ce sunt micozele sistemice?

micozele sistemice sunt infecții fungice care afectează organele interne. În circumstanțele potrivite, ciupercile intră în organism prin plămâni, prin intestin, sinusuri paranasale sau piele. Ciupercile se pot răspândi apoi prin fluxul sanguin la mai multe organe, inclusiv la nivelul pielii, provocând adesea eșecul mai multor organe și, în cele din urmă, ducând la moartea pacientului.

ce cauzează micozele sistemice?

pacienții imunocompromiși sunt mai predispuși la micoze sistemice, dar se pot dezvolta la pacienți sănătoși. Micozele sistemice pot fi împărțite între două soiuri principale, infecții respiratorii endemice și infecții oportuniste.

infecții respiratorii endemice

ciupercile care pot provoca infecții sistemice la persoanele cu funcție imună normală, precum și la cei care sunt imun-compromiși, includ:

• Histoplasma capsulatum (care provoacă histoplasmoza)
• Coccidioides immitis (care provoacă coccidioidomicoză)
• Blastomyces dermatitidis (care provoacă blastomicoză)
• Paracoccidioides brasiliensis (care provoacă Paracoccidioidomicoză)
• Talaromyces marneffei (care provoacă talaromicoză)

aceste ciuperci se găsesc în sol și resturi de lemn. Histoplasma este răspândită în sudul SUA, America Centrală, America de Sud, Africa și Asia. Coccidioides și Paracoccidioides sunt predominante în sudul SUA și America Centrală. Blastomyces se găsește cel mai adesea în America de Nord. Talaromyces marneffei (cunoscut anterior ca Penicillium marneffei) este endemic în Asia de Sud-Est tropicală.

infecții oportuniste

ciupercile care duc doar la infecții sistemice la persoanele imunocompromise sau bolnave includ:

• specii de Candida, inclusiv candida non-albicans (care provoacă candidoză)
• specii de Aspergillus (care provoacă aspergiloză)
• Cryptococcus (care provoacă criptococoză)
• Zigomycetes (care provoacă zigomycosis).

aceste ciuperci se găsesc în sau pe pielea normală, în descompunere materie vegetală și, respectiv, excremente de păsări, dar nu exclusiv. Ele sunt prezente în întreaga lume.

cine este expus riscului de micoze sistemice?

persoanele cu imunitate compromisă sunt expuse riscului de micoze sistemice. Imunodeficiența poate rezulta din:

• infecție cu virusul imunodeficienței umane (HIV)
• malignitate sistemică (cancer)
• neutropenie (număr scăzut de globule albe)
• pacienți cu transplant de organe și în urma transplantului hematologic de celule stem
• după o operație chirurgicală majoră
• diabet zaharat slab controlat
• Sindromul Imunodeficienței cu debut Adult
• foarte bătrân sau foarte tânăr.

care sunt caracteristicile clinice ale micozelor sistemice?

caracteristicile clinice ale unei micoze sistemice depind de infecția specifică și de organele care au fost afectate. Infecțiile la persoanele cu funcție imună normală pot duce la simptome foarte minore sau deloc (aceasta se numește infecție subclinică). Simptomele generale ale bolii pot include:

• febră
• tuse
• pierderea poftei de mâncare.

plămânii

micozele pulmonare invazive duc de obicei la tuse uscată progresivă, dificultăți de respirație, durere la respirația profundă și febră. Aceste simptome pot progresa până la punctul de sindrom de detresă respiratorie acută care pune viața în pericol. Hemoptizia (tusea de sânge) este, de asemenea, observată uneori, în special dacă este prezentă orice inflamație a căilor respiratorii mari.

os

infecția osoasă se poate dezvolta prin răspândirea prin sânge sau rareori prin răspândirea directă de la un ulcer suprapus și de la pielea infectată. Febra și durerea în osul afectat sunt simptome cardinale. Acest lucru ar fi de obicei investigat cu raze X, tomografie computerizată (CT) scanare și o aspirație prin intermediul unui ac pentru a obține un specimen pentru Cultură.

Brain

implicarea creierului prin micoze sistemice are o mortalitate deosebit de mare. Simptomele care sugerează implicarea creierului includ dureri de cap, convulsii și deficite în controlul normal al creierului asupra mișcării sau senzației. Acestea sunt evaluate prin tomografie sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și, dacă sunt sugestive, pot fi urmate de biopsia creierului.

meningita

inflamația țesutului din jurul creierului se poate dezvolta, în special cu candidoză și criptococoză. Simptomele includ de obicei dureri de cap, gât rigid și iritabilitate.

ochi

aproape oricare dintre structurile oculare poate fi infectată cu micoze. Candida spp. și Cryptococcus spp. sunt cele mai frecvent infectate micoze. Simptomele depind de ce parte a ochiului este infectată, dar pot include estomparea vizuală, imagini întunecate sau negre care plutesc în câmpul vizual, durere și ochi roșii.

piele

o varietate de modificări ale pielii pot fi observate în asociere cu micozele sistemice. Leziunile cutanate depind parțial de ciuperca care este cauza.

leziunea cutanată Aspergillus

ce teste se pot face pentru a diagnostica micozele sistemice?

cele mai fiabile teste pentru confirmarea infecției sunt biopsia cutanată pentru analiza histologică (microscopică) și cultura fungică. Sângele poate fi, de asemenea, cultivat.

ce tratament este disponibil pentru micozele sistemice?

odată stabilit diagnosticul de micoze sistemice, compromisul imunitar trebuie inversat dacă este posibil, de exemplu prin întreruperea medicamentelor care suprimă imunitatea sau cel puțin reducerea dozei acestora.

pot fi administrate și medicamente antifungice sistemice. Medicamentele adecvate includ:

• amfotericină B
• Fluconazol
• itraconazol
• voriconazol
• caspofungină

prognosticul depinde de funcția imunitară a pacientului și de gradul de infecție la începerea tratamentului. În ciuda tratamentului, mulți pacienți mor din cauza infecției lor.