hva er systemiske mykoser?

Systemiske mykoser er soppinfeksjoner som påvirker indre organer. Under de rette omstendighetene kommer soppene inn i kroppen via lungene, gjennom tarmen, paranasale bihuler eller hud. Svampene kan da spre seg via blodbanen til flere organer, inkludert huden, og forårsaker ofte at flere organer svikter og til slutt resulterer i pasientens død.

hva forårsaker systemiske mykoser?

Pasienter som er immunkompromitterte, er mer utsatt for systemiske mykoser, men de kan utvikle seg hos ellers friske pasienter. Systemiske mykoser kan deles mellom to hovedvarianter, endemiske luftveisinfeksjoner og opportunistiske infeksjoner.

Endemiske luftveisinfeksjoner

Sopp som kan forårsake systemisk infeksjon hos personer med normal immunfunksjon, samt de som er immunforstyrret, inkluderer:

disse soppene er funnet i jord og tre rusk. Histoplasma er utbredt I Sør-USA, Mellom-Amerika, Sør-Amerika, Afrika og Asia. Coccidioides og Paracoccidioides er utbredt I Sørlige USA og Mellom-Amerika. Blastomyces er oftest funnet i Nord-Amerika. Talaromyces marneffei (Tidligere Kjent Som Penicillium marneffei) er endemisk i tropisk Sørøst-Asia.

Opportunistiske infeksjoner

Sopp som bare resulterer i systemisk infeksjon hos immunkompromitterte eller syke mennesker inkluderer:

• Candida-arter, inkludert ikke-albicans candida (forårsaker candidiasis)
• Aspergillus-arter (forårsaker aspergillose)
• Cryptococcus (forårsaker cryptococcosis)
• Zygomycetes (forårsaker zygomycosis).

disse sopp finnes i eller på normal hud, råtnende vegetabilsk materiale, og fugleskitt henholdsvis, men ikke utelukkende. De er til stede over hele verden.

hvem er i fare for systemiske mykoser?

Immune kompromitterte mennesker er i fare for systemiske mykoser. Immundefekt kan skyldes:

• human immunodeficiency virus (HIV) infeksjon
• Systemisk malignitet (kreft)
• Nøytropeni (lavt antall hvite blodlegemer)
• organtransplanterte mottakere og etter hematologisk stamcelletransplantasjon
• Etter en større kirurgisk operasjon
• Dårlig kontrollert diabetes mellitus
• immunsvikt syndrom hos Voksne
• svært gammel eller svært ung.

hva er de kliniske egenskapene til systemiske mykoser?

de kliniske egenskapene til en systemisk mykose avhenger av den spesifikke infeksjonen og hvilke organer som har blitt påvirket. Infeksjoner hos personer med normal immunfunksjon kan føre til svært små symptomer eller ingen i det hele tatt (dette kalles subklinisk infeksjon). Generelle symptomer på sykdom kan omfatte:

• Feber
• Hoste
• tap av appetitt.

Lunger

Invasive lungemykoser resulterer vanligvis i en progressiv tørr hoste, kortpustethet, smerte når du tar dypt pust og feber. Disse symptomene kan utvikle seg til livstruende akutt respiratorisk nødsyndrom. Hemoptyse (hoste opp blod) er også noen ganger sett, spesielt hvis noen betennelse i de store luftveiene er til stede.

bone

Bone infeksjon kan utvikle seg fra spredning gjennom blodet eller sjelden via direkte spredning fra et overliggende sår og infisert hud. Feber og smerte i det berørte beinet er kardinale symptomer. Dette vil vanligvis bli undersøkt med røntgenstråler, computertomografi (CT) skanning og en aspirasjon via en nål for å oppnå en prøve for kultur.

Hjerne

hjerneinnblanding av systemiske mykoser har en særlig høy dødelighet. Symptomer som tyder på involvering av hjernen inkluderer hodepine, anfall og underskudd i normal hjernekontroll over bevegelse eller følelse. Disse er vurdert AV CT eller magnetisk resonans imaging (mri) hjerneskanninger og hvis tankevekkende, så kan følges opp av biopsi av hjernen.

Meningitt

Betennelse i vevet rundt hjernen kan utvikle seg, spesielt med candidiasis og kryptokokker. Symptomer inkluderer vanligvis hodepine, stiv nakke og irritabilitet.

Øyne

Nesten noen av øyestrukturene kan bli smittet av mykoser. Candida spp. Og Cryptococcus spp. er de mest infiserende mykosene. Symptomene avhenger av hvilken del av øyet som er infisert, men kan omfatte visuell uskarphet, mørke eller svarte bilder som flyter i synsfeltet, smerte og røde øyne.

Hud

en rekke hudforandringer kan ses i forbindelse med systemiske mykoser. Hudlesjonene avhenger delvis av hvilken sopp som er årsaken.

Aspergillus hudlesjon

hvilke tester kan gjøres for å diagnostisere systemiske mykoser?

de mest pålitelige tester for å bekrefte infeksjon er hudbiopsi for histologisk (mikroskopisk) analyse og soppkultur. Blod kan også dyrkes.

hvilken behandling er tilgjengelig for systemiske mykoser?

når en diagnose av systemiske mykoser er etablert, bør immunkompromitteringen reverseres om mulig, for eksempel ved å avbryte immunsuppressive medisiner eller i det minste redusere dosen.

Systemiske antifungale medisiner kan også gis. Egnede stoffer inkluderer:

• Amfotericin B
• Flukonazol
• Itrakonazol
• Vorikonazol
• Caspofungin

prognosen avhenger av pasientens immunfunksjon og graden av infeksjon når behandlingen startes. Til tross for behandling dør mange pasienter av infeksjonen.