niewiele uwagi poświęca się wątrobie psa, część drzewa wątroby i dróg żółciowych (która obejmuje również pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych). Niedopatrzenie jest dziwne, ponieważ wątroba wykonuje wiele ważnych zadań w organizmie psa. Jest odpowiedzialny za wszystko, od produkcji białka i czynników krzepnięcia po mobilizację glukozy z zapasów tłuszczu w celu zapewnienia energii. Metabolizuje leki i filtruje krew. Może nawet zregenerować się, jeśli zostanie uszkodzony. Aż 75 procent wątroby może być zagrożona, zanim jakiekolwiek objawy kliniczne są widoczne. Ze względu na wiele funkcji jest również podatny na infekcje, stany zapalne, toksyny i nowotwory.

objawy choroby wątroby mogą obejmować letarg, zmniejszenie apetytu, wymioty, biegunkę, siniaki skóry (małe plamy siniaki nazywane są wybroczyny; większe plamy nazywane są wybroczyny), wzdęcia brzucha, osłabienie i żółty odcień skóry i dziąseł (zwany żółtaczką lub żółtaczką).

testy wątroby dla psów

Jeśli lekarz weterynarii jest zaniepokojony chorobą wątroby, może zalecić kilka testów. Pierwsze i najmniej inwazyjne badania są badania krwi, w tym morfologia (CBC) i panel chemiczny.

morfologia ocenia czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi, z których wszystkie mogą mieć wpływ na zaburzenia czynności wątroby.

panel chemiczny może oceniać wartości dla poszczególnych enzymów uwalnianych przez wątrobę. Są to transferaza alaninowa (alat), fosfataza alkaliczna (ALP), transferaza gamma glutamylowa (GGT) i bilirubina całkowita (Tbili). Testy te są podstawowymi ocenami wątroby, ale nie wskazują na rzeczywistą czynność wątroby.

ALT jest enzymem, który może być uwalniany z dowolnego źródła uszkodzenia wątroby. Tępy uraz, reakcja anafilaktyczna, choroby układowe, takie jak zaburzenia tarczycy i inne problemy, które nie mają nic wspólnego z wątrobą, mogą powodować zwiększenie aktywności AlAT we krwi. To, że alat jest podwyższony, nie oznacza jednak, że wątroba zawodzi. Wynik ten jest interpretowany w połączeniu z objawami klinicznymi i innymi zmianami krwi i obrazowania.

natomiast enzymy wątrobowe ALP i GGT są uwalniane tylko w odpowiedzi na problem w drzewie wątrobowo-żółciowym. ALP można również znaleźć w kościach i jelitach. Młode, rosnące psy często mają podwyższenie ALP ze względu na wzrost kości, podczas gdy starsze zwierzęta z rakiem kości mogą mieć wysoki poziom ALP, zbyt. Ponownie, podwyższona wartość samego tego enzymu niekoniecznie wskazuje na chorobę.

bilirubina jest żółtym pigmentem znajdującym się w wątrobie, a także w krwinkach czerwonych. Wątroba metabolizuje bilirubinę, a gdy wątroba jest wada, stężenie bilirubiny we krwi wzrośnie. To, co powoduje żółty odcień skóry, gdy pies ma żółtaczkę.

kolejna ocena dotyczy czynności wątroby. Zwykle odbywa się to za pomocą testów na kwasy żółciowe, poziom amoniaku i profile krzepnięcia. Kwasy żółciowe są wydzielane przez wątrobę w odpowiedzi na jedzenie. Badanie należy wykonać na czczo; pobierana jest próbka krwi, następnie pacjent jest karmiony, a kolejna próbka pobierana od jednej do dwóch godzin później.

wątroba jest niezbędna w tworzeniu czynników krzepnięcia. Kiedy zaczyna zawodzić, zdolność ta jest utrudniona i może wystąpić niekontrolowany krwotok. Istnieją specjalne testy do oceny czasów krzepnięcia-nazywane czasem protrombinowym i czasem częściowej tromboplastyny po aktywacji (PT i APTT).

amoniak jest produktem odpadowym, a gdy wątroba zawodzi, poziom amoniaku wzrośnie. Wszystkie te testy funkcjonalne są zwykle wysyłane do zewnętrznych laboratoriów do oceny.

obrazowanie wątroby zazwyczaj obejmuje RTG i USG. Bardziej zaawansowane badania mogą być prowadzone z tomografii komputerowej lub MRI z kontrastem. Rentgenowskie może określić, czy istnieje powiększenie wątroby lub dużych guzów wątroby, ale nie może pokazać żadnej z wewnętrznej architektury wątroby; USG, CT, i MRI są wykorzystywane do tego.

próbki wątroby można pobrać na dwa sposoby. W aspiracie cienkiej igły wprowadza się małą igłę do wątroby i odsysa; następnie próbkę ocenia się pod mikroskopem. W biopsji, kawałek tkanki pobiera się w drodze operacji rozpoznawczej lub laparoskopowo, i jest badany z kultury i / lub z badaniem mikroskopowym.

rodzaje problemów z wątrobą u psów

biorąc pod uwagę złożoność pracy tego narządu, nie powinno dziwić, że istnieje wiele różnych sposobów, że wątroba może być zagrożona. Zorganizujemy je według rodzaju problemu.

problemy wrodzone

naczynia krwionośne w wątrobie zwykle mają bardzo szczególny układ. Niektóre szczenięta rodzą się z dodatkowych lub aberrant naczyń krwionośnych zwanych boczniki portosystemic (PSS). Pomyśl o wątrobie jak o filtrze krwi; z PSS, większość krwi omija wątrobę.

objawy PSS rozwijają się, ponieważ wątroba nie metabolizuje prawidłowo z powodu nieprawidłowego przepływu krwi i gromadzenia się produktów odpadowych we krwi. Objawy te mogą obejmować nieprawidłowe zachowanie (szczególnie po jedzeniu), brak przyrostu masy ciała i wzrostu oraz aktywność napadową. Testy czynnościowe wątroby (takie jak test na kwasy żółciowe) i obrazowania często można zidentyfikować bocznika. Operacja w celu poprawy przepływu krwi do wątroby jest leczenie z wyboru u młodych psów.

niektóre rasy są szczególnie podatne na PSS. Należą do nich Yorkshire terriery, mopsy i sznaucery miniaturowe.

hipoplazja żyły wrotnej (dawniej zwana dysplazją mikronaczyniową) jest kolejnym wrodzonym problemem, który może być obecny przy urodzeniu lub rozwinąć się w późniejszym życiu. Jest bardzo podobny do PSS, a czasami może być niezwykle trudne do odróżnienia dwóch na podstawie zwykłych badań wątroby. Różnica polega na tym, że większość psów są bezobjawowe,i nieprawidłowości znajduje się na rutynowych badań przesiewowych przed znieczuleniem lub w czasie innej choroby. Jedyną zmianą może być łagodne zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

zakaźne i zapalne dolegliwości wątroby

leptospiroza jest chorobą zakaźną, spowodowaną przez bakterie znajdujące się w stojącej wodzie, takie jak stawy i kałuże. Jest najbardziej znany z powodowania niewydolności nerek u psów, ale może również wywoływać niewydolność wątroby. Początkowe objawy to wymioty, biegunka, letarg, gorączka, zaczerwienienie, bolesne oczy (zapalenie błony naczyniowej oka), a czasami ból mięśni i sztywność lub kaszel. Choroba może być ciężka i zagrażać życiu.

istnieje szczepionka przeciwko leptospirozie, ale ogólnie uważa się ją za szczepionkę typu „lifestyle” – co oznacza, że może nie być odpowiednia dla wszystkich psów. Na przykład, psy, które mają niewielki lub żaden dostęp do kałuż lub stawów może mieć niewielkie ryzyko napotkania bakterii leptospira, co szczepionka niepotrzebna. Ale fakt, że leptospiroza jest odzwierzęca (ludzie mogą zarazić się chorobą) sprawia, że niektórzy weterynarze (w tym ja) zalecają szczepionkę dla wszystkich psów. Najlepiej omówić tę szczepionkę z weterynarzem.

zapalenie wątroby to ogólne określenie zapalenia wątroby. Istnieje kilka typów u psów, w tym zakaźne zapalenie wątroby i zapalenie wątroby. Przechowywanie miedzi hepatopatia jest dobrze opisaną chorobą, w której wątroba gromadzi zbyt dużo miedzi. Predysponowane rasy obejmują Labrador Retriever, Doberman Pinschers, Bedlington Terrier, i West Highland White Terrier.

adenowirus psów może powodować infekcję wątroby. Szczepienie w dużej mierze wyeliminowało ten stan, chociaż nadal może wystąpić u nieszczepionych psów.

toksyczne problemy z wątrobą

wątroba jest szczególnie podatna na toksyny. Jako filtr dla organizmu, metabolizuje wiele substancji we krwi.

ksylitol jest powszechnym środkiem słodzącym występującym w kuchniach, zwłaszcza u diabetyków. Zapobiega szerokim wahaniom insuliny i glukozy u ludzi. U psów, jednak, może powodować ogromne uwalnianie insuliny. To napędza poziom cukru we krwi w dół, co prowadzi do hipoglikemii. Objawy występują w ciągu 30 minut po spożyciu ksylitolu i obejmują osłabienie, drżenie, drgawki i śpiączkę. Jeśli zostanie przyjęta wystarczająco duża dawka, wystąpi niewydolność wątroby. Może to potrwać dwa dni do tygodnia, aby manifestować, więc tylko dlatego, że twój pies nie wykazuje żadnych natychmiastowych objawów, nie oznacza, że spożycie powinno być ignorowane.

ksylitol jest również zawarty w bezcukrowych dziąsłach i cukierkach, a także w niektórych składnikach i maśle orzechowym. Zawsze sprawdzaj obecność tej substancji chemicznej przed podaniem swojemu psu nowego leku lub złożonego leku.

sago (cykady) palmy są kolejnym źródłem śmiertelnych toksyn wątrobowych. Rośliny te były kiedyś izolowane do subtropikalnych i tropikalnych obszarów, ale dziś palmy sago są teraz dostępne prawie wszędzie. Są bardzo trujące dla psów, co prowadzi do śmierci w ciągu dnia do tygodnia po spożyciu. Każda część rośliny jest uważana za toksyczną, więc nie powinny one być trzymane w domach lub w krajobrazie, w którym obecne są psy.

początkowe objawy spożycia są szybkie w początku (w ciągu kilku minut do kilku godzin) i obejmują ślinienie, wymioty, biegunka i letarg.

Jeśli podejrzewasz, że twój pies zjadł sago palm, nie czekaj, aby zobaczyć, czy objawy się objawiają. Konieczne jest natychmiastowe i agresywne odkażanie. Lekarz weterynarii będzie prawdopodobnie wywoływać wymioty, aby usunąć wszelkie sago palm z żołądka, dać węgiel aktywowany, aby zapobiec dalszemu wchłanianiu, a następnie rozpocząć dożylne (IV) płyny.

agresywne leczenie jest absolutnie konieczne. Większość psów, które łykają sago spędza w szpitalu od tygodnia do dwóch. Leczenie obejmie płyny IV, wsparcie żywieniowe, antybiotyki dla wtórnych infekcji bakteryjnych i innych zaawansowanych środków terapeutycznych, takich jak świeże mrożone transfuzje osocza i podawanie witaminy K. Wartości wątroby i czas krzepnięcia będą sprawdzane co najmniej codziennie, a może częściej. Jeśli twój pies nie je, rurkę do karmienia mogą być umieszczone przez nos lub IV żywienia podane do cewnika. Rokowanie przeżycia, nawet po leczeniu, wynosi tylko około 50 procent.

Strzeż się śmiercionośnej palmy Sago

dr Kimberly Chambers jest weterynarzem w Conroe w Teksasie. Wiedziała, że sago palms (Cycas revoluta) są trujące, więc kiedy przeniosła się do swojego pięknego nowego domu, kazała wyciąć i usunąć sago palms na swoim podwórku.

jakiś czas później Dr Chambers adoptował szczeniaka, Theo.W czerwcu ubiegłego roku, w wieku czterech miesięcy, Theo kopał na podwórku i-najwyraźniej-wykopał i przeżuł korzenie palmy, które wciąż były w ziemi.

Dr Chambers nie widział tego, ale około godziny po tym, jak kopał Na Zewnątrz, theo zwymiotował w domu. Kawałki korzenia odświeżyły jej pamięć; zdała sobie sprawę, że to prawdopodobnie sago palm roots. Nakłoniła Theo do wymiotów, po czym szybko pojechała do najbliższego specjalistycznego szpitala weterynaryjnego.

na początku wydawało się, że Theo może być leczony wystarczająco szybko. Miał tylko niewielkie zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Został odesłany do domu z lekami wspomagającymi wątrobę i polecił Dr Chambers, aby go uważnie monitorował. Ale jego apetyt był słaby. Urósł, ale pozostał chudy.

kilka tygodni później, ponieważ nadal miał niedowagę, Dr Chambers miał obraz wątroby Theo za pomocą USG. Dzięki temu szkody, jakie sago wyrządziło wątrobie Theo, w końcu wyszły na jaw. Pomimo swojej zdolności do regeneracji, wątroba może wytrzymać tylko tyle uszkodzeń. Wątroba theo miała wyraźne zwłóknienie (zastąpienie zdrowej tkanki włóknistą, niedziałającą tkanką). Miał też płyn w brzuchu wtórny do niskiego poziomu białek i „nieszczelnej” wątroby.

przez kilka następnych tygodni brzuch Theo nadal gromadził płyn. Dr Chambers drenował brzuch poprzez abdominocentezę, ale z powodu uszkodzonej wątroby płyn zawsze wracał. Pewnego dnia Theo nie chciał wyjść ze swojej skrzyni i nie chciał jeść. Jego dziąsła były blade i brzuch był nadęty. Dr Chambers wiedział, że już czas. Ona i jej rodzina karmiły theo brisket na obiad i śniadanie (z bitą śmietaną). A potem pożegnali się z nim w najspokojniejszy możliwy sposób.

theo stoczył ciężką walkę, ale mimo wczesnej i agresywnej, fachowej opieki zmarł. Służy jako ważne przypomnienie, aby trzymać wszystkie palmy sago z dala od domów i podwórek, w których mieszkają psy.

narażenie na toksyny w niebiesko-zielonych alg może być śmiertelne w ciągu kilku minut. Niebieskozielone algi (właściwie nazywane cyjanobakteriami) można znaleźć w słodkowodnych jeziorach, stawach i słonawej wodzie, ale także w mniej oczywistych miejscach, takich jak akwaria. Glony mogą być obecne przez cały rok, ale występują w wyższych stężeniach w cieplejszych miesiącach. Nie wszystkie niebiesko-zielone algi wytwarzają toksyny, ale nie można tego określić patrząc. Tak więc nigdy nie pozwól psom pływać w wodzie z zakwitami glonów.

cyjanobakterie mogą wytwarzać dwa podstawowe rodzaje toksyn: anatoksyny, które powodują nagłą śmierć z powodu paraliżu oddechowego i mikrocystyny, które prowadzą do niewydolności wątroby. Objawy toksyczności mikrocystyny są podobne do objawów innych toksyn wątrobowych i obejmują wymioty, biegunkę, letarg i brak apetytu. Jeśli podejrzewa się spożycie niebiesko-zielonych alg, nie zwlekaj z poszukiwaniem leczenia. Podobnie jak w przypadku innych toksyn, będzie koncentrować się na leczeniu wspomagającym, ponieważ nie ma antidotum.

leki są częstym źródłem śmiertelnych toksyn wątrobowych. Kilka leki, które są często używane przez ludzi zostały zaangażowane w psiej niewydolności wątroby. Paracetamol może być stosowany na bezpiecznych poziomach u psów. Jest często stosowany w onkologii w połączeniu z lekami opioidowymi w celu kontrolowania bólu nowotworowego. Jak każda substancja, dawka tworzy truciznę. W wystarczająco dużych dawkach, paracetamol może powodować niewydolność wątroby.

Karprofen, wspólny niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) stosowany w leczeniu bólu, został zaangażowany w niewydolność wątroby. Dlaczego niektóre psy rozwijać ten rzadki problem jest nieznany. Ogólnie rzecz biorąc, karprofen jest niezwykle bezpiecznym wyborem dla kontroli bólu, ale rzadko, pies będzie rozwijać problemy. Może to być bardziej powszechne w Labrador Retriever z nieznanych powodów.

ze względu na zależność metabolizmu od wątroby, fenobarbital może w niektórych przypadkach prowadzić do niewydolności wątroby. Jest to wszechobecny lek w weterynarii, stosowany w kontroli napadów padaczkowych. Psy przyjmujące fenobarbital będą wymagały monitorowania wartości czynności wątroby, a jeśli wystąpią oznaki uszkodzenia wątroby, można przestawić na nowsze leki przeciwpadaczkowe, takie jak Keppra lub zonisamid.

nabyte problemy z wątrobą

niektóre dolegliwości wątroby są nabyte z czasem, a nie z powodu ostrej zniewagi. Wakuolar hepatopatia jest związane z wiekiem stan charakteryzujący komórek wątroby (zwane hepatocytami), które pojawiają się obrzęk i spieniony pod mikroskopem. Komórki wątroby gromadzą uszkodzenia przez całe życie; kiedy zestresowany, reagują przez obrzęk i rozwój wakuoli-mało wypełnione płynem torbiele wewnątrz komórek wątroby, sami. Często powoduje to powiększenie wątroby. Ta niespecyficzna zmiana może być nieistotna lub powiązana z wieloma chorobami.

niektóre z najczęstszych przyczyn hepatopatii wakuolarnej to długotrwałe stosowanie steroidów lub przewlekła nadprodukcja steroidów (jak w chorobie Cushinga) i stosowanie fenobarbitalu do kontroli napadów. Wyniki badań krwi mogą być niespecyficzne, ale na ogół obejmują podwyższoną ALP. Jeśli twój pies jest w inny sposób zdrowy i bezobjawowy, lekarz weterynarii może nie być zaniepokojony tym wynikiem testu. Jeśli jednak występują objawy choroby, wskazane jest przeprowadzenie dalszych badań.

w wątrobie rozwijają się nowotwory. Najczęstszymi są gruczolakorak wątroby i naczyniakomięsak. Nie może być żadnych objawów, jak rozwija się rak wątroby. Czasami, duży guz wątroby znajduje się na rutynowym badaniu lub poprzez starszy krwiobiegu. To idealna sytuacja. Jeśli znalezione nawiasem mówiąc, wiele nowotworów wątroby można z powodzeniem usunąć. Gruczolakoraki wątroby są często całkowicie wyleczone przez usunięcie, ponieważ są one powolne do przerzutów.

Hemangiosarcomas, w przeciwieństwie do tego, są znacznie bardziej agresywne nowotwory. Rosną cicho, a następnie pękają. Często są one odkrywane, gdy wcześniej zdrowy, starszy pies zapada nagle. Operacja zajmie się krwotokiem i usunie źródło krwawienia, ale do czasu ich odkrycia, guzy te już się rozprzestrzeniły. Sama operacja może dać do trzech miesięcy czasu przeżycia, podczas gdy dodanie chemotherapycan zwiększyć przeżywalność do sześciu miesięcy do jednego roku.

wsparcie wątroby dla psów

istnieje wiele leków, które lekarz weterynarii może stosować w leczeniu choroby wątroby psa. Ale istnieje również kilka dobrych suplementów dostępnych bez recepty, które mogą pomóc w leczeniu uszkodzonej wątroby.

Denamaryna i witamina E mają działanie przeciwutleniające w wątrobie, a także niektóre właściwości przeciwzapalne. Denamarin to specyficzny dla psów produkt zawierający sylimarynę, ekstrakt z ostropestu plamistego, który oferuje szczególnie dobre działanie przeciwzapalne. Witamina E jest rozpuszczalną w tłuszczach witaminą znajdującą się w wysokich stężeniach w wątrobie. Oba suplementy mogą być stosowane oprócz konwencjonalnych zabiegów medycznych w celu wsparcia uszkodzonej wątroby.

kurkuma ostatnio otrzymała większą uwagę na swoje działanie przeciwzapalne zarówno w medycynie ludzkiej, jak i weterynaryjnej. Chociaż nie ma dużych, kontrolowanych badań oceniających jego skuteczność, jest bezpieczny do stosowania u psów. Uwaga: nie kupuj ze szkicowych źródeł internetowych ani nie administruj produktami ludzkimi. Poszukaj renomowanego produktu weterynaryjnego, takiego jak CurcuVet wyprodukowany przez ThorneVet (dostępny od Amazon i wielu lekarzy weterynarii). Wewnętrzna kontrola jakości jest niezbędna w znalezieniu dobrego produktu.

Catherine Ashe ukończyła University of Tennessee College of Veterinary Medicine w 2008 roku. Dr Ashe praktykował medycynę ER przez dziewięć lat, a teraz pracuje jako weterynarz w Asheville, Karolina Północna.