는 무엇입 전방 십자인대(ACL)?
ACL 십자가 후방 십자인대에서의 센터 무릎 관절이 그룹의 일부의 인대를 연결하는 허벅지 뼈(대퇴골)로 낮은 다리(경골). 이 인대는 무릎 관절을 안정화시키고지지합니다. ACL 은 경골이 대퇴골에서 너무 멀리 앞으로 움직이는 것을 방지합니다. 또한 무릎이 안쪽으로 과도하게 비틀어지지 않도록합니다.
“수만명의 사람들 눈물의 ACL 및 약 200,000 작업이 수행되는 매년 미국에서”라고 Scott A. 로데오,MD,팀의 의사에 대한 New York Giants and co-chief 명예의 스포츠 의학 연구소입니다.
“HSS 의사들과 연구자들을 파악하기 위해 노력하고 있는 가장 효과적인 현재 치료법을 개발하기 위해서는 새로운 치료법이 될 수 있는 더 많은 성공적인 사람들을 돕는 자신의 활동적인 라이프스타일 후 ACL 부상이다.”
찢어진 ACL 의 증상과 원인은 무엇입니까?
부상 당시에 사람이 터지는 소리가 들릴 수 있습니다. 더 일반적으로 부상당한 운동 선수는 즉각적인 통증과 붓기를 알아 차립니다. 무릎 수 있습니다 또한 이동 또는 버클 불안정으로 인해,그리고 점프 방문,회전 심한 통증을 일으킬 수 있습니다.
“ACL 부상당에서 일반적 NFL 과에 대한 두 개의 발생에서 매년 각 팀,”says Russell F.Warren,MD,뉴욕이언츠 팀이 의사 참석하는 정형외과 외과의사에서 HSS. “부분적 또는 완전한 ACL 눈물은 일반적으로 비접촉 부상 때 발생하는 사람은 날로 트위스트-피벗로 발 심 때 등 피하고 해결하는 동안 축구 또는 방향을 변경하는 경우 방문 후에는 이동에서 농구,”박사 워렌 설명합니다.그러나 무릎 관절을 안정시키고지지하는 데 결정적인이 인대를 찢는 것은 축구 선수 만이 아닙니다. 운동의 개인 나이 특히 사람들은 스포츠를 요하는 피봇의 모션은 같은 축구,라크로스,농구,필드하키,골프,스키-가 위험합니다.
“스포츠 의학 의사는 일반적으로 신체 검사 중에 ACL 부상을 진단 할 수 있습니다.”라고 Rodeo 박사는 말합니다. “자기공명영상(MRI)검사도 제공이 가장 정확한 해부학에 대한 정보를,부상하고 계시할 수 있는지 여부는 초승달 모양과 다른 구조를 무릎에서는 여전히 그대로 있습니다.”
닥터 로데오는 여자 경험 ACL 부상자가 남자보다 더 자주,아마도 때문을 포함한 다양한 요인의 차이에 신경근의 기능과 해부학적 차이점이 있습니다. 여자 농구 선수,예를 들어,이동하는 경향이고 땅으로 그들의 무릎은 곧 그리고 멍하는 위치로 이어질 수 있습니다.
ACL 부상을 어떻게 치료합니까?
ACL 부상 치료의 첫 번째 라인은 휴식,착빙 및 다리 올리기를 포함합니다. 항염증제는 또한 통증과 붓기를 감소시킬 수 있다고 로데오 박사는 말합니다.사람들이 선회 스포츠로 돌아갈 것을 요구하지 않는 경우에 따라 물리 치료는 수술없이 관절을 강화시킬 수 있다고 그는 설명합니다. 물리 치료를 통해 많은 사람들이 체육관과 조깅,달리기 및 스키의 중간 수준에서 계속 활동할 수 있습니다.
일정한 피벗을 요구하는 스포츠를하는 운동 선수의 경우 ACL 재건 수술이 최선의 선택 일 수 있다고 워렌 박사는 말합니다. ACL 을 고정하면 반월 상 연골과 연골에 추가적인 무릎 손상을 일으킬 수있는 무릎의 비정상적인 움직임을 방지 할 수 있습니다. 때 ACL 부상,초승달 모양의 연골에 사는 대퇴골과 경골 흡수 큰 영향을 미칠 수 있는 눈물도 큰 위험 관절염의 개발,고 설명했다.워렌 박사는”핵심 요소는 부상에서 수술까지의 시간입니다. “시간 프레임이 길수록 관절에 더 많은 부상을 입을 수 있습니다. 우리는 나중에보다는 일찍 수술을하는 것을 선호합니다.”
정형외과 외과의사에서 HSS 수행 1,200ACL 재건에 대한 절차를 손상 인대를 매년 상당한 경험을 고치기 이상에서 젊은 환자. 과거에는 수술을 참여 고치의 인대를 사용하거나,합성 물질을 대체하는 인대,하지만 실패율이 너무 고,박사 워런 말한다.
지 인대 치유할 수 있었다면 다리에 넣어 주에 대한 주,인대를 종종 남아 느슨하고 안정되지 않았습니다. 또한,캐스트가 제거되었을 때 무릎 관절은 매우 약하고 뻣뻣했습니다. 최근 ACL 부상이 중간 물질 인대가 아닌 뼈 부착 부위에서 직접 발생하는 경우 수리에 대한 관심이 새롭게 나타났습니다. 개선 된 관절 경 기술로 이것은 실행 가능한 옵션임을 입증 할 수 있습니다.
오늘날 재건축은 전체 인대를 힘줄 이식편으로 대체하는 것을 포함한다고 워렌 박사는 말합니다. 이식에서 올 수 있었 부상당한 사람의 햄스트링의 힘줄이,허벅지 힘줄이나 patellar tendon 를 안정시키는 슬개골이 골 각 끝에. 외과의 사는 또한 인간 기증자 조직 인 동종 이식편을 사용할 수 있습니다.힘줄 이식의 근원은 상황에 따라 다릅니다. “노인 환자에서,우리가 사용할 수 있는 동종조직,그러나 실패율이 높은 동종조직에서 젊은,더 적극적 환자,박사는”로데오 설명합니다. “예를 들어,레크리에이션에서 스키어들의 40~50 것을 잘 치유할 때 우리가 사용하는 동종조직 있지만,20 세 농구 선수,동종조직에는 최대 25%의 실패율이다.”
HSS 에서 수술은 일반적으로 가벼운 진정 작용으로 국소 경막 외 마취를 사용하여 수행됩니다. 절차는 관절 경으로,무릎의 작은 절개를 통해,광섬유와 작은기구의 조합으로 수행됩니다.
이 시술을받는 사람들은 수술 직후에 무릎을 움직여 같은 날 집으로 돌아갈 수 있습니다. 이틀 후 물리 치료가 시작됩니다.워렌 박사는”약 4 개월 만에 사람들이 달리고 있습니다. “약 6 개월에서 8 개월 만에 ACL 재건을 한 사람들은 스포츠에 적극적으로 참여할 수 있습니다.”
ACL 부상 및 치료에 대한 연구는 무엇입니까?
Hss 의 과학자들은 ACL 의 기능과 부상을 복구하기위한 최선의 방법을 조사하는 데 수십 년을 보냈습니다. 최근의 노력은 전향 적 임상 연구 레지스트리를 통해 ACL 부상과 환자 경험을 이해하는 것과 관련이 있습니다.
“연구 레지스트리는 HSS 에서 중요한 관심 분야입니다.”라고 Rodeo 박사는 말합니다. “에 등록되었습을 계속할 것이 큰 도움이 우리를 위해에 대해 배우고 어떤 유형의 ACL 절차를 수행하는 최고의 특정한 상황에의 종류에 따라 이식 환자의 나이와 환자의 활동을 수준 사이에서,다른 요소입니다.”
특수 수술의 ACL 레지스트리는 2008 년에 시작되었습니다. 그것은 현재 포함하는 2,700 포함하여 환자의 샘플을 활액 내에서 무릎 관절을 사용되고 있는 검사는 유전자,단백질 및 염증세포가 연결 될 수의 개발에 관절염이 있습니다. 레지스트리의 정보를 통해 연구원은 임상 데이터를 탐구하고 부상을 치료하고 예방하기위한 성공적인 방법을 식별 할 수 있습니다.
전문가들은 또한 실험실에서 ACL 수리의 발전을 확인하기 위해 노력하고 있습니다. “병원에 대한 특별한 수술을 사용합 팀 접근 방식을 연구,으로 임상의,의사,연구자들은 기본적인,물리 치료사,및 다른 사람이 모든 작업을 함께 박사는”Warren 말한다.
ACL 수리를위한 새로운 재료 개발의 과제는 조직이 체중 베어링을 즉시 처리 할 수 있어야한다는 사실을 포함한다고 Rodeo 박사는 설명합니다. 조사의 한 영역은 줄기 세포와 같은 조직을 생성하고 치유하기위한 세포 기반 접근법을 포함합니다. 또 다른 전략에서 인공 인대는 살아있는 세포가 발판에서 자라기 시작하면서 조직 공학을 통해 만들어 질 수 있습니다.
HSS 연구원들도 기본으로 돌아가고 있습니다. 생체 역학문 역할을 조사하고의 인대가 안정화에 무릎과 생물학자들이 하는 방법을 공부 인대를 세포 기계적 부하에 대응하고 그들이 어떻게 치료 후에는 손상이다.
“우리는 정형외과 연구팀은 앞으로의 발전에 필요한 여러 가지 분광기기 들 재료 과학 및 분자생물학,으로 이어질 수 있는 임상 응용 프로그램을 위한 치료 ACL 부상을 더욱 효과적으로”미래에 닥터 로데오는 말합니다.
업데이트:3/26/2019
저자
참석하는 정형 외과,병원을 위한 특별한 수술을
교수의 정형 외과 수술 웨일 코넬 대학교 의과 대학
참석하는 정형 외과,병원을 위한 특별한 수술을
교수의 정형 외과 수술이 웨일 코넬 대학교 의과 대학