KJÆRE MAYO CLINIC: HVA kan forårsake ubehag i brystet eller kortpustethet under trening eller annen fysisk aktivitet hos kvinner som har hatt en «normal» stresstest?Svar: Brystsmerter eller kortpustethet som skjer med anstrengelse kan være symptomer på en rekke medisinske tilstander — selv når resultatene av en stresstest vises normal. De to vanligste stresstester er ekkokardiogram (eller ekko) stresstester og kjernefysiske stresstester.et ekkokardiogram bruker lydbølger for å lage bilder av hjertet som slår og pumper blod. For et ekko stress, går du på tredemølle for å øke hjertefrekvensen, eller du kan få medisiner som øker hjertefrekvensen. Når hjertefrekvensen stiger, overvåker helsevesenet deg for å se om hjertemuskelen pumper så sterkt som det burde.hvis det er betydelig blokkering i et blodkar som fører til hjertet – en koronararterie-vil den delen av hjertemuskelen som leveres av det fartøyet ikke pumpe så kraftig som de andre delene av hjertemuskelen rundt den. Stress ekko bildene ser på hvordan hjertet pumper i ro i forhold til etter stress delen av testen. Hvis hjertefunksjonen er normal i ro, men ikke pumper så sterkt etter stressdelen, kan dette også være et tegn på underliggende koronararteriesykdom.

Ekkobilder gjort i hvile viser hvor sterk hjertet pumper og om det er tegn på et tidligere hjerteinfarkt. I tillegg kan ekkobilder gi informasjon om hjerteventilene, foringen rundt hjertet, og hvis det er høyt blodtrykk i lungene, en tilstand som kalles pulmonal hypertensjon. Ekkoet kan også vise hvor effektivt hjertet ditt pumper blod rundt kroppen (ejeksjonsfraksjonen). Noen individer har symptomer på kortpustethet på grunn av kongestiv hjertesvikt. Et ekko vil vise om hjertefunksjonen er svekket på grunn av en svekket pumpe (hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon) eller en stivnet pumpe (hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon).Hvis legen mistenker at du har koronarsykdom, er den andre vanlige typen stresstest kalles en kjernefysisk stresstest. Kjernefysiske stresstester kan også gjøres enten mens du er på tredemølle eller med medisiner for å stimulere hjertet. Testen ser på blodstrømmen til hjertet og den generelle hjertefunksjonen. Hvis det var en betydelig blokkering i et blodkar til hjertet, ville blodet ikke kunne reise så godt nedstrøms til hjertemuskelen, og på nukleare bilder ville vi se at den berørte delen av hjertemuskelen viser redusert blodstrøm sammenlignet med nærliggende deler.Nuclear stresstester gir informasjon om blodstrømmen til hjertet. Hvis det er et område i hjertet som viser redusert blodstrøm i forhold til den omkringliggende hjertemuskelen, er det vanligvis et tegn på en kritisk blokkering i en koronararterie. Nuclear stress test gir også informasjon om generelle hjertefunksjon, men gir ikke informasjon om hjerteklaffene eller foring rundt hjertet (perikardium) slik et ekko gjør.en ekko-eller nukleær stresstest kan ikke avsløre visse forhold, for eksempel mikrovaskulær angina. Det skjer når kolesterol bygger seg opp i de minste blodkarene som leverer hjertet. Nuclear og echo stresstester vurderer ikke for endringer i de små fartøyene. Noen kvinner kan ha kranspulsårer vasospasme-en muskelspasmer som påvirker det tynne muskulære laget av kranspulsårene. Denne tilstanden kan forårsake ubehag i brystet med et normalt stresstestresultat.

et normalt stresstestresultat viser bare at det ikke er en signifikant koronararterieblokkering. En mindre blokkering kan være tilstede som ikke hentes av stresstesten. Å være oppmerksom på risikofaktorer for hjertesykdom (som høyt kolesterol, familiehistorie, diabetes, tobakksbruk og høyt blodtrykk) er fortsatt viktig selv når en stresstest er normal.Det er også mulig at årsaken til brystsmerter eller kortpustethet ikke er relatert til hjertet. Det kan være en lungesykdom, for eksempel blodpropp i lungene, kjent som lungeemboli. I tillegg inkluderer andre årsaker til ubehag i brystet spasmer i spiserøret, sykdommer i aorta, gastroøsofageal reflukssykdom, muskuloskeletale smerter, raske hjerterytmeavvik og kostokondrit. Andre årsaker til kortpustethet inkluderer underliggende lungesykdom som KOL, astma og dekondisjonering.

endelig er ingen test 100 prosent nøyaktig. En stresstest kan være feil for en rekke årsaker. For eksempel kan en kjernefysisk stresstest være unøyaktig hvis noen har alvorlige blokkeringer i alle tre hovedkranspulsårene. Testen ser etter forskjeller i blodstrømmen mellom områder av hjertet. Hvis hele hjertet har redusert blodstrømmen, vil ingen område av hjertet se unormalt ut i forhold til resten.