patologii menționează frecvent diverse poikilocite atunci când raportează frotiul periferic. După vizionarea acestui videoclip, veți putea înțelege relevanța clinică a acestora și veți ști cum să efectuați teste suplimentare și când.
Alăturați-vă hematologiei noastre& cursul de coagulare Essentials astăzi
Demistificați hematologia și coagularea cu hematologia noastră fascinantă& cursul de coagulare Essentials. Tulburările hematologice și de coagulare pot fi greu de diagnosticat. Sub îndrumarea expertului Dr. Amer Wahed – profesor asociat la Departamentul de patologie de la Universitatea din Texas– veți învăța cum să comandați teste, să interpretați rezultatele și să diagnosticați tulburările cu ușurință.
începeți Capitolul 1 Acum
Transcriere Video
Din când în când, diferite poikilocite sunt menționate într-un raport de patologie. Poikilocitele sunt celule roșii cu formă anormală. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de poikilocite sunt celulele secera. Semnificația acestui tip de celulă este ușor de înțeles. Prezența celulelor secera înseamnă că pacientul are cel mai probabil boala de celule secera. Dacă nu există un diagnostic anterior, următorul pas este să comandați electroforeza hemoglobinei.
Sferocitele sunt celule roșii fără paloare centrală. Sferocitele sunt frecvent prezente la pacienții cu sferocitoză ereditară și anemie hemolitică autoimună. Dacă sferocitele sunt identificate într-un frotiu de sânge periferic, este indicată testarea suplimentară pentru anemia hemolitică. Acest lucru se face printr-un DAT. Un DAT pozitiv înseamnă că există anticorpi sau compliment pe suprafața celulelor roșii. Dacă se suspectează sferocitoză ereditară, se poate comanda testul de fragilitate osmotică. Eliptocitele și stomatocitele—persoanele cu eliptocite crescute în frotiul periferic pot avea eliptocitoză ereditară, iar persoanele cu stomatocite crescute în sângele periferic pot avea stomatocitoză ereditară. În afară de eliptocitoza ereditară, eliptocitele pot fi observate și în anemia cu deficit de fier. În afară de stomatocitoza ereditară, stomatocitele pot fi observate și la persoanele care nu posedă antigenul Rh pe suprafața celulelor roșii, numită boala Rh null. Prezența celulelor roșii din lacrimă poate implica infiltrarea măduvei osoase, de exemplu, datorită fibrozei măduvei osoase, numită mielofibroză. În astfel de cazuri, pot exista și celule roșii imature și celule albe în circulație. Această afecțiune se numește imagine sanguină leucoeritroblastică. Să trecem acum la celulele roșii spiculate. Celulele spiculate descriu o varietate de celule toate cu spicules. Echinocitele posedă 10 până la 30 de spicule scurte. Acestea pot fi observate cu artefact de stocare, boli de ficat și rinichi, și deficit de piruvat kinază. Acantocitele, de asemenea, un alt exemplu de celule spiculate au 2 până la 20 de spicule inegale, neregulate. Dacă vedem puține acantocite, ne putem gândi la
anemie hemolitică, boală renală sau stări post splenectomie. Dacă numărul de acantocite este numeros, ar trebui să ne gândim la abetalipoproteinemie. Keratocitele au de obicei o pereche de spicule și sunt observate în principal în anemia hemolitică microangiopatică și boala renală. Schistocitele, care reprezintă celule roșii fragmentate, sunt observate în anemia hemolitică microangiopatică. Exemple de anemie hemolitică microangiopatică
includ coagularea intravasculară diseminată sau DIC, purpura trombotică trombocitopenică sau TTP și sindromul hemolitic uremic, HUS. Celulele țintă pot fi uneori observate în frotiul periferic și acestea se formează ca o consecință a prezenței excesului de membrană în raport cu volumul citoplasmei. Acestea pot fi observate în hemoglobinopatii sau talasemii. Celulele țintă pot fi, de asemenea, observate în bolile hepatice,
în special boala hepatică obstructivă, stările post-splenectomie și la pacienții cu deficit de fier. Toate aceste forme diferite de celule roșii au un diagnostic diferențial unic și pot fi comandate teste adecvate pentru a afla cauza finală de bază.