droga Mayo CLINIC: co może powodować dyskomfort w klatce piersiowej lub duszność podczas ćwiczeń lub innej aktywności fizycznej u kobiet, które miały „normalny” test stresowy?
odpowiedź: ból w klatce piersiowej lub duszność, które występują podczas wysiłku, mogą być objawami wielu schorzeń – nawet wtedy, gdy wyniki testu stresowego wydają się normalne. Dwa najczęstsze testy warunków skrajnych są echokardiogram (lub echo) testy warunków skrajnych i jądrowych testów warunków skrajnych.
echokardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów bicia serca i pompowania krwi. W przypadku stresu ECHA chodzisz na bieżni, aby zwiększyć tętno, lub możesz otrzymać leki, które zwiększają tętno. Wraz ze wzrostem tętna Zespół Opieki Zdrowotnej monitoruje Cię, aby sprawdzić, czy mięsień sercowy pompuje tak mocno, jak powinien.
Jeśli istnieje znaczne zablokowanie w naczyniu krwionośnym, które prowadzi do serca ― tętnicy wieńcowej ― część mięśnia sercowego dostarczane przez to naczynie nie będzie pompować tak energicznie, jak inne części mięśnia sercowego wokół niego. Obrazy ECHA stresu patrzą na to, jak serce pompuje w spoczynku w porównaniu do części po stresie testu. Jeśli czynność serca jest normalna w spoczynku, ale nie pompuje tak mocno po części stresu, może to być również oznaką choroby wieńcowej.
obrazy Echo wykonane w spoczynku pokazują, jak silne serce pompuje i czy są dowody na wcześniejszy atak serca. Dodatkowo, obrazy echo może dostarczyć informacji na temat zastawek serca, podszewka wokół serca, a jeśli istnieje wysokie ciśnienie krwi w płucach, stan zwany nadciśnienie płucne. Echo może również pokazać, jak wydajne serce pompuje krew wokół ciała (frakcja wyrzutowa). Niektóre osoby mają objawy duszności z powodu zastoinowej niewydolności serca. Echo pokaże, czy czynność serca jest zaburzona z powodu osłabionej pompy (niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową) lub pompy usztywnionej (niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową).
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz chorobę wieńcową, innym powszechnym rodzajem testu stresowego jest test jądrowy. Jądrowe testy wytrzymałościowe mogą być również wykonywane podczas bieżni lub z lekami stymulującymi serce. Badanie dotyczy przepływu krwi do serca i ogólnej funkcji serca. Gdyby doszło do znacznego zablokowania naczyń krwionośnych w sercu, krew nie byłaby w stanie przemieszczać się równie dobrze w dół do mięśnia sercowego, a na obrazach jądrowych zobaczylibyśmy, że dotknięta część mięśnia sercowego wykazuje zmniejszony przepływ krwi w porównaniu do sąsiednich części.
testy jądrowe dostarczają informacji o przepływie krwi do serca. Jeśli jest obszar w sercu, który pokazuje zmniejszenie przepływu krwi w porównaniu do otaczającego mięśnia sercowego, jest to zwykle oznaką krytycznego zablokowania w tętnicy wieńcowej. Test naprężeń jądrowych dostarcza również informacji na temat ogólnej funkcji serca, jednak nie dostarcza informacji o zastawek serca lub podszewka wokół serca (osierdzie) sposób echo robi.
echo lub test naprężeń jądrowych może nie ujawnić pewnych warunków, takich jak dławica mikronaczyniowa. Dzieje się tak, gdy cholesterol gromadzi się w najmniejszych naczyniach krwionośnych zaopatrujących serce. Testy jądrowe i echo nie oceniają zmian w tych małych naczyniach. Niektóre kobiety mogą mieć skurcz naczyń wieńcowych – skurcz mięśni wpływających na cienką warstwę mięśni tętnic wieńcowych. Stan ten może powodować dyskomfort w klatce piersiowej przy normalnym wyniku testu stresowego.
normalny wynik testu stresowego pokazuje tylko, że nie ma znaczącej blokady tętnic wieńcowych. Może być mniejsza blokada, która nie zostanie wykryta przez test warunków skrajnych. Zwracanie uwagi na czynniki ryzyka chorób serca (takie jak wysoki poziom cholesterolu, wywiad rodzinny, cukrzyca, używanie tytoniu i wysokie ciśnienie krwi) jest nadal ważne, nawet gdy test warunków skrajnych jest normalny.
możliwe jest również, że przyczyna bólu w klatce piersiowej lub duszności nie jest związana z sercem. Może to być choroba płuc, taka jak zakrzep krwi do płuc, znany jako zator płucny. Dodatkowo inne przyczyny dyskomfortu w klatce piersiowej obejmują skurcz przełyku, choroby aorty, refluks żołądkowo-przełykowy, ból mięśniowo-szkieletowy, zaburzenia rytmu serca i costochondritis. Inne przyczyny duszności obejmują choroby płuc, takie jak POChP, astma i dekonditioning.
wreszcie żaden test nie jest w 100% dokładny. Test warunków skrajnych może być błędny z różnych powodów. Na przykład jądrowy test wysiłkowy może być niedokładny, jeśli ktoś ma poważne blokady we wszystkich trzech głównych tętnicach wieńcowych. Test szuka różnic w przepływie krwi między obszarami serca. Jeśli całe serce ma zmniejszony przepływ krwi, żaden obszar serca nie będzie wyglądał nienormalnie w porównaniu do reszty.