Les pathologistes mentionnent fréquemment divers poïkilocytes lors du rapport sur le frottis périphérique. Après avoir regardé cette vidéo, vous serez en mesure de comprendre leur pertinence clinique et de savoir comment commander d’autres tests et quand.
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Transcription vidéo
De temps en temps, divers poïkilocytes sont mentionnés dans un rapport de pathologie. Les poïkilocytes sont des globules rouges de forme anormale. L’un des types les plus courants de poïkilocytes sont les drépanocycles. La signification de ce type de cellule est facile à comprendre. La présence de drépanocytose signifie que le patient est très probablement atteint de drépanocytose. S’il n’y a pas de diagnostic préalable, l’étape suivante consiste à commander l’électrophorèse de l’hémoglobine.
Les sphérocytes sont des globules rouges sans pâleur centrale. Les sphérocytes sont généralement présents chez les patients atteints de sphérocytose héréditaire et d’anémie hémolytique auto-immune. Si les sphérocytes sont identifiés dans un frottis de sang périphérique, des tests supplémentaires pour l’anémie hémolytique sont indiqués. Ceci est fait par un DAT. Un DAT positif signifie qu’il y a des anticorps ou un compliment sur la surface des globules rouges. En cas de suspicion de sphérocytose héréditaire, un test de fragilité osmotique peut être commandé. Elliptocytes et stomatocytes – les individus avec une augmentation des elliptocytes dans leur frottis périphérique peuvent avoir une elliptocytose héréditaire, et les individus avec une augmentation des stomatocytes dans leur sang périphérique peuvent avoir une stomatocytose héréditaire. Outre l’elliptocytose héréditaire, des elliptocytes peuvent également être observés dans l’anémie ferriprive. Outre la stomatocytose héréditaire, des stomatocytes
peuvent également être observés chez des individus qui ne possèdent pas l’antigène Rh à la surface de leurs globules rouges, appelé maladie Rh nulle. La présence de globules rouges en forme de larme peut impliquer une infiltration de la moelle osseuse, par exemple due à une fibrose de la moelle osseuse, appelée myélofibrose. Dans de tels cas, il peut également y avoir des globules rouges et des globules blancs immatures dans la circulation. Cette condition est appelée image sanguine leucoérythroblastique. Passons maintenant aux globules rouges spiculés. Les cellules spiculées décrivent une variété de cellules toutes avec des spicules. Les échinocytes possèdent 10 à 30 spicules courts et émoussés. Ils peuvent être observés avec un artefact de stockage, des maladies du foie et des reins et un déficit en pyruvate kinase. Les acanthocytes, également un autre exemple de cellules spiculées, ont 2 à 20 spicules inégaux et irréguliers. Si nous voyons peu d’acanthocytes, nous pouvons penser à une anémie hémolytique, une maladie rénale ou des états post-splénectomie. Si le nombre d’acanthocytes est nombreux, il faut penser à l’abétalipoprotéinémie. Les kératocytes ont généralement une paire de spicules et ils sont principalement observés dans l’anémie hémolytique microangiopathique et la maladie rénale. Les schistocytes, qui représentent des globules rouges fragmentés, sont observés dans l’anémie hémolytique microangiopathique. Des exemples d’anémie hémolytique microangiopathique comprennent la coagulation intravasculaire disséminée ou CID, le purpura thrombocytopénique thrombotique ou TTP et le syndrome hémolytique et urémique, SHU. Des cellules cibles peuvent parfois être vues dans le frottis périphérique et celles-ci se forment à la suite de la présence d’un excès de membrane par rapport au volume de cytoplasme. Ils peuvent être observés dans les hémoglobinopathies ou les thalassémies. Les cellules cibles peuvent également être observées dans les maladies du foie, en particulier les maladies obstructives du foie, les états post-splénectomie et chez les patients présentant une carence en fer. Toutes ces différentes formes de globules rouges ont un diagnostic différentiel unique et des tests appropriés peuvent être commandés pour déterminer la cause sous-jacente finale.