DEAR MAYO CLINIC: mikä voisi aiheuttaa rintakipua tai hengenahdistusta liikunnan tai muun liikunnan aikana naisilla, joille on tehty ”normaali” stressitesti?
vastaus: rasituksessa ilmenevä rintakipu tai hengenahdistus voivat olla useiden sairauksien oireita — vaikka stressitestin tulokset näyttäisivät normaaleilta. Kaksi yleisintä stressitestiä ovat kaikukardiografia (tai kaiku) stressitestit ja ydinstressitestit.
sydämen ultraäänitutkimuksessa käytetään ääniaaltoja, jotka muodostavat kuvia sydämen lyömisestä ja veren pumppaamisesta. Kaikurasituksen vuoksi kävelet juoksumatolla nostaaksesi sykettä, tai sinulle saatetaan antaa sykettä nostavaa lääkitystä. Kun syke nousee, terveystiimi tarkkailee, pumppaako sydänlihas niin voimakkaasti kuin pitäisi.
Jos verisuonessa on merkittävä tukos, joka johtaa sydämeen ― sepelvaltimoon ― kyseisen verisuonen välittämä sydänlihaksen osa ei pumppaa yhtä voimakkaasti kuin muut sitä ympäröivät sydänlihaksen osat. Stressikaikukuvissa katsotaan, miten sydän pumppaa levossa verrattuna testin stressiosion jälkeiseen. Jos sydämen toiminta on levossa normaalia, mutta ei pumppaa yhtä voimakkaasti rasitusosan jälkeen, voi tämä olla myös merkki taustalla olevasta sepelvaltimotaudista.
levossa tehdyt Kaikukuvat näyttävät, kuinka voimakkaasti sydän pumppaa ja onko näyttöä aiemmasta sydänkohtauksesta. Lisäksi kaikukuvat voivat antaa tietoa sydänläpistä, sydäntä ympäröivästä vuorauksesta ja jos keuhkoissa on korkea verenpaine, keuhkoverenpainetaudiksi kutsutusta tilasta. Kaiku voi myös osoittaa, kuinka tehokkaasti sydämesi pumppaa verta ympäri kehoa (ejektiofraktio). Joillakin yksilöillä on kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta johtuvia hengenahdistuksen oireita. Kaiku näyttää, jos sydämen toiminta on heikentynyt heikentyneen pumpun (sydämen vajaatoiminta alennetulla ejektiofraktiolla) tai jäykistyneen pumpun (sydämen vajaatoiminta säilyneellä ejektiofraktiolla) vuoksi.
Jos lääkäri epäilee, että sinulla on sepelvaltimotauti, toista yleistä stressitestityyppiä kutsutaan ydinstressitestiksi. Ydin stressitestit voidaan myös tehdä joko juoksumatolla tai lääkitys edistää sydämen. Testissä tarkastellaan sydämen verenkiertoa ja yleistä sydämen toimintaa. Jos sydänverisuonessa olisi merkittävä tukos, veri ei pystyisi kulkemaan yhtä hyvin sydänlihaksen alavirtaan, ja ydinkuvissa näkisimme sydänlihaksen vaikuttavan osan vähentyneen veren virtauksen verrattuna naapuriosiin.
ydinvoiman stressitestit antavat tietoa sydämen verenkierrosta. Jos on alue sydämessä, joka osoittaa vähentynyt verenkierto verrattuna ympäröivään sydänlihakseen, se on yleensä merkki kriittisestä tukos sepelvaltimossa. Ydin stressitesti antaa myös tietoa yleistä sydämen toimintaa, mutta ei anna tietoa sydänläpät tai vuori sydämen ympärillä (sydänpussin) tavalla kaiku tekee.
kaiku-tai ydinstressitesti ei välttämättä paljasta tiettyjä tiloja, kuten mikrovaskulaarista angina pectorista. Näin tapahtuu, kun kolesterolia kertyy sydämen pienimpiin verisuoniin. Ydin – ja kaikurasitustesteissä ei arvioida muutoksia noissa pienissä aluksissa. Joillakin naisilla voi olla sepelvaltimon vasospasmi-lihasspasmi, joka vaikuttaa sepelvaltimoiden ohueen lihaskerrokseen. Tämä tila voi aiheuttaa epämukavuutta rinnassa normaalin stressitestin tulos.
normaali rasitustestitulos osoittaa vain, että merkittävää sepelvaltimon tukosta ei ole. Kyseessä voi olla pienempi tukos, jota rasitustesti ei havaitse. Sydäntautien riskitekijöiden (kuten korkea kolesteroli, sukuhistoria, diabetes, tupakan käyttö ja korkea verenpaine) huomioiminen on tärkeää silloinkin, kun stressitesti on normaali.
on myös mahdollista, että rintakivun tai hengenahdistuksen syy ei liity sydämeen. Kyseessä voi olla keuhkosairaus, kuten keuhkoveritulppa eli keuhkoveritulppa. Lisäksi muita syitä rinnassa epämukavuutta ovat kouristus ruokatorven, sairaudet aortan, refluksitauti, tuki-ja liikuntaelimistön kipu, nopea sydämen rytmihäiriöitä ja costokondriit. Muita syitä hengenahdistukseen ovat taustalla olevat keuhkosairaudet, kuten keuhkoahtaumatauti, Astma ja dekonditio.
lopulta mikään testi ei ole 100-prosenttisen tarkka. Stressitesti voi olla väärä monestakin syystä. Esimerkiksi ydinrasitustesti voi olla epätarkka, jos jollakulla on vakavia tukoksia kaikissa kolmessa päävaltimossa. Testissä etsitään eroja veren virtauksessa sydämen eri alueiden välillä. Jos koko sydän on vähentänyt verenkiertoa, mikään sydämen alue ei näytä epänormaalilta muihin verrattuna.