? Et en fin de compte, vous vous demandez lequel est le meilleur pour vous.
Tout d’abord – vous voyez probablement les différentes terminologies et acronymes des machines de thérapie de l’apnée du sommeil. Les termes les plus répandus sont probablement la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), la pression positive à deux niveaux des voies respiratoires (BiPAP) et la pression positive automatique des voies respiratoires (APAP.)
Mais, que signifient-ils tous?
Les trois machines sont des formes de thérapie par pression positive des voies respiratoires (PAP) et sont conçues pour traiter l’Apnée obstructive du sommeil (SAOS). L’AOS est l’un des trois types d’apnée du sommeil. Les trois acronymes décrivent des machines qui, avec un masque CPAP et un tube, fournissent un flux doux d’air filtré sous pression pour garder vos voies respiratoires ouvertes. Ces trois machines empêchent les obstructions de bloquer votre capacité à respirer lorsque vous dormez.
Quelle que soit la machine que vous choisissez, votre chemin vers une meilleure nuit de sommeil commencera par une étude du sommeil, qui est effectuée dans un laboratoire spécialisé ou en tant qu’étude du sommeil à domicile. L’étude aidera votre médecin ou votre spécialiste du sommeil à déterminer quelle machine vous convient tout en découvrant votre réglage de pression spécifique.
Vos réglages de pression sont mesurés en centimètres d’eau (cmH2O). La plupart des machines CPAP et APAP peuvent être réglées entre 4 et 20 cmH2O. Les appareils BiPAP peuvent être ajustés dans une plage de réglage de pression inférieure ou supérieure, car ils sont conçus pour les personnes souffrant d’AOS sévère, d’apnée centrale du sommeil (CSA) et d’autres troubles respiratoires graves.
Trois Types Principaux de Machines d’apnée du sommeil
- CPAP. Après avoir terminé votre étude du sommeil, votre médecin peut vous prescrire un appareil CPAP avec le réglage exact de la pression d’air dont vous avez besoin pour vous aider à respirer pendant votre sommeil. Cette pression d’air est un débit constant réglé sur le même réglage de pression toute la nuit. Vous inspirez à l’aide de ce réglage de pression, et vous expirez contre ce même réglage de pression. Les machines CPAP sont les plus populaires pour traiter l’AOS.
- APAP. Une machine APAP est automatisée pour fonctionner dans une plage de pression prédéfinie. Une machine APAP s’ajuste automatiquement tout au long de la nuit pour répondre à vos besoins de pression spécifiques, souffle par souffle. Cela rend les machines APAP plus confortables.
- BiPAP. BiPAP signifie pression positive des voies respiratoires à deux niveaux. Comme son nom l’indique, une machine BiPAP offre deux niveaux de pression des voies respiratoires: un pour l’inhalation et un autre pour l’expiration. Les machines BiPAP permettent aux personnes atteintes d’AOS sévère de faire circuler plus facilement l’air dans et hors de leurs poumons.
Pourquoi CPAP sur APAP ou BiPAP?
Les machines CPAP existent depuis plus de 40 ans. Les machines CPAP ont été mises au point par un médecin australien, le Dr Colin Sullivan, dont les intérêts de recherche à long terme sur le rôle des voies respiratoires supérieures dans le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) l’ont amené à découvrir que la thérapie PAP pouvait également être utilisée pour traiter l’apnée du sommeil.
Cette recherche et leur facilité d’utilisation font des machines CPAP un moyen sûr et efficace de garder vos voies respiratoires ouvertes toute la nuit, en prévenant les événements d’apnée.
Si vous souffrez d’apnée du sommeil, vous pouvez avoir un excès de tissu de la gorge qui perd du tonus et se détend pendant que vous dormez. L’excès de tissu de la gorge tombe en arrière et bloque votre capacité à respirer. Chacun de ces moments peut vous amener à vous réveiller pour respirer. Ce sont des événements d’apnée.
Les machines CPAP peuvent également traiter le Syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures (SAU). UARS est un précurseur de l’AOS. Au lieu de subir un blocage complet, vous aurez une réduction de votre prise d’air car vos voies respiratoires sont encombrées en raison d’une accumulation de tissus lâches.
Il se peut que vous ne vous haletiez pas éveillé en raison d’une perte totale d’oxygène, mais vous ressentirez une respiration laborieuse et vos poumons devront travailler plus fort pour absorber l’air pendant que vous dormez. Bien que vous respiriez et que vous preniez de l’oxygène, cela peut ne pas suffire et parfois votre cerveau peut vous réveiller pour vous permettre de respirer plus librement et de manière cohérente. Si cette option n’est pas cochée, les UAR progresseront généralement vers OSA.
Si vous êtes une personne en bonne santé sans antécédents de maladie pulmonaire ou respiratoire et si vous avez reçu un diagnostic d’AOS léger ou modéré, les machines CPAP seront probablement votre première étape dans le traitement de l’apnée du sommeil.
APAP:Avantages de la pression automatisée
Pourquoi quelqu’un pourrait-il préférer utiliser ou avoir besoin d’une machine APAP plutôt qu’une machine CPAP ou BiPAP? Une machine APAP (parfois appelée machine « automatique” ou « autoset”) utilise des algorithmes informatiques pour déterminer la pression d’air dont vous avez besoin à un moment donné pendant votre sommeil, en fonction de variables telles que la position de votre corps ou la façon dont votre respiration change pendant les différentes étapes du sommeil.
Si vous avez des habitudes de respiration du sommeil qui varient au cours de la nuit, la thérapie APAP peut être plus confortable pour vous. Alors que la plupart des personnes atteintes d’AOS se débrouillent bien avec un PPC, d’autres peuvent obtenir de meilleurs résultats avec un PAAP parce qu’elles rapportent que cela ressemble plus à une respiration naturelle. Vous pouvez préférer une machine APAP si:
- Vos événements d’apnée augmentent pendant le sommeil paradoxal et diminuent pendant les autres étapes du sommeil. Certaines personnes ont besoin d’une pression d’air plus élevée uniquement pendant le sommeil paradoxal. Si cette pression élevée reste élevée pendant les autres étapes du sommeil alors que vous n’en avez pas vraiment besoin, vous pouvez vous réveiller en raison d’un inconfort. Un APAP est capable d’ajuster les pressions en conséquence.
- Vous lancez et tournez pendant le sommeil. Si vous passez une partie de la nuit sur le dos et une partie sur le côté, vos événements de ronflement et d’apnée peuvent changer en fonction de votre position de sommeil. Vous pourriez avoir besoin d’une pression d’inhalation plus élevée lorsque vous êtes sur le dos en raison de la gravité qui tire le tissu lâche vers le bas vers l’arrière de votre gorge.
- Vous dormez sur le côté. Si vous dormez sur le côté, qui est l’une des positions de sommeil préférées pour l’apnée du sommeil, votre nombre d’événements d’apnée peut diminuer. L’APAP peut ajuster la pression d’air en fonction de votre position de sommeil, vous n’avez donc pas besoin d’utiliser le réglage de pression le plus élevé en tout temps.
Certains souffrant d’apnée du sommeil apprécient également l’utilisation d’une machine APAP en raison de sa flexibilité et de son confort: une machine CPAP ne peut pas fonctionner comme une machine APAP, mais une machine APAP peut être réglée sur un seul réglage de pression et fonctionner comme une CPAP. Le réglage des pressions d’air en fonction de vos besoins spécifiques vous permet de passer une nuit plus confortable.
BiPAP: Pourquoi La Pression À Deux niveaux Est-Elle Utile?
Tout d’abord, il est important de noter que BiPAP est une marque déposée pour les machines Philips Respironics; cependant, de nombreux médecins et fournisseurs utilisent le terme comme un fourre-tout pour de telles machines. Vous pouvez également le voir appelé BPAP, mais les deux acronymes sont des termes différents pour la même thérapie.
Pourquoi Auriez-Vous Besoin De Deux Réglages De Pression Des Voies Respiratoires?
La thérapie BiPAP est utilisée lorsqu’un réglage d’expiration plus bas est utile si vous avez des difficultés à expirer par rapport au réglage de pression que vous utilisez pour inspirer. Un exemple de quand cela pourrait se produire est si vous avez un SAOS sévère et que votre réglage inspiratoire doit être élevé afin de garder vos voies respiratoires ouvertes et expirer contre un réglage aussi élevé peut être difficile.
Au fil du temps, ne pas pouvoir expirer de dioxyde de carbone peut être dangereux pour votre santé car vous n’inhalez pas suffisamment d’oxygène. Le CO2 peut s’accumuler dans votre système, entraînant des niveaux de gaz dans le sang et des problèmes de santé graves tels que des lésions organiques. À plus court terme, avoir du mal à expirer peut perturber votre sommeil et vous réveiller.
Un médecin peut vous prescrire un BiPAP plutôt qu’un CPAP si vous avez des problèmes respiratoires qui peuvent affecter votre capacité à expirer contre une pression d’air plus élevée. Les conditions sont:
- CSA (Apnée centrale du sommeil)
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Syndrome de chevauchement
- Hypoventilation de l’obésité
Maintenant que vous avez une meilleure prise sur ce qui distingue chaque machine, les principales similitudes entre les machines APAP, BIPAP et CPAP sont qu’elles aident toutes à ouvrir vos voies respiratoires et à faciliter la respiration pendant votre sommeil, réduisant ainsi le nombre d’événements d’apnée.
La principale différence entre eux est la façon dont ils le font.
Alors qu’une machine CPAP est la thérapie standard pour la plupart des personnes souffrant d’apnée du sommeil, les machines BiPAP et APAP peuvent offrir un plus grand confort si vous avez des habitudes respiratoires variables ou des conditions respiratoires qui rendent l’expiration inconfortable ou nécessitent des pressions variables tout au long de la nuit.
Rappelez-vous qu’aucune machine n’est la meilleure par rapport à l’autre — la bonne est celle qui vous aidera à respirer plus facilement la nuit pour profiter de tous les avantages de la thérapie CPAP, afin que vous puissiez dormir une nuit reposante.
David Repasky utilise un traitement CPAP depuis 2017 et a une expérience directe de ce que c’est que de vivre avec l’apnée du sommeil. Il apporte le point de vue du patient à la CPAP.com blog et a reçu une formation formelle en machines, masques et équipements CPAP.