MILÝ MAYO CLINIC: Co by mohlo způsobit nepříjemné pocity na hrudi nebo dušnost během cvičení nebo jiné fyzické aktivity u žen, které měly „normální“ zátěžový test?
ODPOVĚĎ: bolest na Hrudi nebo dušnost, co se stane s námahy by mohly být příznaky řady zdravotních stavů, i když výsledky zátěžového testu se objeví normální. Dva nejběžnější zátěžové testy jsou zátěžové testy echokardiogramu (nebo echo) a nukleární zátěžové testy.
echokardiogram používá zvukové vlny k vytvoření obrazů srdečního rytmu a čerpání krve. Pro stres ozvěny chodíte na běžícím pásu, abyste zvýšili srdeční frekvenci, nebo vám mohou být podány léky, které zvyšují srdeční frekvenci. Jak se vaše srdeční frekvence zvyšuje, tým zdravotní péče vás sleduje, aby zjistil, zda srdeční sval pumpuje tak silně, jak by měl.
Pokud je významné ucpání cévy, která vede do srdce ― věnčité tepny ― část srdečního svalu dodává, že plavidlo nebude čerpadlo tak intenzivně jako ostatní části srdečního svalu kolem něj. Obrázky stresové ozvěny se dívají na to, jak srdce pumpuje v klidu ve srovnání s po stresové části testu. Pokud je srdeční funkce normální v klidu, ale po stresové části pumpuje tak silně, může to být také známka základního onemocnění koronárních tepen.
Echo obrázky provedené v klidu ukazují, jak silné srdce pumpuje a zda existují důkazy o předchozím infarktu. Obrazy ozvěny mohou navíc poskytovat informace o srdečních chlopních, výstelce kolem srdce a pokud je v plicích vysoký krevní tlak, stav zvaný plicní hypertenze. Ozvěna může také ukázat, jak efektivní vaše srdce pumpuje krev kolem těla (ejekční frakce). Někteří jedinci mají příznaky dušnosti v důsledku městnavého srdečního selhání. Ozvěna ukáže, zda je srdeční funkce narušena v důsledku oslabené pumpy (srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí) nebo ztuhlé pumpy (srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí).
pokud má lékař podezření, že máte ischemickou chorobu srdeční, druhý běžný typ zátěžového testu se nazývá nukleární zátěžový test. Jaderné zátěžové testy lze také provádět buď na běžeckém pásu, nebo s léky ke stimulaci srdce. Test se zaměřuje na průtok krve do srdce a celkovou funkci srdce. Pokud došlo k značnému ucpání krevních cév do srdce, krev nebude moci cestovat i po proudu na srdeční sval, a na jaderné obrazy jsme mohli vidět v postižené části srdečního svalu ukazuje snížení průtoku krve ve srovnání se sousedními díly.
jaderné zátěžové testy poskytují informace o průtoku krve do srdce. Pokud je v srdci oblast, která vykazuje snížený průtok krve ve srovnání s okolním srdečním svalem, je to obvykle známka kritického zablokování koronární tepny. Test jaderné stres také poskytuje informace o celkové funkce srdce, však neposkytuje informace o srdečních chlopní nebo obložení kolem srdce (osrdečník), jak ozvěna.
ozvěna nebo nukleární zátěžový test nemusí odhalit určité stavy, jako je mikrovaskulární angina pectoris. To se stane, když se cholesterol hromadí v nejmenších krevních cévách, které zásobují srdce. Nukleární a echo zátěžové testy nehodnotí změny v těchto malých plavidlech. Některé ženy mohou mít koronární arteriální vazospazmus-svalový křeč ovlivňující tenkou svalovou vrstvu koronárních tepen. Tento stav může způsobit nepohodlí na hrudi s normálním výsledkem zátěžového testu.
normální výsledek zátěžového testu ukazuje pouze to, že nedochází k významnému zablokování koronárních tepen. Mohlo by dojít k menšímu zablokování, které není zachyceno zátěžovým testem. Pozornost na rizikové faktory srdečních chorob (jako je vysoký cholesterol, rodinná anamnéza, cukrovka, užívání tabáku a vysoký krevní tlak) je stále důležitá, i když je zátěžový test normální.
je také možné, že příčina bolesti na hrudi nebo dušnosti nesouvisí se srdcem. Může to být plicní porucha, jako je krevní sraženina v plicích, známá jako plicní embolie. Kromě toho, další příčiny bolesti na hrudi patří spasmus jícnu, onemocnění aorty, gastroezofageální refluxní choroba, bolesti pohybového systému, rychlého srdečního rytmu a kostochondritida. Mezi další příčiny dušnosti patří základní plicní onemocnění, jako je CHOPN, astma a dekondice.
nakonec žádný test není 100% přesný. Zátěžový test může být špatný z různých důvodů. Například jaderný zátěžový test může být nepřesný, pokud má někdo závažné blokády ve všech třech hlavních koronárních tepnách. Test hledá rozdíly v průtoku krve mezi oblastmi srdce. Pokud celé srdce snížilo průtok krve, žádná oblast srdce nebude vypadat abnormálně ve srovnání se zbytkem.