Quali sono le micosi sistemiche?

Le micosi sistemiche sono infezioni fungine che colpiscono gli organi interni. Nelle giuste circostanze i funghi entrano nel corpo attraverso i polmoni, attraverso l’intestino, i seni paranasali o la pelle. I funghi possono quindi diffondersi attraverso il flusso sanguigno a più organi compresa la pelle, causando spesso il fallimento di più organi e alla fine causando la morte del paziente.

Che cosa causa le micosi sistemiche?

I pazienti immunocompromessi sono più predisposti alle micosi sistemiche, ma possono svilupparsi in pazienti altrimenti sani. Le micosi sistemiche possono essere suddivise tra due varietà principali, infezioni respiratorie endemiche e infezioni opportunistiche.

Infezioni respiratorie endemiche

I funghi che possono causare infezioni sistemiche in persone con normale funzione immunitaria e in coloro che sono immunocompromessi, includono:

• Histoplasma capsulatum (causando istoplasmosi)
• Coccidioides immitis (causa di coccidioidomicosi)
• Blastomyces dermatitidis (causando blastomicosi)
• Paracoccidioides brasiliensis (causando paracoccidioidomycosis)
• Talaromyces marneffei (causando talaromycosis)

Questi funghi si trovano nel terreno e detriti di legno. L’istoplasma è prevalente negli Stati Uniti meridionali, in America Centrale, in Sud America, in Africa e in Asia. Coccidioides e Paracoccidioides sono diffusi negli Stati Uniti meridionali e in America centrale. Blastomyces si trova più spesso in Nord America. Talaromyces marneffei (precedentemente noto come Penicillium marneffei) è endemico nel sud-est asiatico tropicale.

infezioni Opportunistiche

Funghi che solo risultato di una infezione sistemica in immunocompromessi o malati includono:

• specie di Candida, tra cui camere non-albicans candida (causa di candidosi)
• specie di Aspergillus (causa di aspergillosi)
• Cryptococcus (causando la criptococcosi)
• Zigomiceti (causa di zigomicosi).

Questi funghi si trovano in o su pelle normale, materia vegetale in decomposizione e escrementi di uccelli rispettivamente, ma non esclusivamente. Sono presenti in tutto il mondo.

Chi è a rischio di micosi sistemiche?

Le persone immunocompromesse sono a rischio di micosi sistemiche. L’immunodeficienza può derivare da:

• il virus dell’immunodeficienza Umana (HIV)
• Sistemica tumore maligno (cancro)
• Neutropenia (basso numero di globuli bianchi)
• trapianto d’Organo e seguenti ematologici trapianto di cellule staminali
• Dopo un intervento chirurgico
• Scarsamente controllato diabete mellito
• età Adulta sindrome da immunodeficienza
• molto vecchi o Molto giovani.

Quali sono le caratteristiche cliniche delle micosi sistemiche?

Le caratteristiche cliniche di una micosi sistemica dipendono dall’infezione specifica e da quali organi sono stati colpiti. Le infezioni nelle persone con normale funzione immunitaria possono causare sintomi molto minori o del tutto assenti (questa è chiamata infezione subclinica). I sintomi generali della malattia possono includere:

• Febbre
• Tosse
• Perdita di appetito.

Polmoni

Le micosi polmonari invasive provocano tipicamente una tosse secca progressiva, mancanza di respiro, dolore quando si fa un respiro profondo e febbre. Questi sintomi possono progredire fino alla sindrome da distress respiratorio acuto pericolosa per la vita. Talvolta si osserva anche emottisi (tosse con sangue), in particolare se è presente un’infiammazione delle grandi vie aeree.

Osso

L’infezione ossea può svilupparsi dalla diffusione attraverso il sangue o raramente attraverso la diffusione diretta da un’ulcera sovrastante e dalla pelle infetta. Febbre e dolore nell’osso interessato sono sintomi cardinali. Questo sarebbe di solito essere studiato con raggi X, tomografia computerizzata (CT) scansione e un’aspirazione tramite un ago per ottenere un campione per la cultura.

Cervello

Il coinvolgimento cerebrale da micosi sistemiche ha una mortalità particolarmente elevata. I sintomi che suggeriscono il coinvolgimento del cervello includono mal di testa, convulsioni e deficit nel normale controllo del cervello sul movimento o sulla sensazione. Questi sono valutati da TC o risonanza magnetica (MRI) scansioni cerebrali e se suggestivo, quindi può essere seguita da biopsia del cervello.

Meningite

Può svilupparsi un’infiammazione del tessuto che circonda il cervello, in particolare con candidosi e criptococcosi. I sintomi di solito includono mal di testa, torcicollo e irritabilità.

Occhi

Quasi tutte le strutture oculari possono essere infettate da micosi. Candida spp. e Cryptococcus spp. sono le micosi più comunemente infette. I sintomi dipendono da quale parte dell’occhio è infetto, ma possono includere sfocatura visiva, immagini scure o nere che galleggiano nel campo visivo, dolore e occhi rossi.

Pelle

Una varietà di alterazioni cutanee può essere osservata in associazione a micosi sistemiche. Le lesioni cutanee dipendono in parte da quale fungo è la causa.

Lesione cutanea Aspergillus

Quali test si possono fare per diagnosticare le micosi sistemiche?

I test più affidabili per confermare l’infezione sono la biopsia cutanea per l’analisi istologica (microscopica) e la coltura fungina. Il sangue può anche essere coltivato.

Quale trattamento è disponibile per le micosi sistemiche?

Una volta stabilita una diagnosi di micosi sistemica, il compromesso immunitario deve essere invertito se possibile, ad esempio interrompendo i farmaci immunosoppressori o almeno riducendone la dose.

Possono essere somministrati anche farmaci antifungini sistemici. I farmaci adatti includono:

• Amfotericina B
• Fluconazolo
• Itraconazolo
• Voriconazolo
• Caspofungin

La prognosi dipende dalla funzione immunitaria del paziente e dall’entità dell’infezione all’inizio del trattamento. Nonostante il trattamento, molti pazienti muoiono per la loro infezione.