mik azok a szisztémás mycoses?

a szisztémás mikózisok a belső szerveket érintő gombás fertőzések. A megfelelő körülmények között a gombák a tüdőn keresztül, a bélben, a paranasalis sinusokban vagy a bőrön keresztül jutnak be a szervezetbe. A gombák ezután a véráramon keresztül több szervre, köztük a bőrre is terjedhetnek, gyakran több szerv meghibásodását okozva, végül a beteg halálát okozva.

mi okozza a szisztémás mycosisokat?

immunhiányos betegek hajlamosabbak a szisztémás mycosisokra, de más egészséges betegeknél is kialakulhatnak. A szisztémás mikózisok két fő fajtára oszthatók, az endemikus légúti fertőzésekre és az opportunista fertőzésekre.

endemikus légúti fertőzések

gombák, amelyek szisztémás fertőzést okozhatnak a normál immunfunkciójú embereknél, valamint az immunhiányos betegeknél, a következők:

• Histoplasma capsulatum (ami histoplasmosis)
• Coccidioides immitis (ami coccidioidomycosis)
• Blastomyces dermatitidis (ami blastomycosis)
• Paracoccidioides brasiliensis (ami paracoccidioidomycosis)
• Talaromyces marneffei (ami talaromycosis)

Ezek a gombák találhatók talaj -, fa törmelék. A hisztoplazma az USA déli részén, Közép-Amerikában, Dél-Amerikában, Afrikában és Ázsiában elterjedt. A kokcidioides és a Paracoccidioides az USA déli részén és Közép-Amerikában elterjedt. A Blastomyces leggyakrabban Észak-Amerikában található. Talaromyces marneffei (korábbi nevén Penicillium marneffei) endemikus trópusi Délkelet-Ázsiában.

Opportunista fertőzések

Gombák, hogy csak az eredmény a szisztémás fertőzés áll-e vagy beteg emberek közé:

• Candida fajok, beleértve a non-albicans candida (ami candidiasis)
• az Aspergillus fajok (ami aspergillosis)
• Cryptococcus (ami cryptococcosis)
• Zygomycetes (ami zygomycosis).

ezek a gombák megtalálhatók a normál bőrben vagy a normál bőrön, a bomló növényi anyagokban, valamint a madár ürülékében, de nem kizárólag. Jelen vannak az egész világon.

ki van kitéve a szisztémás mycoses kockázatának?

immunhiányos betegeknél fennáll a szisztémás mycosis veszélye. Az immunhiány az alábbiakból eredhet:

• a Humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés
• Szisztémás rosszindulatú daganat (rák)
• Neutropenia (alacsony fehérvérsejtszám)
• Szervátültetés kedvezményezettek, valamint a következő hematológiai őssejt-transzplantáció
• Után jelentős műtét
• a Rosszul beállított cukorbetegség
• a Felnőttkori immunhiányos szindróma
• Nagyon öreg vagy nagyon fiatal.

mik a szisztémás mycosis klinikai jellemzői?

a szisztémás mycosis klinikai jellemzői az adott fertőzéstől függenek, és mely szerveket érintette. A normál immunfunkciójú emberek fertőzései nagyon kisebb tüneteket okozhatnak, vagy egyáltalán nem (ezt szubklinikai fertőzésnek nevezik). A betegség általános tünetei a következők lehetnek:

• láz
• köhögés
• étvágytalanság.

tüdő

az invazív tüdőmikózisok általában progresszív száraz köhögést, légszomjat, mély légzés és láz esetén fájdalmat okoznak. Ezek a tünetek előrehaladhatnak az életveszélyes akut légzési distressz szindróma pontjáig. Néha hemoptysis (a vér köhögése) is megfigyelhető, különösen akkor, ha a nagy légutak gyulladása van jelen.

csont

a csontfertőzés a véren keresztül terjedhet, vagy ritkán a fekélytől és a fertőzött bőrtől közvetlenül terjedhet. A láz és a fájdalom az érintett csontban kardinális tünetek. Ezt általában röntgensugarakkal, komputertomográfiás (CT) szkenneléssel és tűvel történő aspirációval vizsgálnák, hogy tenyészállatmintát kapjanak.

agy

az agy szisztémás mycoses általi bevonása különösen magas mortalitással jár. Az agy érintettségére utaló tünetek közé tartozik a fejfájás, a görcsrohamok és a mozgás vagy az érzés feletti normális agyi kontroll hiánya. Ezeket CT vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) agyi vizsgálatokkal értékelik, és ha szuggesztív, akkor az agy biopsziája követhető.

Meningitis

az agyat körülvevő szövet gyulladása kialakulhat, különösen candidiasis és cryptococcosis esetén. A tünetek általában fejfájás, merev nyak és ingerlékenység.

szem

a szemszerkezetek szinte bármelyikét mycosis fertőzheti meg. Candida spp. és Cryptococcus spp. a leggyakrabban fertőzött mikózisok. A tünetek attól függnek, hogy a szem melyik része fertőzött, de lehetnek vizuális elmosódás, sötét vagy fekete képek lebegnek a látótérben, fájdalom és vörös szem.

bőr

a szisztémás mycosisokkal összefüggésben számos bőrelváltozás figyelhető meg. A bőrelváltozások részben attól függenek, hogy melyik gomba okozza.

Aspergillus bőrelváltozás

milyen vizsgálatokat lehet végezni a szisztémás mycosis diagnosztizálására?

a fertőzés igazolására a legmegbízhatóbb tesztek a bőrbiopszia szövettani (mikroszkopikus) analízishez és a gombás tenyészethez. A vér is tenyészthető.

milyen kezelés áll rendelkezésre szisztémás mycoses esetén?

a szisztémás mycosis diagnózisának megállapítását követően az immunrendszeri kompromisszumot lehetőség szerint meg kell fordítani, például az immunszuppresszív gyógyszerek abbahagyásával vagy legalább az adag csökkentésével.

szisztémás gombaellenes gyógyszerek is adhatók. A megfelelő gyógyszerek a következők:

• amfotericin B
• flukonazol
• itrakonazol
• vorikonazol
• kaszpofungin

a prognózis a beteg immunfunkciójától és a fertőzés mértékétől függ a kezelés megkezdésekor. A kezelés ellenére sok beteg meghal a fertőzésben.