pathologen vermelden vaak verschillende poikilocyten wanneer ze melding maken van het perifere uitstrijkje. Na het bekijken van deze video, zult u in staat zijn om hun klinische relevantie te begrijpen en te weten hoe welke verdere tests te bestellen en wanneer.

Neem deel aan onze Hematologie & coagulatie Essentials cursus vandaag

demystificeren hematologie en coagulatie met onze fascinerende Hematologie & coagulatie Essentials cursus. Hematologische en stollingsstoornissen kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn. Onder de deskundige begeleiding van Dr.Amer Wahed–universitair hoofddocent in de afdeling pathologie aan de Universiteit van Texas– leer je hoe je gemakkelijk tests kunt bestellen, resultaten kunt interpreteren en aandoeningen kunt diagnosticeren.

begin Hoofdstuk 1 nu

Videotranscript

van tijd tot tijd worden verschillende poikilocyten genoemd in een pathologisch rapport. Poikilocyten zijn abnormaal gevormde rode cellen. Een van de meest voorkomende soorten poikilocyten zijn sikkelcellen. De Betekenis van dit celtype is gemakkelijk te begrijpen. De aanwezigheid van sikkelcellen betekent dat de patiënt hoogstwaarschijnlijk sikkelcelziekte heeft. Als er geen eerdere diagnose is, is de volgende stap om hemoglobine elektroforese te bestellen.

Spherocyten zijn rode cellen zonder centrale bleekheid. Spherocytes zijn algemeen aanwezig in patiënten met erfelijke sferocytose en auto-immune hemolytic bloedarmoede. Als spherocyten worden geïdentificeerd in een perifeer bloed uitstrijkje, extra testen voor hemolytische anemie is geïndiceerd. Dit wordt gedaan door een DAT. Een positieve DAT betekent dat er antilichamen of compliment op rode cel oppervlak. Als erfelijke sferocytose wordt vermoed, kan

osmotische fragiliteitstest worden besteld. Elliptocyten en stomatocytes-individuen met verhoogde elliptocyten in hun perifeer uitstrijkje kunnen erfelijke elliptocytose hebben, en individuen met verhoogde stomatocytes in hun perifeer bloed kunnen erfelijke stomatocytose hebben. Anders dan erfelijke elliptocytose, elliptocyten kan ook worden gezien in bloedarmoede door ijzertekort. Anders dan erfelijke stomatocytose, kunnen

stomatocyten ook worden gezien bij personen die niet het Rh-antigeen op hun rode celoppervlak bezitten, de zogenaamde RH null disease. De aanwezigheid van druppelvormige rode cellen kan leiden tot beenmerginfiltratie, bijvoorbeeld als gevolg van beenmergfibrose, myelofibrose genoemd. In dergelijke gevallen, kunnen er ook onvolgroeide rode cellen en witte cellen in de omloop zijn. Deze aandoening wordt leukoerytroblastic bloedbeeld genoemd. Laten we nu overgaan tot spiculated

rode cellen. Spiculated cellen beschrijven een verscheidenheid van cellen allen met spicules. De echinocyten bezitten 10 tot 30 korte stompe spicules. Ze kunnen worden gezien met opslag artefact, lever en nierziekten, en pyruvate kinase deficiëntie. Acanthocytes, ook een ander voorbeeld van spiculated cellen hebben 2 tot 20 ongelijke, onregelmatige spicules. Als we weinig acanthocyten zien, kunnen we denken aan

hemolytische anemie, nierziekte of na splenectomie. Als het aantal acanthocyten talrijk is, moeten we denken aan abetalipoproteïnemie. Keratocytes hebben gewoonlijk een paar spicules en zij worden hoofdzakelijk gezien in microangiopathic hemolytic bloedarmoede en nierziekte. Schistocytes, die gefragmenteerde rode cellen vertegenwoordigen worden gezien in microangiopathic hemolytic bloedarmoede. Voorbeelden van microangiopathische hemolytische

anemie zijn gedissemineerde intravasculaire stolling of DIC, trombotische trombocytopenische purpura of TTP, en hemolytisch-uremisch syndroom, HUS. Doelcellen kunnen soms in het perifere uitstrijkje worden gezien en deze worden gevormd als gevolg van de aanwezigheid van bovenmatig membraan met betrekking tot het volume van cytoplasma. Ze kunnen worden gezien in hemoglobinopathieën of thalassemias. Doelcellen kunnen ook worden gezien bij leverziekte,

vooral obstructieve leverziekte, post-splenectomie, en bij patiënten met ijzerdeficiëntie. Al deze verschillende rode celvormen hebben een unieke differentiële diagnose en het juiste testen kan worden bevolen om de uiteindelijke onderliggende oorzaak te achterhalen.