jeśli jesteś nowy w leczeniu bezdechu sennego, najprawdopodobniej zastanawiasz się, od czego zacząć. Jakie są różne maszyny? W jaki sposób są do siebie podobne i różne? I ostatecznie, kwestionujesz, który z nich jest dla ciebie najlepszy.

Po pierwsze-najprawdopodobniej widzisz inną terminologię i akronimy dla maszyn do terapii bezdechu sennego. Terminy, które zostały rzucone wokół najbardziej są prawdopodobne ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), dwupoziomowe Dodatnie Ciśnienie w drogach oddechowych (BiPAP,) i automatyczne Dodatnie Ciśnienie w drogach oddechowych (APAP.)

ale co one wszystkie oznaczają?

wszystkie trzy maszyny są formą pozytywnej terapii ciśnienia w drogach oddechowych (PAP) i są przeznaczone do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (OSA). OSA jest jednym z trzech rodzajów bezdechu sennego. Wszystkie trzy akronimy opisują maszyny, które wraz z maską CPAP i rurkami zapewniają delikatny przepływ sprężonego, przefiltrowanego powietrza, aby utrzymać otwarte drogi oddechowe. Te trzy maszyny zapobiegają blokowaniu zdolności oddychania podczas snu.

niezależnie od tego, którą maszynę wybierzesz, Twoja droga do lepszego snu rozpocznie się od badania snu, które odbywa się w specjalistycznym laboratorium lub jako domowe badanie snu. Każde badanie pomoże lekarzowi lub specjaliście od snu określić, która maszyna jest odpowiednia dla Ciebie, a także odkryć określone ustawienie ciśnienia.

ustawienia ciśnienia są mierzone w centymetrach wody (cmH2O). Większość maszyn CPAP i APAP można ustawić w dowolnym miejscu od 4 do 20 cmH2O. Maszyny BiPAP można regulować w niższym lub wyższym zakresie ustawień ciśnienia, ponieważ są one przeznaczone dla osób z ciężkim OSA, centralny bezdech senny (CSA) i inne poważne zaburzenia oddechowe.

trzy główne typy maszyn bezdechu sennego

• CPAP. Po zakończeniu badania snu lekarz może przepisać urządzenie CPAP wraz z dokładnym ustawieniem ciśnienia powietrza, które pomoże Ci oddychać podczas snu. To ciśnienie powietrza jest stałym przepływem ustawionym na to samo ciśnienie przez całą noc. Wdychasz przy pomocy tego ustawienia ciśnienia i wydychasz przy tym samym ustawieniu ciśnienia. Maszyny CPAP są najbardziej popularne w leczeniu OSA.
• APAP. Maszyna APAP jest zautomatyzowana do pracy w ustalonym zakresie ciśnienia. Urządzenie APAP automatycznie dostosowuje się przez całą noc, aby dopasować się do konkretnych potrzeb ciśnienia w zależności od oddechu. To sprawia, że maszyny APAP są bardziej komfortowe.
• BiPAP. BiPAP oznacza bi-level Dodatnie Ciśnienie w drogach oddechowych. Jak sama nazwa wskazuje, urządzenie BiPAP oferuje dwa poziomy ciśnienia w drogach oddechowych: jeden do inhalacji, a drugi do wydechu. Maszyny BiPAP pozwalają osobom z ciężką OSA łatwiej wymieniać powietrze w płucach i z nich.

Dlaczego CPAP zamiast APAP lub BiPAP?

maszyny CPAP istnieją od ponad 40 lat. Maszyny CPAP były pionierem australijskiego lekarza, dr Colina Sullivana, którego długoterminowe zainteresowania badawcze w roli górnych dróg oddechowych w nagłej śmierci niemowląt syndrome (SIDS) doprowadziły go do odkrycia, że terapia PAP może być również stosowana w leczeniu bezdechu sennego.

te badania i ich łatwość użycia sprawiają, że maszyny CPAP są bezpiecznym i skutecznym sposobem na utrzymanie dróg oddechowych otwartych przez całą noc, zapobiegając zdarzeniom bezdechowym.

Jeśli masz bezdech senny, może mieć nadmiar tkanki gardła, który traci ton i relaksuje podczas snu. Nadmiar tkanki gardła opada do tyłu i blokuje zdolność do oddychania. Każda z tych chwil może spowodować, że się obudzisz, aby zaczerpnąć oddechu. Są to tak zwane zdarzenia bezdechu.

maszyny CPAP mogą również leczyć zespół oporności górnych dróg oddechowych (UARS). UARS jest prekursorem OSA. Zamiast doświadczać pełnego zablokowania, będziesz miał zmniejszenie wlotu powietrza, ponieważ drogi oddechowe są zatłoczone z powodu nagromadzenia luźnej tkanki.

możesz nie sapać z powodu całkowitej utraty tlenu, ale doświadczysz trudnego oddychania, a twoje płuca będą musiały ciężej pracować, aby wziąć powietrze podczas snu. Chociaż oddychasz i przyjmujesz trochę tlenu, może to nie wystarczyć, a czasami twój mózg może cię obudzić, abyś mógł oddychać swobodniej i konsekwentniej. Jeśli pozostawisz niezaznaczone, UAR zwykle przechodzi w OSA.

Jeśli jesteś osobą zdrową, bez choroby płuc lub układu oddechowego w wywiadzie i jeśli zdiagnozowano łagodną lub umiarkowaną OSA, maszyny CPAP będą prawdopodobnie pierwszym krokiem podczas leczenia bezdechu sennego.

APAP: zalety automatycznego ciśnienia

Dlaczego ktoś może woleć używać lub potrzebować maszyny APAP zamiast maszyny CPAP lub BiPAP? Maszyna APAP (czasami określana jako „automatyczna” lub „automatyczna”) wykorzystuje algorytmy komputerowe do określenia, jakiego ciśnienia powietrza potrzebujesz w danym momencie podczas snu, w zależności od zmiennych, takich jak pozycja ciała lub zmiany oddechu podczas różnych etapów snu.

Jeśli masz wzorce oddychania przez sen, które zmieniają się w ciągu nocy, terapia APAP może być dla Ciebie wygodniejsza. Podczas gdy większość osób z OSA zrobić dobrze z CPAP, inni mogą uzyskać lepsze wyniki z APAP, ponieważ zgłaszają, że czuje się bardziej jak naturalne oddychanie. Możesz preferować urządzenie APAP, jeśli:

• zdarzenia bezdechu zwiększają się podczas snu REM (rapid eye movement) i zmniejszają się podczas innych etapów snu. Niektórzy ludzie potrzebują wyższego ciśnienia powietrza tylko podczas snu REM. Jeśli wysokie ciśnienie pozostaje wysokie podczas innych etapów snu, gdy tak naprawdę go nie potrzebujesz, możesz się obudzić z powodu dyskomfortu. APAP jest w stanie odpowiednio regulować ciśnienie.
• rzucasz i obracasz podczas snu. Jeśli spędzasz część nocy na plecach, a część na boku, twoje chrapanie i bezdech mogą się zmienić w zależności od pozycji do spania. Może być konieczne wyższe ciśnienie wdychania, gdy jesteś na plecach w wyniku grawitacji ciągnąc luźną tkankę w dół w kierunku tyłu gardła.
• śpisz po swojej stronie. Jeśli śpisz na swojej stronie, która jest jedną z preferowanych pozycji snu dla bezdechu sennego, liczba zdarzeń bezdechu może zmniejszyć. APAP może regulować ciśnienie powietrza w zależności od pozycji snu, więc nie musisz używać najwyższego ustawienia ciśnienia przez cały czas.

niektórzy z bezdechem sennym również doceniają korzystanie z maszyny APAP ze względu na jej elastyczność i komfort: maszyna CPAP nie może działać jak maszyna APAP, ale maszyna APAP może być ustawiona na pojedyncze ustawienie ciśnienia i działać jak CPAP. Regulacja ciśnienia powietrza w zależności od konkretnych potrzeb prowadzi do bardziej komfortowej nocy.

BiPAP: dlaczego ciśnienie dwupoziomowe jest pomocne?

Po pierwsze, ważne jest, aby pamiętać, że BiPAP jest znakiem towarowym dla maszyn Philips Respironics; jednak wielu lekarzy i dostawców używa tego terminu jako pułapki dla takich maszyn. Można również zobaczyć, że dalej BPAP, ale oba akronimy są różne terminy dla tej samej terapii.

po co Ci dwa ustawienia ciśnienia w drogach oddechowych?

terapia BiPAP jest stosowana, gdy niższe ustawienie wydechu jest pomocne, jeśli masz trudności z wydechem w stosunku do Ustawienia ciśnienia, którego używasz do wdychania. Przykładem tego, kiedy może się to zdarzyć, jest jeśli masz ciężką OSA i twoje ustawienie wdechowe musi być wysokie, aby utrzymać otwarte drogi oddechowe, a wydychanie przed tak wysokim ustawieniem może być trudne.

z czasem brak możliwości wydechu dwutlenku węgla może być niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ nie wdychasz wystarczającej ilości tlenu. CO2 może gromadzić się w organizmie, wyrzucając poziom gazu we krwi i prowadząc do poważnych problemów zdrowotnych, takich jak uszkodzenie narządów. W krótszym okresie problemy z wydechem mogą zakłócać sen i budzić.

lekarz może przepisać BiPAP zamiast CPAP, jeśli masz problemy z oddychaniem, które mogą wpływać na zdolność do wydechu przy wyższym ciśnieniu powietrza. Warunki są:

• CSA (centralny bezdech senny)
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• zespół nakładania się
• otyłość hipowentylacja

teraz, gdy masz lepszą przyczepność do tego, co wyróżnia każdą maszynę, główne podobieństwa między maszynami Apap, BiPAP i CPAP polegają na tym, że wszystkie pomagają otworzyć drogi oddechowe i ułatwiają oddychanie podczas snu, zmniejszając liczbę zdarzeń bezdechu.

główną różnicą między nimi jest to,jak to robią.

podczas gdy maszyna CPAP jest standardową terapią dla większości osób z bezdechem sennym, maszyny BiPAP i APAP mogą oferować większy komfort, jeśli masz zmienne wzorce oddychania lub warunki oddechowe, które sprawiają, że wydychanie przy wyższym ciśnieniu jest niewygodne lub wymagają różnych ciśnień w ciągu nocy.

pamiętaj, że żadna maszyna nie jest najlepsza nad drugą—odpowiednia jest ta, która pomoże Ci łatwiej oddychać w nocy, aby doświadczyć wszystkich zalet terapii CPAP, dzięki czemu możesz uzyskać spokojny sen.

David Repasky stosuje leczenie CPAP od 2017 roku i ma bezpośrednie doświadczenie z tym, jak to jest żyć z bezdechem sennym. Przynosi pacjentowi perspektywę do CPAP.com blog i przeszedł formalne szkolenie w zakresie maszyn CPAP, masek i sprzętu.