se acordă puțină atenție ficatului câinelui, parte a arborelui hepatobiliar (care include și vezica biliară și conductele biliare). Supravegherea este ciudată, deoarece ficatul îndeplinește multe locuri de muncă importante în corpul câinelui. Este responsabil pentru orice, de la producerea de proteine și factori de coagulare până la mobilizarea glucozei din depozitele de grăsimi pentru a furniza energie. Metabolizează medicamentele și filtrează sângele. Se poate regenera chiar dacă este deteriorat. Până la 75% din ficat poate fi compromis înainte de a fi observate semne clinice. Datorită numeroaselor sale funcții, este, de asemenea, susceptibil la infecții, inflamații, toxine și cancere.
semnele bolii hepatice pot include letargie, scăderea poftei de mâncare, vărsături, diaree, vânătăi ale pielii (pete mici de vânătăi se numesc peteșii; patch-uri mai mari se numesc echimoze), distensie abdominală, slăbiciune și o nuanță galbenă a pielii și gingiilor (numită icter sau icter).
teste hepatice pentru câini
dacă medicul veterinar este îngrijorat de boala hepatică, vă poate recomanda mai multe teste. Primele și cele mai puțin invazive teste sunt testele de sânge, inclusiv un număr complet de sânge (CBC) și un panou de chimie.
CBC evaluează celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele, toate acestea putând fi afectate de disfuncție hepatică.
panoul de chimie poate evalua valorile enzimelor individuale eliberate de ficat. Acestea sunt alanin transferaza (ALT), fosfataza alcalină (ALP), gamma glutamil transferaza (GGT) și bilirubina totală (Tbili). Aceste teste sunt evaluări hepatice de bază, dar nu indică funcția hepatică reală.
ALT este o enzimă care poate fi eliberată cu orice sursă de afectare a ficatului. Traumatismele contondente, reacția anafilactică, bolile sistemice, cum ar fi tulburările tiroidiene și alte probleme care nu au nicio legătură cu ficatul, pot provoca o creștere a ALT în sânge. Doar pentru că ALT este crescut nu înseamnă că ficatul eșuează. Acest rezultat este interpretat împreună cu semnele clinice și alte modificări ale sângelui și imagistice.
în schimb, enzimele hepatice ALP și GGT sunt eliberate numai ca răspuns la o problemă din arborele hepatobiliar. ALP poate fi găsit și în oase și intestine. Câinii tineri, în creștere, vor avea adesea creșteri ale ALP datorită creșterii osoase, în timp ce animalele mai în vârstă cu cancer osos pot avea și niveluri ridicate ale ALP. Din nou, o valoare crescută a acestei enzime nu indică neapărat boala.
bilirubina este un pigment galben găsit în interiorul ficatului și, de asemenea, în celulele roșii din sânge. Ficatul metabolizează bilirubina, iar atunci când ficatul eșuează, nivelurile sanguine de bilirubină vor crește. Aceasta este ceea ce provoacă nuanța galbenă a pielii atunci când un câine are icter.
următoarea evaluare analizează funcția ficatului. Acest lucru se face de obicei cu teste pentru acizii biliari, nivelurile de amoniac și profilurile de coagulare. Acizii biliari sunt secretați de ficat ca răspuns la mâncare. Testarea trebuie făcută în timpul postului; se prelevează o probă de sânge, apoi pacientul este hrănit și o altă probă luată una până la două ore mai târziu.
ficatul este esențial în producerea factorilor de coagulare. Când începe să eșueze, această abilitate este împiedicată și poate apărea hemoragie necontrolată. Există teste specifice pentru a evalua timpul de coagulare-numit timp de protrombină și Timp parțial de tromboplastină activat (PT și APTT).
amoniacul este un produs rezidual, iar atunci când ficatul eșuează, nivelul amoniacului va crește. Toate aceste teste funcționale sunt de obicei trimise laboratoarelor externe pentru evaluare.
imagistica ficatului include, în general, raze X și ultrasunete. Studii mai avansate pot fi efectuate cu scanare CT sau RMN cu contrast. Razele X pot determina dacă există o mărire a ficatului sau tumori hepatice mari, dar nu pot arăta niciuna dintre arhitectura internă a ficatului; pentru aceasta se utilizează ultrasunete, CT și RMN.
probele de ficat pot fi luate în două moduri. Într-un aspirat cu ac fin, un ac mic este introdus în ficat și se aplică aspirația; apoi proba este evaluată la microscop. Într-o biopsie, o bucată de țesut este luată prin chirurgie exploratorie sau laparoscopică și este testată cu o cultură și/sau cu un examen microscopic.
tipuri de probleme hepatice la câini
având în vedere complexitatea activității acestui organ, nu ar trebui să fie o surpriză faptul că există o serie de moduri diferite în care ficatul poate fi compromis. Le vom organiza după tipul de problemă.
probleme congenitale
vasele de sânge din ficat au în mod normal un aranjament foarte special. Unii pui se nasc cu vase de sânge suplimentare sau aberante numite șunturi portosistemice (PSS). Gândiți-vă la ficat ca la un filtru de sânge; cu un PSS, o mare parte din sânge ocolește ficatul.
simptomele unui PSS se dezvoltă deoarece ficatul nu se metabolizează corespunzător din cauza fluxului sanguin anormal și a acumulării de deșeuri în sânge. Aceste simptome pot include un comportament anormal (în special după masă), eșecul de a crește în greutate și de a crește și activitatea convulsivă. Testele funcției hepatice (cum ar fi un test pentru acizii biliari) și imagistica pot identifica adesea șuntul. Chirurgia pentru îmbunătățirea fluxului sanguin către ficat este tratamentul la alegere la câinii tineri.
unele rase sunt deosebit de predispuse la PSS. Acestea includ terrierii Yorkshire, Pugii și Schnauzerii miniaturali.hipoplazia venei portale (denumită anterior displazie microvasculară) este o altă problemă congenitală care poate fi prezentă la naștere sau se poate dezvolta mai târziu în viață. Este foarte similar cu un PSS și, uneori, poate fi extrem de dificil să se diferențieze cele două pe baza testelor hepatice obișnuite. Diferența este că majoritatea câinilor sunt asimptomatici, iar anomalia se găsește în analizele de sânge pre-anestezice de rutină sau în momentul unei alte boli. Singura modificare poate fi creșterea ușoară a enzimelor hepatice.
boli hepatice infecțioase și inflamatorii
leptospiroza este o boală infecțioasă, cauzată de o bacterie Găsită în apa stagnantă, cum ar fi iazurile și bălțile. Este cel mai cunoscut pentru că provoacă insuficiență renală la câini, dar poate induce și insuficiență hepatică. Simptomele inițiale sunt vărsături, diaree, letargie, febră, ochi roșii, dureroși (uveită) și, uneori, dureri musculare și rigiditate sau tuse. Boala poate fi severă și poate pune viața în pericol.
există un vaccin împotriva leptospirozei, dar în general este considerat un vaccin „stil de viață” – ceea ce înseamnă că este posibil să nu fie adecvat pentru toți caninii. De exemplu, câinii care au acces puțin sau deloc la Bălți sau iazuri pot avea un risc redus de a întâlni bacteriile leptospira, făcând vaccinul inutil. Dar faptul că leptospiroza este zoonotică (oamenii pot contracta boala) face ca unii veterinari (inclusiv eu) să recomande vaccinul pentru toți câinii. Cel mai bine este să discutați acest vaccin cu medicul veterinar.
hepatita este un cuvânt general pentru inflamația ficatului. Există mai multe tipuri la câini, inclusiv hepatită infecțioasă și hepatită inflamatorie. Hepatopatia de stocare a cuprului este o boală bine descrisă în care ficatul acumulează prea mult cupru. Rasele predispuse includ Labrador Retrievers, Doberman Pinschers, Bedlington Terriers și West Highland White Terriers.
adenovirusul canin poate provoca o infecție în ficat. Vaccinarea a eliminat în mare măsură această afecțiune, deși poate apărea în continuare la câinii nevaccinați.
probleme hepatice induse de toxicitate
ficatul este în special susceptibil la toxine. Ca filtru pentru organism, metabolizează multe dintre substanțele din sânge.
xilitolul este un îndulcitor comun găsit în bucătării, în special în cele ale diabeticilor. Previne fluctuațiile largi ale insulinei și glucozei la om. Cu toate acestea, la câini, poate provoca o eliberare puternică de insulină. Acest lucru scade glicemia, ducând la hipoglicemie. Simptomele apar în decurs de 30 de minute de la ingerarea xilitolului și includ slăbiciune, tremor, convulsii și comă. Dacă este ingerată o doză suficient de mare, se va produce insuficiență hepatică. Acest lucru poate dura două zile până la o săptămână pentru a se manifesta, așa că doar pentru că câinele dvs. nu prezintă simptome imediate nu înseamnă că ingestia ar trebui ignorată.
xilitolul este, de asemenea, inclus în gingiile și bomboanele fără zahăr, precum și în unele medicamente compuse și unt de arahide. Verificați întotdeauna prezența acestei substanțe chimice înainte de a oferi câinelui dvs. un nou tratament sau medicamente compuse.
Sago (cycads) palmier sunt o altă sursă de toxine hepatice mortale. Aceste plante au fost odată izolate în zonele subtropicale și tropicale, dar astăzi, palmele sago sunt acum disponibile aproape oriunde. Sunt extrem de otrăvitoare pentru câini, ducând la moarte într-o zi până la o săptămână după ingestie. Fiecare parte a plantei este considerată toxică, deci acestea nu trebuie păstrate în case sau în amenajarea teritoriului unde sunt prezenți câinii.
simptomele inițiale ale ingestiei sunt cu debut rapid (în câteva minute până la câteva ore) și includ salivare, vărsături, diaree și letargie.
dacă bănuiți că câinele dvs. a mâncat Palma de sago, nu așteptați să vedeți dacă simptomele se manifestă. Este necesară decontaminarea imediată și agresivă. Medicul veterinar va induce probabil voma pentru a elimina orice palmier sago din stomac, da cărbune activat pentru a preveni absorbția în continuare, și apoi începe intravenos (IV) fluide.
tratamentul agresiv este absolut imperativ. Majoritatea câinilor care ingerează sago vor petrece oriunde de la o săptămână la două în spital. Tratamentul va include fluide IV, suport nutrițional, antibiotice pentru infecții bacteriene secundare și alte terapii avansate, cum ar fi transfuzii de plasmă proaspătă congelată și administrarea de vitamina K. Valorile hepatice și timpii de coagulare vor fi verificate cel puțin zilnic și poate mai des. Dacă câinele dvs. nu mănâncă, un tub de alimentare poate fi plasat prin nas sau nutriție IV administrată în cateter. Prognosticul pentru supraviețuire, chiar și cu tratament, este de doar aproximativ 50%.
Feriți-vă de Palma mortală de Sago
Dr.Kimberly Chambers este medic veterinar în Conroe, Texas. Știa că palmele de sago (Cycas revoluta) erau otrăvitoare, așa că, atunci când s-a mutat în noua ei casă frumoasă, a avut palmele de sago din curtea ei tăiate și îndepărtate.
ceva mai târziu, Dr. Chambers a adoptat un cățeluș, Theo.În iunie anul trecut, la vârsta de patru luni, Theo săpa în curte și – aparent – a săpat și a mestecat câteva rădăcini ale palmei care erau încă în pământ.Dr. Chambers nu a văzut asta, dar la o oră după ce a săpat afară, Theo a vomitat în casă. Bucățile de rădăcină i-au alergat memoria; și-a dat seama că este probabil rădăcini de palmier de sago. Ea a indus Theo să vomite ceva mai mult, și apoi a condus rapid la cel mai apropiat spital veterinar de specialitate.
la început, părea că Theo ar fi putut fi tratat suficient de repede. Avea doar creșteri ușoare ale enzimelor hepatice. El a fost trimis acasă cu medicamente de susținere a ficatului și ordine pentru Dr.Chambers să-l monitorizeze îndeaproape. Dar apetitul lui era slab. A crescut, dar a rămas subțire.
săptămâni mai târziu, de când era încă subponderal, Dr.Chambers a avut ficatul lui Theo fotografiat cu ultrasunete. Cu asta, daunele pe care sago le-a făcut ficatului lui Theo au ieșit în cele din urmă la iveală. În ciuda capacității sale de regenerare, ficatul poate rezista doar la atât de multe daune. Ficatul lui Theo a avut fibroză marcată (înlocuirea țesutului sănătos cu țesut fibros, nefuncțional). De asemenea, avea lichid în abdomen secundar proteinelor scăzute și un ficat „scurs”.
în următoarele câteva săptămâni, abdomenul lui Theo a continuat să acumuleze lichid. Dr. Chambers își scurgea abdomenul prin abdominocenteză, dar din cauza ficatului deteriorat, lichidul se întorcea întotdeauna. Într-o zi, Theo nu a vrut să iasă din ladă și nu a vrut să mănânce. Gingiile îi erau palide și burta îi era umflată. Dr. Chambers știa că e timpul. Ea și familia ei au hrănit pieptul Theo pentru cină și mic dejun (cu frișcă). Și apoi și-au luat rămas bun de la el în cel mai pașnic mod posibil.
Theo a dus o luptă dură, dar în ciuda îngrijirii timpurii și agresive, expert, a murit. El servește ca un memento important pentru a păstra toate palmele sago din casele și curțile în care trăiesc câinii.
expunerea la toxinele din algele albastre-verzi poate fi fatală în câteva minute. Algele albastre-verzi (numite mai corect cianobacterii) pot fi găsite în lacuri de apă dulce, iazuri și apă salmastră, dar și în locuri mai puțin evidente, cum ar fi acvariile. Algele pot fi prezente pe tot parcursul anului, dar se găsesc în concentrații mai mari în lunile mai calde. Nu toate algele albastre-verzi produc toxine, dar nu puteți determina acest lucru uitându-vă. Astfel, nu permiteți niciodată câinilor să înoate în apă cu flori de alge.
cianobacteriile pot produce două tipuri primare de toxine: anatoxine, care provoacă moarte subită din cauza paraliziei respiratorii și microcistine, care duc la insuficiență hepatică. Simptomele toxicității microcistinei sunt similare cu cele ale altor toxine hepatice și includ vărsături, diaree, letargie și lipsa poftei de mâncare. Dacă se suspectează ingestia de alge albastre-verzi, nu întârziați să solicitați tratament. Ca și în cazul altor toxine, se va concentra pe îngrijirea de susținere, deoarece nu există un antidot.
medicamentele sunt o sursă comună de toxine hepatice mortale. Mai multe medicamente care sunt frecvent utilizate de oameni au fost implicate în insuficiența hepatică canină. Acetaminofenul poate fi utilizat la niveluri sigure la câini. Este adesea utilizat în oncologie atunci când este combinat cu medicamente opioide pentru a controla durerea cancerului. Ca orice substanță, doza face otravă. La doze suficient de mari, acetaminofenul poate provoca insuficiență hepatică.
Carprofen, un medicament antiinflamator nesteroidian comun (AINS) utilizat pentru tratamentul durerii, a fost implicat în insuficiența hepatică. De ce unii câini dezvoltă această problemă rară nu este cunoscută. În general, carprofen este o alegere extrem de sigură pentru controlul durerii, dar, rareori, un câine va dezvolta probleme. Acest lucru poate fi mai frecvent la Labrador Retriever din motive necunoscute.datorită dependenței sale de ficat pentru metabolism, fenobarbitalul poate duce la insuficiență hepatică în unele cazuri. Acesta este un medicament omniprezent în medicina veterinară, utilizat în controlul convulsiilor. Câinii tratați cu fenobarbital vor avea nevoie de monitorizarea valorilor hepatice și, dacă apar indicii de afectare hepatică, pot fi trecuți la un medicament anti-convulsii mai nou, cum ar fi Keppra sau Zonisamidă.
probleme hepatice dobândite
unele afecțiuni hepatice sunt dobândite în timp, nu dintr-o insultă acută. Hepatopatia vacuolară este o afecțiune legată de vârstă caracterizată prin celule hepatice (numite hepatocite) care apar umflate și spumoase la microscop. Celulele hepatice acumulează daune pe parcursul vieții; când sunt stresați, răspund prin umflarea și dezvoltarea vacuolelor-chisturi mici umplute cu lichid în interiorul celulelor hepatice. Acest lucru duce adesea la o mărire a ficatului. Această schimbare nespecifică poate fi nesemnificativă sau legată de o serie de boli.
unele dintre cele mai frecvente cauze ale hepatopatiei vacuolare sunt utilizarea pe termen lung a steroizilor sau supraproducția cronică de steroizi (ca în boala Cushing) și utilizarea fenobarbitalului pentru controlul convulsiilor. Constatările privind analiza sângelui pot fi nespecifice, dar includ, în general, un ALP crescut. Dacă câinele dvs. este altfel sănătos și asimptomatic, este posibil ca medicul veterinar să nu fie alarmat de acest rezultat al testului. Cu toate acestea, dacă există simptome de boală, sunt indicate mai multe teste.
ficatul dezvoltă cancere. Cele mai frecvente sunt adenocarcinomul hepatic și hemangiosarcomul. Este posibil să nu existe simptome pe măsură ce se dezvoltă cancerul hepatic. Uneori, o tumoare hepatică mare se găsește la examinarea de rutină sau prin sânge senior. Aceasta este situația ideală. Dacă se găsește întâmplător, multe tumori hepatice pot fi îndepărtate cu succes. Adenocarcinoamele hepatice sunt adesea complet vindecate prin îndepărtare, deoarece metastazează lent.Hemangiosarcoamele, în schimb, sunt tumori mult mai agresive. Ele cresc în tăcere și apoi se rup. Adesea, ele sunt descoperite atunci când un câine sănătos anterior, mai în vârstă, se prăbușește brusc. Chirurgia va aborda hemoragia și va elimina sursa sângerării, dar până când sunt descoperite, aceste tumori s-au răspândit deja. Chirurgia singură poate produce până la trei luni de timp de supraviețuire, adăugând în același timp chimioterapiepoate crește supraviețuirea la șase luni până la un an.
suport hepatic pentru câini
există multe medicamente pe care medicul veterinar le poate utiliza pentru a trata boala hepatică a câinelui. Dar există, de asemenea, mai multe suplimente bune fără prescripție medicală care pot ajuta la susținerea unui ficat deteriorat și vindecător.
Denamarina și vitamina E au efecte antioxidante în ficat, precum și unele proprietăți antiinflamatorii. Denamarina este un produs specific caninului care conține silimarină, un extract de ciulin de lapte, care oferă o acțiune antiinflamatoare deosebit de bună. Vitamina E este o vitamină solubilă în grăsimi care se găsește în concentrații mari în ficat. Ambele suplimente pot fi utilizate în plus față de tratamentele medicale convenționale pentru a susține un ficat deteriorat.turmericul a primit recent o atenție sporită pentru efectele sale antiinflamatorii atât în medicina umană, cât și în cea veterinară. Deși nu există studii mari, controlate care să evalueze eficacitatea acestuia, este sigur pentru utilizare la câini. Un cuvânt de precauție: nu cumpărați din surse online vagi sau nu administrați produse umane. Căutați un produs veterinar de renume, cum ar fi Curcuvetul fabricat de ThorneVet (disponibil de la Amazon și mulți medici veterinari). Controlul intern al calității este esențial în găsirea unui produs bun.Catherine Ashe a absolvit Colegiul de Medicină Veterinară al Universității din Tennessee în 2008. Dr. Ashe a practicat medicina ER timp de nouă ani și acum lucrează ca medic veterinar în Asheville, Carolina de Nord.