Malá pozornost je věnována psí játra, část jater a žlučových strom (který také zahrnuje žlučník a žlučovody). Dohled je zvláštní, protože játra vykonávají v těle psa mnoho důležitých úkolů. Je zodpovědný za vše, od produkce bílkovin a koagulačních faktorů na mobilizaci glukózy z tukových zásob k zajištění energie. Metabolizuje léky a filtruje krev. Může se dokonce regenerovat, pokud je poškozen. Až 75 procent jater může být ohroženo dříve, než se objeví jakékoli klinické příznaky. Díky mnoha funkcím je také náchylný k infekci, zánětu, toxinům a rakovině.

Příznaky onemocnění jater mohou zahrnovat letargie, snížená chuť k jídlu, zvracení, průjem, podlitiny na kůži (drobné skvrny, modřiny, jsou tzv. petechie, větší skvrny jsou nazývány ekchymózy), distenze břicha, slabost, a žlutý odstín na kůži a dásně (tzv. žloutenky nebo ikteru).

jaterní testy u psů

Pokud je váš veterinární lékař znepokojen onemocněním jater, může doporučit několik testů. První a nejméně invazivní testy jsou krevní testy, včetně kompletního krevního obrazu (CBC) a chemického panelu.

CBC vyhodnocuje červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky, které mohou být ovlivněny dysfunkcí jater.

panel chemie může vyhodnotit hodnoty jednotlivých enzymů uvolňovaných játry. Jedná se o alanin transferázu (ALT), alkalickou fosfatázu (ALP), gama glutamyltransferázu (GGT) a celkový bilirubin (Tbili). Tyto testy jsou základním jaterním hodnocením, ale nenaznačují skutečnou funkci jater.

ALT je enzym, který se může uvolňovat s jakýmkoli zdrojem poškození jater. Tupé trauma, anafylaktické reakce, systémová onemocnění, jako jsou poruchy štítné žlázy, a další problémy, které nemají nic společného s játry může způsobit zvýšení ALT v krvi. To, že je ALT zvýšena, neznamená, že játra selhávají. Tento výsledek je interpretován ve spojení s klinickými příznaky a dalšími změnami krve a zobrazování.

naproti tomu jaterní enzymy ALP a GGT se uvolňují pouze v reakci na problém v hepatobiliárním stromu. ALP lze nalézt také v kostech a střevech. Mladí, rostoucí psi budou mít často zvýšení ALP v důsledku růstu kostí, zatímco starší zvířata s rakovinou kostí mohou mít vysoké hladiny ALP, také. Opět platí, že zvýšená hodnota tohoto enzymu sama o sobě nemusí nutně znamenat onemocnění.

Bilirubin je žlutý pigment nacházející se uvnitř jater a také v červených krvinkách. Játra metabolizují bilirubin a když játra selhávají, hladiny bilirubinu v krvi se zvýší. To způsobuje žlutý odstín kůže, když má pes žloutenku.

další hodnocení se dívá na funkci jater. To se obvykle provádí pomocí testů na žlučové kyseliny, hladiny amoniaku a koagulační profily. Žlučové kyseliny jsou vylučovány játry v reakci na jídlo. Testování musí být provedeno, zatímco postil; vzorek krve je vypracován, pak pacient je fed, a další vzorek užívat jednu až dvě hodiny později.

játra jsou nezbytná při tvorbě koagulačních faktorů. Když začne selhat, tato schopnost je narušena a může dojít k nekontrolovanému krvácení. Existují specifické testy pro vyhodnocení doby srážení – nazývané protrombinový čas a aktivovaný parciální tromboplastinový čas (PT a APTT).

amoniak je odpadní produkt, a když játra selhávají, hladiny amoniaku stoupnou. Všechny tyto funkční testy jsou obvykle zasílány do externích laboratoří k vyhodnocení.

zobrazování jater obecně zahrnuje rentgen a ultrazvuk. Pokročilejší studie mohou být prováděny s CT nebo MRI s kontrastem. X-paprsky mohou určit, zda je zvětšení jater nebo velké nádory jater, ale to nemůže ukázat žádné jater vnitřní architektury, ultrazvuk, CT a MRI jsou použity pro tento.

vzorky jater lze odebrat dvěma způsoby. V jemné aspiraci jehly se do jater zavede malá jehla a aplikuje se sání; poté se vzorek vyhodnotí pod mikroskopem. Při biopsii je kus tkáně odebrán průzkumnou chirurgií nebo laparoskopicky a je testován kulturou a / nebo mikroskopickým vyšetřením.

typy jaterních potíží u psů

vzhledem ke složitosti práce tohoto orgánu by nemělo být překvapením, že existuje řada různých způsobů, jak může být játra ohrožena. Uspořádáme je podle typu problému.

vrozené problémy

krevní cévy v játrech mají obvykle velmi zvláštní uspořádání. Některá štěňata se rodí s extra nebo aberantní cévy tzv. portosystémová shunt (PSS). Přemýšlejte o játrech jako o krevním filtru; s PSS, velká část krve obchází játra.

Příznaky PSS rozvíjet, protože játra metabolizovat správně vzhledem k abnormální průtok krve a hromadění odpadních produktů v krvi. Tyto příznaky mohou zahrnovat abnormální chování (zejména po jídle), neschopnost přibírat na váze a růst a záchvatovou aktivitu. Testy jaterních funkcí (jako je test na žlučové kyseliny) a zobrazování mohou často identifikovat zkrat. Chirurgie ke zlepšení průtoku krve do jater je léčba volby u mladých psů.

některá plemena jsou zvláště náchylná k PSS. Patří mezi ně Yorkshirští teriéři, mopslíci a miniaturní knírači.

hypoplazie portální žíly (dříve nazývaná mikrovaskulární dysplazie) je dalším vrozeným problémem, který může být přítomen při narození nebo se může vyvinout později v životě. Je velmi podobný PSS a někdy může být velmi obtížné rozlišit tyto dva na základě obvyklého jaterního testování. Rozdíl je v tom, že většina psů je asymptomatická a abnormalita se vyskytuje při rutinním preanestetickém screeningu krve nebo v době jiného onemocnění. Jedinou změnou může být mírné zvýšení jaterních enzymů.

Infekčních a Zánětlivých Onemocnění Jater

Leptospiróza je infekční onemocnění, způsobené bakterií ve stojaté vody, jako jsou rybníky a louže. Je nejvíce známo, že způsobuje selhání ledvin u psů, ale může také vyvolat selhání jater. Počátečními příznaky jsou zvracení, průjem, letargie, horečka, červené, bolestivé oči (uveitida) a někdy bolest svalů a ztuhlost nebo kašel. Nemoc může být závažná a život ohrožující.

existuje vakcína proti leptospiróze, ale obecně se považuje za vakcínu proti „životnímu stylu“ – což znamená – že nemusí být vhodná pro všechny špičáky. Například psi, kteří mají málo nebo žádný přístup k louže nebo rybníků může mít malé riziko výskytu bakterií leptospira, takže vakcína zbytečné. Ale skutečnost, že leptospiróza je jejich (lidé mohou smlouvy onemocnění) činí někteří veterináři (včetně mě) doporučuji vakcíny pro všechny psy. Nejlepší je diskutovat o této vakcíně se svým veterinárním lékařem.

hepatitida je obecné slovo pro zánět jater. U psů existuje několik typů, včetně infekční hepatitidy a zánětlivé hepatitidy. Hepatopatie skladování mědi je dobře popsané onemocnění, při kterém játra hromadí příliš mnoho mědi. Náchylní plemena patří Labradorský Retriever, Doberman Pinschers, Bedlington Teriéři, West Highland White Teriérů.

Psí adenovirus může způsobit infekci v játrech. Očkování do značné míry eliminovalo tento stav, i když se může stále vyskytovat u neočkovaných psů.

jaterní potíže vyvolané toxicitou

játra jsou zvláště citlivá na toxiny. Jako filtr pro tělo metabolizuje mnoho látek v krvi.

Xylitol je běžné sladidlo nacházející se v kuchyních, zejména u diabetiků. Zabraňuje velkým výkyvům inzulínu a glukózy u lidí. U psů však může způsobit silné uvolňování inzulínu. To snižuje hladinu cukru v krvi, což vede k hypoglykémii. Příznaky se objevují do 30 minut po požití xylitolu a zahrnují slabost, třes, záchvaty a kóma. Při požití dostatečně velké dávky dojde k selhání jater. To může trvat dva dny až týden, aby se projevilo, takže jen proto, že váš pes nevykazuje žádné okamžité příznaky, neznamená, že by mělo být požití ignorováno.

Xylitol je také zahrnuta v bez cukru dásně a cukrovinky, stejně jako některé prohlubována léky a arašídové máslo. Vždy zkontrolujte přítomnost této chemické látky, než dáte svému psovi novou léčbu nebo složené léky.

Ságo (cykasy) dlaně jsou dalším zdrojem smrtících jaterních toxinů. Tyto rostliny byly kdysi izolovány do subtropických a tropických oblastí,ale dnes jsou palmy sága k dispozici téměř kdekoli. Jsou extrémně jedovaté pro psy, což vede k smrti během jednoho dne až týdne po požití. Každá část rostliny je považována za toxickou, takže by neměla být uchovávána v domácnostech nebo v terénní úpravě, kde jsou přítomni psi.

počáteční příznaky požití jsou rychlé (během několika minut až několika hodin) a zahrnují slinění, zvracení, průjem a letargii.

Pokud máte podezření, že váš pes jedl ságo dlaň, nečekejte, zda se příznaky projeví. Je nutná okamžitá a agresivní dekontaminace. Váš lékař bude pravděpodobně vyvolat zvracení odstranit všechny ságo dlaň ze žaludku, podat aktivní uhlí, aby se zabránilo další absorpci, a pak začít intravenózní (IV) tekutin.

agresivní léčba je naprosto nezbytná. Většina psů, kteří požívají ságo, stráví v nemocnici kdekoli od týdne do dvou. Léčba bude zahrnovat IV tekutiny, nutriční podpora, antibiotika pro sekundární bakteriální infekce, a další pokročilé therapeutics, např. čerstvá zmrazená plazma transfúze a vitamin K podání. Hodnoty jater a doby srážení budou kontrolovány alespoň denně a možná častěji. Pokud váš pes nejí, může být podávána krmná trubice nosem nebo IV výživa podaná do katétru. Prognóza přežití, a to i při léčbě, je pouze asi 50 procent.

Dejte si pozor na smrtící ságo dlaň

Dr. Kimberly Chambers je veterinární lékař v Conroe v Texasu. Věděla, že ságo palmy (Cycas revoluta) jsou jedovaté, a tak když se přestěhovala do svého krásného nového domova, nechala ságo dlaně ve svém dvoře snížit a odstranit.

o něco později Dr. Chambers adoptoval štěně, Theo.Loni v červnu, ve čtyřech měsících věku, theo kopal na dvoře a-zjevně-vykopal a žvýkal některé kořeny dlaně, které byly stále v zemi.

Dr. Chambers to neviděl, ale asi hodinu poté, co byl venku kopat, Theo zvracel v domě. Kousky kořene běhaly její paměť; uvědomila si, že to byly pravděpodobně kořeny sága. Přiměla Thea, aby ještě zvracel, a pak rychle odjel do nejbližší specializované veterinární nemocnice.

zpočátku to vypadalo, jako by Theo mohl být léčen dostatečně rychle. Měl jen mírné zvýšení jaterních enzymů. Byl poslán domů s léky na podporu jater a rozkazy pro Dr. Chambers, aby ho pozorně sledoval. Ale jeho chuť k jídlu byla špatná. Rostl, ale zůstal hubený.

Týdny později, od doby, kdy byl ještě podváhu, Dr. Komory měl Theo játra zobrazen pomocí ultrazvuku. S tím, škoda, kterou ságo napáchalo na theových játrech, konečně vyšla najevo. Navzdory své schopnosti regenerovat játra vydrží jen tolik poškození. Theova játra měla výraznou fibrózu (nahrazení zdravé tkáně vláknitou, nefunkční tkání). Měl také nějakou tekutinu v břiše sekundární k nízkým bílkovinám a „děravým“ játrům.

během několika příštích týdnů Theo břicho pokračovalo v hromadění tekutiny. Dr. Chambers by mu vypustil břicho abdominocentézou, ale kvůli jeho poškozeným játrům se tekutina vždy vrátila. Jednoho dne Theo nechtěl vyjít z bedny a nechtěl jíst. Jeho dásně byly bledé a jeho břicho bylo nafouklé. Doktor Chambers věděl, že je čas. Ona a její rodina krmili Theo hrudí na večeři a snídani (se šlehačkou). A pak se s ním rozloučili tím nejklidnějším možným způsobem.

theo svedl tvrdou bitvu, ale i přes časnou a agresivní odbornou péči zemřel. Slouží jako důležitá připomínka, aby všechny ságo dlaně z domů a dvorů, kde žijí psi.

expozice toxinům v modrozelených řasách může být fatální během několika minut. Modrozelené řasy (přesněji nazývané sinice) se nacházejí ve sladkovodních jezerech, rybnících a brakické vodě, ale také na méně zřejmých místech, jako jsou akvária. Řasy mohou být přítomny po celý rok, ale v teplejších měsících se vyskytují ve vyšších koncentracích. Ne všechny modrozelené řasy způsobují toxiny, ale nemůžete to určit pohledem. Nikdy tedy nedovolte psům plavat ve vodě s květy řas.

sinice mohou produkovat dva primární typy toxinů: anatoxiny, které způsobují náhlou smrt v důsledku paralýzy dýchacích cest a mikrocystiny, které vedou k selhání jater. Příznaky toxicity mikrocystinu jsou podobné příznakům jiných jaterních toxinů a zahrnují zvracení, průjem, letargii a nedostatek chuti k jídlu. Pokud existuje podezření na požití modrozelených řas, nezdržujte se při hledání léčby. Stejně jako u jiných toxinů se zaměří na podpůrnou péči, protože neexistuje antidotum.

léky jsou běžným zdrojem smrtelných jaterních toxinů. Několik léků, které lidé často používají, bylo zapojeno do selhání psích jater. Acetaminofen lze u psů používat v bezpečných úrovních. Často se používá v onkologii v kombinaci s opioidními léky k potlačení bolesti rakoviny. Jako každá látka, dávka dělá jed. Při dostatečně vysokých dávkách může acetaminofen způsobit selhání jater.

karprofen, běžný nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID) používaný k léčbě bolesti, byl zapojen do selhání jater. Proč někteří psi vyvinou tento vzácný problém, není známo. Celkově je carprofen extrémně bezpečnou volbou pro kontrolu bolesti, ale zřídka se u psa vyvinou problémy. To může být častější u Labradorských retrívrů z neznámých důvodů.

vzhledem k závislosti na metabolismu jater může fenobarbital v některých případech vést k selhání jater. Jedná se o všudypřítomný lék ve veterinární medicíně, který se používá při kontrole záchvatů. Psi na fenobarbitalu budou potřebovat sledování hodnot jater a pokud se objeví známky poškození jater, mohou být převedeni na novější léky proti záchvatům, jako je Keppra nebo zonisamid.

získané problémy s játry

některá onemocnění jater se získávají v průběhu času, nikoli z akutní urážky. Vakuolární hepatopatie je stav související s věkem charakterizovaný jaterními buňkami (nazývanými hepatocyty), které se pod mikroskopem zdají oteklé a pěnivé. Jaterní buňky akumulují poškození po celý život; když jsou stresováni, reagují otokem a vývojem vakuol-malých cyst naplněných tekutinou uvnitř samotných jaterních buněk. To často vede ke zvětšení jater. Tato nespecifická změna může být nevýznamná nebo může souviset s řadou nemocí.

Některé z nejčastějších příčin vakuolární hepatopatie jsou dlouhodobé užívání steroidů nebo chronické steroidní nadprodukce (jako v Cushingova nemoc) a použití fenobarbital pro kontrolu záchvatů. Nálezy na krevní práci mohou být nespecifické, ale obecně zahrnují zvýšenou ALP. Pokud je váš pes jinak zdravý a asymptomatický, nemusí být váš veterinární lékař tímto výsledkem testu znepokojen. Pokud se však vyskytnou příznaky nemoci, je indikováno další testování.

v játrech dochází k rozvoji rakoviny. Nejběžnější jsou jaterní adenokarcinom a hemangiosarkom. Při vývoji rakoviny jater nemusí být žádné příznaky. Někdy se při rutinním vyšetření nebo prostřednictvím vyššího krevního oběhu objeví velký nádor jater. To je ideální situace. Pokud se zjistí náhodně, lze úspěšně odstranit mnoho nádorů jater. Jaterní adenokarcinomy jsou často zcela vyléčeny odstraněním, protože se pomalu metastazují.

Hemangiosarkomy jsou naopak mnohem agresivnější nádory. Rostou tiše a pak prasknou. Často se objevují, když se dříve zdravý, starší pes náhle zhroutí. Chirurgie se bude zabývat krvácením a odstraní zdroj krvácení, ale v době, kdy jsou objeveny, se tyto nádory již rozšířily. Samotná operace může přinést až tři měsíce doby přežití, zatímco přidání chemoterapiemůže zvýšit přežití na šest měsíců až jeden rok.

podpora jater pro psy

existuje mnoho léků, které může váš veterinární lékař použít k léčbě onemocnění jater vašeho psa. Existuje však také několik dobrých volně prodejných doplňků, které mohou pomoci podpořit poškozenou a hojivou játra.

Denamarin a vitamin E mají antioxidační účinky v játrech, stejně jako některé protizánětlivé vlastnosti. Denamarin je produkt specifický pro psy obsahující silymarin, extrakt z ostropestřce mariánského, který nabízí zvláště dobrý protizánětlivý účinek. Vitamin E je vitamín rozpustný v tucích, který se nachází ve vysokých koncentracích v játrech. Oba doplňky mohou být použity kromě konvenčních léčebných postupů k podpoře poškozené jater.

kurkuma se v poslední době věnuje zvýšené pozornosti svým protizánětlivým účinkům v humánní i veterinární medicíně. I když neexistují žádné velké, kontrolované studie hodnotící jeho účinnost, je bezpečné pro použití u psů. Slovo opatrnosti: nekupujte z povrchních online zdrojů ani nepodávejte lidské produkty. Vyhledejte seriózní veterinární produkt, jako je CurcuVet od společnosti ThorneVet(k dispozici od Amazonu a mnoha veterinářů). Vnitřní kontrola kvality je nezbytná při hledání dobrého produktu.

Catherine Ashe absolvovala University of Tennessee College of Veterinary Medicine v roce 2008. Dr. Ashe praktikoval ER medicínu devět let a nyní pracuje jako pomocný veterinář v Asheville v Severní Karolíně.