Manifestações cutâneas de micoses sistémicas

quais são as micoses sistémicas?as micoses sistémicas são infecções fúngicas que afectam os órgãos internos. Nas circunstâncias certas, os fungos entram no corpo através dos pulmões, através do intestino, seios paranasais ou pele. Os fungos podem então espalhar-se através da corrente sanguínea para vários órgãos, incluindo a pele, muitas vezes causando a falência de vários órgãos e, eventualmente, resultando na morte do paciente.o que causa micoses sistémicas?os doentes imunocomprometidos são mais predispostos a micoses sistémicas, mas podem desenvolver-se em doentes saudáveis. Micoses sistémicas podem ser divididas entre duas variedades principais, infecções respiratórias endémicas e infecções oportunistas.

infecções respiratórias endémicas

fungos que podem causar infecções sistémicas em pessoas com função imunitária normal, bem como naqueles que estão imunocomprometidos, incluem::

  • Histoplasma capsulatum (fazendo com que a histoplasmose)
  • Coccidioides immitis (causando coccidioidomicose)
  • Blastomyces dermatitidis (causando blastomicose)
  • Paracoccidioides brasiliensis (causando paracocidioidomicose)
  • Talaromyces marneffei (causando talaromycosis)

Estes fungos são encontrados no solo e pedaços de madeira. Histoplasma é prevalente no sul dos EUA, América Central, América do Sul, África e Ásia. Coccidioides e Paracoccidioides são predominantes no sul dos EUA e na América Central. Blastomyces é mais frequentemente encontrada na América do Norte. Talaromyces marneffei (anteriormente conhecido como Penicillium marneffei) é endêmica no Sudeste Da Ásia tropical.

infecções Oportunistas

Fungos que apenas resultar em infecção sistêmica em imunocomprometidos ou pessoas doentes incluem:

  • espécies de Candida, incluindo a não-albicans de candida (causando a candidíase)
  • espécies de Aspergillus (causando aspergilose)
  • Cryptococcus (causando cryptococcosis)
  • Zygomycetes (causando zygomycosis).

estes fungos encontram-se na pele normal, em matéria vegetal em decomposição e em excrementos de aves, respectivamente, mas não exclusivamente. Eles estão presentes em todo o mundo.

quem está em risco de micoses sistémicas?as pessoas imunocomprometidas estão em risco de ter micoses sistémicas. A imunodeficiência pode resultar de:

  • o vírus da imunodeficiência Humana (HIV), infecção
  • Sistêmica, doença maligna (câncer)
  • Neutropenia (baixa contagem de glóbulos brancos)
  • transplante de Órgãos destinatários e seguintes hematológica transplante de células-tronco
  • Depois de uma grande operação cirúrgica
  • Mal controlada, diabetes mellitus
  • Adulto-início síndrome da imunodeficiência
  • Muito velhos ou muito jovens.quais são as características clínicas das micoses sistémicas?as características clínicas de uma micose sistémica dependem da infecção específica e dos órgãos que foram afectados. Infecções em pessoas com função imunitária normal podem resultar em sintomas muito menores ou nenhum (isto é chamado de infecção subclínica). Os sintomas gerais da doença podem incluir:
    • febre
    • tosse
    • perda de apetite.micoses pulmonares invasivas resultam normalmente numa tosse seca progressiva, falta de ar, dor ao respirar fundo e febre. Estes sintomas podem progredir até ao ponto de pôr a vida em risco síndrome de dificuldade respiratória aguda. A hemoptise (tosse com sangue) também é por vezes observada, particularmente se estiver presente qualquer inflamação das vias aéreas grandes.

      a infecção óssea pode desenvolver-se a partir da propagação através do sangue ou, raramente, através da propagação directa de uma úlcera sobrenadante e pele infectada. A febre e a dor no osso afectado são sintomas cardinais. Isto geralmente seria investigado com raios-x, tomografia computadorizada (CT) e uma aspiração através de uma agulha para obter um espécime para a cultura.o envolvimento do cérebro por micoses sistémicas tem uma mortalidade particularmente elevada. Os sintomas que sugerem o envolvimento do cérebro incluem dores de cabeça, convulsões e déficits no controle cerebral normal sobre o movimento ou sensação. Estes são avaliados por tomografia computadorizada (tac) ou por ressonância magnética (MRI) e, se sugestivo, então pode ser seguido por biópsia do cérebro.

      meningite

inflamação do tecido em torno do cérebro pode desenvolver-se, particularmente com candidíase e criptococose. Os sintomas incluem dor de cabeça, rigidez do pescoço e irritabilidade.quase todas as estruturas oculares podem estar infectadas por micoses. Candida spp. e Cryptococcus spp. são as micoses mais comuns infectantes. Os sintomas dependem de qual parte do olho está infectada, mas pode incluir visão turva, imagens escuras ou pretas flutuando no campo visual, dor e um olho vermelho.pode observar-se uma variedade de alterações cutâneas associadas a micoses sistémicas. As lesões na pele dependem em parte de qual fungo é a causa.

Infecção características Clínicas
Candidíase
  • Simples ou generalizado lesões
  • vermelho Pequeno pápulas ou nódulos maiores
  • Purpúricas lesões podem ser semelhantes a ectima gangrenoso ou púrpura fulminante.a aspergilose pode resultar na rápida propagação do sistema Vermelho com um centro necrótico (tecido morto escurecido) pode assemelhar-se a pioderma gangrenosum.
Cryptococcosis
  • Maioria das vezes, uma erupção de pele é o primeiro sinal de infecção
  • Extremamente variada aparência
  • Pápulas, abscessos, placas, bolhas, seios, úlceras, celulite ou púrpura (sangramento na pele).a blastomicose, a blastomicose, a blastomicose, os Pápulos, os nódulos, as lesões de verruga, as pústulas, os abcessos, as úlceras e as cicatrizes podem causar lesões orais.
Histoplasmosis
  • Scaly (psoriasis-like) or soft papules, nodules, abscesses, sinuses or ulcers
  • May cause mouth ulcers
  • May cause erythema multiforme, erythema nodosum or toxic erythema.
Coccidioidomycosis
  • Papular lesions, plaques, abscesses, sinuses, ulceration or toxic erythema (a generalized red rash)
  • Hypersensitivity reactions may result in erythema multiforme.
Talaromycosis
  • Umbilicated pápulas e úlceras
Zycomycosis
  • Mucorales infecção faz com crostas, pústulas, abscessos e úlceras
  • Entomophthorales infecção faz com que lentamente progressiva subcutâneo empresa ou nódulos duros, muitas vezes afetando o nariz ou seios.
lesão cutânea de Aspergillus

que testes podem ser feitos para diagnosticar micoses sistémicas?

os testes mais confiáveis para confirmar a infecção são biópsia da pele para análise histológica (microscópica) e cultura fúngica. O sangue também pode ser cultivado.

qual o tratamento disponível para micoses sistémicas?uma vez estabelecido o diagnóstico de micoses sistémicas, o compromisso imunológico deve ser revertido, se possível, por exemplo, suspendendo medicamentos imunossupressores ou, pelo menos, reduzindo a sua dose.podem também ser administrados medicamentos antifúngicos sistémicos. Os medicamentos adequados incluem::

  • Anfotericina B
  • Fluconazole
  • Itraconazol
  • Voriconazol
  • Caspofungin

O prognóstico depende do paciente a função imune e a extensão da infecção, quando o tratamento é iniciado. Apesar do tratamento, muitos pacientes morrem de sua infecção.

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