全身性真菌症とは何ですか？

全身性真菌症は、内臓に影響を及ぼす真菌感染症である。 適切な状況では、真菌は、腸、副鼻腔または皮膚を介して、肺を介して体内に入る。 その後、真菌は血流を介して皮膚を含む複数の器官に広がり、しばしば複数の器官が機能しなくなり、最終的に患者が死亡することがあります。

全身性真菌症の原因は何ですか？

免疫不全の患者は全身性真菌症の素因がより高いが、そうでなければ健康な患者で発症する可能性がある。

免疫不全の患者は全身性真菌症の素因がより高い。身性真菌症は、2つの主要な品種、風土病呼吸器感染症と日和見感染症の間で分割することができます。

風土病呼吸器感染症

正常な免疫機能を持つ人々だけでなく、免疫侵害されている人々に全身感染を引き起こす可能性のある真菌には、次のものが:

• Histoplasma capsulatum(histoplasmosisを引き起こす)
• Coccidioides immitis(coccidioidomycosisを引き起こす)
• Blastomyces dermatitidis(blastomycosisを引き起こす)
• Paracoccidioides brasiliensis(paracoccidioidomycosisを引き起こす)
• Talaromyces marneffei(talaromycosisを引き起こす)

これらの真菌は、土壌や木材の破片で発見されています。 Histoplasmaは南アメリカ、中央アメリカ、南アメリカ、アフリカおよびアジアで流行します。 CoccidioidesおよびParacoccidioidesは南アメリカおよび中央アメリカで流行しています。 Blastomycesは北アメリカで最も頻繁に見つけられます。 Talaromyces marneffei（以前はPenicillium marneffeiとして知られていました）は、熱帯東南アジアの固有種です。

日和見感染症

免疫不全または病気の人々に全身感染をもたらす真菌には、

• 非アルビカンスカンジダ（カンジダ症を引き起こす）
• アスペルギルス種（アスペルギルス症を引き起こす）
• クリプトコッカス（クリプトコッカス症を引き起こす）
• 接合菌症（接合菌症を引き起こす）が含まれる。

これらの真菌は、それぞれ正常な皮膚、腐敗している植物性物質、および鳥の糞に見られますが、排他的ではありません。 彼らは世界中に存在しています。

全身性真菌症のリスクがあるのは誰ですか？免疫不全の人々は全身性真菌症の危険にさらされています。

免疫不全は、以下から生じる可能性があります:

• ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染
• 全身悪性腫瘍（癌）
• 好中球減少症（低白血球数）
• 臓器移植レシピエントと以下の血液学的幹細胞移植
• 主要な外科手術後
• 制御が不十分な真性糖尿病
• 成人発症免疫不全症候群
• 非常に古いまたは非常に若い。

全身性真菌症の臨床的特徴は何ですか？

全身性真菌症の臨床的特徴は、特定の感染およびどの臓器が影響を受けているかに依存する。 正常な免疫機能の人々の伝染は非常にマイナーな徴候かどれもで全く起因しないかもしれません（これは無症状の伝染と呼ばれます）。 病気の一般的な症状には、

• 発熱
• 咳
• 食欲不振が含まれます。

肺

侵襲性肺真菌症は、典型的には進行性の乾いた咳、息切れ、深呼吸と発熱を取るときの痛みをもたらします。 これらの症状は、生命を脅かす急性呼吸窮迫症候群のポイントに進行する可能性があります。 特に大きな気道の炎症がある場合は、喀血（血液の咳）も時々見られます。

骨

骨感染症は、血液を介して広がることから、またはまれに上にある潰瘍および感染した皮膚からの直接広がりを介して発症することが 罹患した骨の発熱および痛みは枢機卿の症状である。 これは、通常、培養のための標本を得るために、ｘ線、コンピュータ断層撮影（Ｃ Ｔ）スキャンおよび針を介した吸引によって調査されるであろう。

脳

全身性真菌症による脳の関与は特に高い死亡率を有する。 脳の関与を示唆する症状には、動きや感覚に対する正常な脳制御における頭痛、発作および欠損が含まれる。 これらは、CTまたは磁気共鳴画像法（MRI）の脳スキャンによって評価され、示唆的であれば、脳の生検によって追跡される可能性がある。

髄膜炎

脳を取り巻く組織の炎症は、特にカンジダ症およびクリプトコッカス症で発症する可能性がある。 症状には、通常、頭痛、肩こり、過敏症が含まれます。

目

ほとんどの眼の構造は真菌症に感染している可能性があります。 カンジダ属 そしてCryptococcus spp。 最も一般的に感染する真菌症です。 症状は、目のどの部分が感染しているかに依存しますが、視覚的なぼかし、視野に浮かぶ暗いまたは黒い画像、痛みおよび赤い目を含むことができます。

皮膚

全身性真菌症に関連して様々な皮膚変化が見られることがある。 皮膚病変は、どの真菌が原因であるかに部分的に依存する。

アスペルギルス皮膚病変

全身性真菌症を診断するためにどのような検査を行うことができますか？感染を確認するための最も信頼性の高い試験は、組織学的（顕微鏡的）分析および真菌培養のための皮膚生検である。

感染を確認するための最も信頼 血液も培養することができる。

全身性真菌症にはどのような治療法がありますか？

全身性真菌症の診断が確立されたら、可能であれば、例えば免疫抑制薬を中止するか、少なくとも用量を減らすことによって、免疫妥協を逆転さ

全身抗真菌薬も投与することができます。 適切な薬物には、:

• アンホテリシンB
• フルコナゾール
• イトラコナゾール
• ボリコナゾール
• カスポファンギン

予後は、患者の免疫機能および治療が開始されたときの感染の程度に依存する。 治療にもかかわらず、多くの患者が感染で死亡する。