Si es nuevo en el tratamiento de la apnea del sueño, lo más probable es que se pregunte por dónde comenzar. ¿Cuáles son las diferentes máquinas? ¿Cómo son similares y diferentes entre sí? Y en última instancia, estás cuestionando cuál es el mejor para ti.
Lo primero es lo primero-lo más probable es que esté viendo la terminología y los acrónimos diferentes para las máquinas de terapia de apnea del sueño. Los términos que más se han utilizado son, probablemente, presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP) y presión positiva automática en las vías respiratorias (APAP).)
Pero, ¿qué significan?
Las tres máquinas son formas de terapia de presión positiva en las vías respiratorias (PAP) y están diseñadas para tratar la Apnea obstructiva del sueño (AOS). La AOS es uno de los tres tipos de apnea del sueño. Los tres acrónimos describen máquinas que, junto con una máscara CPAP y tubos, proporcionan un flujo suave de aire presurizado y filtrado para mantener abiertas las vías respiratorias. Estas tres máquinas evitan que las obstrucciones bloqueen su capacidad de respirar cuando está dormido.
Independientemente de la máquina que elija, su camino hacia una mejor noche de sueño comenzará con un estudio del sueño, que se realiza en un laboratorio especializado o como un estudio del sueño en el hogar. Cualquiera de los estudios ayudará a su médico o especialista en sueño a determinar qué máquina es adecuada para usted, al tiempo que descubre su configuración de presión específica.
Los ajustes de presión se miden en centímetros de agua (cmH2O). La mayoría de las máquinas CPAP y APAP se pueden configurar en cualquier lugar entre 4 y 20 cmH2O. Las máquinas BiPAP se pueden ajustar en un rango de presión más bajo o más alto, ya que están diseñadas para personas con AOS grave, apnea central del sueño (AAC) y otros trastornos respiratorios graves.
Tres Tipos Principales de Máquinas de Apnea del Sueño
- CPAP. Después de completar su estudio del sueño, su médico puede recetarle una máquina de CPAP junto con el ajuste de presión de aire exacto que necesita para ayudarlo a respirar mientras duerme. Esta presión de aire es un flujo constante ajustado al mismo ajuste de presión toda la noche. Inhala con la ayuda de este ajuste de presión y exhala contra este mismo ajuste de presión. Las máquinas CPAP son las más populares para tratar AOS.
- APAP. Una máquina APAP está automatizada para trabajar dentro de un rango de presión preestablecido. Una máquina APAP se ajusta automáticamente durante toda la noche para adaptarse a sus necesidades específicas de presión respiración por respiración. Esto hace que las máquinas APAP sean más cómodas.
- BiPAP. BiPAP significa presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias. Como su nombre lo indica, una máquina BiPAP ofrece dos niveles de presión en las vías respiratorias: uno para inhalación y otro para exhalación. Las máquinas BiPAP permiten a las personas con AOS grave hacer circular el aire dentro y fuera de sus pulmones más fácilmente.
¿Por qué CPAP sobre APAP o BiPAP?
Las máquinas CPAP existen desde hace más de 40 años. Las máquinas CPAP fueron iniciadas por un médico australiano, el Dr. Colin Sullivan, cuyos intereses de investigación a largo plazo sobre el papel de las vías respiratorias superiores en el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) lo llevaron a descubrir que la terapia de Papanicolaou también se podía usar para tratar la apnea del sueño.
Esta investigación y su facilidad de uso hacen de las máquinas CPAP una forma segura y efectiva de mantener las vías respiratorias abiertas durante toda la noche, previniendo eventos de apnea.
Si tienes apnea del sueño, es posible que tengas un exceso de tejido de garganta que pierde tono y se relaja mientras duermes. El exceso de tejido de la garganta cae hacia atrás y bloquea su capacidad para respirar. Cada uno de estos momentos puede hacer que te despiertes jadeando para respirar. Estos se denominan eventos de apnea.
Las máquinas CPAP también pueden tratar el Síndrome de Resistencia de las Vías Respiratorias Superiores (RAU). UARS es un precursor de AOS. En lugar de experimentar una obstrucción completa, tendrá una reducción en la entrada de aire porque las vías respiratorias están llenas debido a la acumulación de tejido suelto.
Es posible que no se despierte sin aliento debido a una pérdida total de oxígeno, pero experimentará dificultad para respirar y sus pulmones tendrán que trabajar más para tomar aire mientras duerme. Aunque está respirando y tomando algo de oxígeno, puede que no sea suficiente y, a veces, su cerebro puede despertarlo para permitirle respirar con mayor libertad y consistencia. Si no se controla, los UARS generalmente progresarán hacia AOS.
Si usted es una persona sana sin antecedentes de enfermedad pulmonar o respiratoria y si le han diagnosticado AOS leve o moderada, las máquinas de CPAP probablemente serán su primer paso al tratar la apnea del sueño.
APAP: Ventajas de la presión automatizada
¿Por qué alguien podría preferir usar o necesitar una máquina APAP en lugar de una máquina CPAP o BiPAP? Una máquina APAP (a veces denominada máquina «automática» o «autoajustable») utiliza algoritmos informáticos para determinar la presión de aire que necesita en un momento dado mientras duerme, dependiendo de variables como la posición de su cuerpo o cómo cambia su respiración durante las diversas etapas del sueño.
Si tiene patrones de respiración del sueño que varían a lo largo de la noche, la terapia APAP puede ser más cómoda para usted. Si bien la mayoría de las personas con AOS se sienten bien con una CPAP, otras pueden obtener mejores resultados con una APAP porque informan que se siente más como una respiración natural. Es posible que prefiera una máquina APAP si:
- Sus eventos de apnea aumentan durante el sueño de movimiento ocular rápido (REM) y disminuyen durante las otras etapas del sueño. Algunas personas necesitan una presión de aire más alta solo durante el sueño REM. Si esa alta presión permanece alta durante las otras etapas del sueño cuando realmente no la necesita, es posible que se despierte debido a la incomodidad. Un APAP es capaz de ajustar las presiones en consecuencia.
- Lanzas y giras durante el sueño. Si pasas parte de la noche boca arriba y parte de costado, los ronquidos y los episodios de apnea pueden cambiar dependiendo de tu posición para dormir. Es posible que necesite una presión de inhalación más alta cuando esté boca arriba como resultado de que la gravedad tire del tejido suelto hacia abajo hacia la parte posterior de la garganta.
- Duermes de lado. Si duerme de lado, que es una de las posiciones de sueño preferidas para la apnea del sueño, el número de eventos de apnea puede disminuir. El APAP puede ajustar la presión de aire en función de su posición de sueño, por lo que no necesita utilizar el ajuste de presión más alto en todo momento.
Algunas personas con apnea del sueño también aprecian el uso de una máquina APAP debido a su flexibilidad y comodidad: una máquina CPAP no puede funcionar como una máquina APAP, pero una máquina APAP se puede configurar en un solo ajuste de presión y funciona como una máquina CPAP. El ajuste de las presiones de aire en función de sus necesidades específicas conduce a una noche más cómoda.
BiPAP: ¿Por Qué Es Útil la Presión de Dos niveles?
En primer lugar, es importante tener en cuenta que BiPAP es una marca registrada para las máquinas Philips Respironics; sin embargo, muchos médicos y proveedores utilizan el término como un término general para tales máquinas. También es posible que vea que se conoce como BPAP, pero ambos acrónimos son términos diferentes para la misma terapia.
¿Por Qué Necesitaría Dos Ajustes De Presión De Las Vías Respiratorias?
La terapia BiPAP se usa cuando un ajuste de exhalación más bajo es útil si tiene dificultad para exhalar contra el ajuste de presión que usa para inhalar. Un ejemplo de cuándo esto podría suceder es si tiene AOS grave y su entorno inspiratorio debe ser alto para mantener sus vías respiratorias abiertas y exhalar contra un entorno tan alto puede ser difícil.
Con el tiempo, no poder exhalar dióxido de carbono puede ser peligroso para su salud, ya que no está inhalando suficiente oxígeno. El CO2 puede acumularse en su sistema, arrojando su sangre los niveles de gas y que conducen a graves problemas de salud, como daños en los órganos. A corto plazo, tener problemas para exhalar puede perturbar su sueño y despertarlo.
Un médico puede recetarle una BiPAP en lugar de una CPAP si tiene problemas respiratorios que pueden afectar su capacidad de exhalar frente a una presión de aire más alta. Las condiciones son:
- ASC (Apnea central del sueño)
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- Síndrome de superposición
- Hipoventilación por obesidad
Ahora que tiene un mejor control de lo que hace que cada máquina destaque, las principales similitudes entre las máquinas APAP, BiPAP y CPAP son que todas ayudan a abrir las vías respiratorias y facilitan la respiración mientras duerme, reduciendo el número de eventos de apnea.
La principal diferencia entre ellos es cómo lo hacen.
Mientras que una máquina de CPAP es la terapia estándar para la mayoría de las personas con apnea del sueño, las máquinas BiPAP y APAP pueden ofrecer mayor comodidad si tiene patrones de respiración variables o afecciones respiratorias que hacen que exhalar contra una presión más alta sea incómodo o necesite presiones variables durante la noche.
Recuerde que ninguna máquina es la mejor sobre la otra, la correcta es la que le ayudará a respirar mejor por la noche para experimentar todos los beneficios de la terapia CPAP, para que pueda dormir bien por la noche.
David Repasky ha estado usando el tratamiento de CPAP desde 2017 y tiene experiencia de primera mano con lo que es vivir con Apnea del sueño. Aporta la perspectiva del paciente a la CPAP.com blog y ha recibido capacitación formal en máquinas, máscaras y equipos de CPAP.