Hva er fremre korsbånd (ACL)?

ACL krysser det bakre korsbåndet i midten av kneleddet og er en del av en gruppe ledbånd som forbinder lårbenet (lårbenet) til underbenet (tibia). Disse ligamentene stabiliserer og støtter kneleddet. ACL hindrer tibia fra å bevege seg for langt fremover på femur. Det holder også kneet fra å vri innover overdrevet.»Titusenvis av mennesker rive SIN ACL og ca 200.000 operasjoner utføres hvert år i USA» sier Scott A. Rodeo, MD, team lege For New York Giants og co-chief emeritus Av Sports Medicine Institute.»HSS-leger og forskere jobber med å identifisere de mest effektive nåværende behandlingene for å utvikle nye terapier som kan være enda mer vellykkede for å hjelpe folk tilbake til sin aktive livsstil etter KORSBÅNDSKADER.»

hva er symptomene og årsakene til en revet ACL?

en person kan høre en popping støy på skadetidspunktet. Mer vanlig, men den skadde utøveren merknader umiddelbar smerte og hevelse. Knæret kan også skifte eller spenne på grunn av ustabilitet, og hopping, landing og svinging kan forårsake alvorlig smerte.»KORSBÅNDSKADER er ganske vanlig I NFL med om lag to forekommer hvert år i hvert lag,» sier Russell F. Warren, MD, New York Giants team lege og deltar ortopedisk kirurg VED HSS. «Delvis eller fullstendig ACL tårer er vanligvis ikke-kontaktskader som oppstår når en person gjør en skarp vri-pivot med foten plantet, for eksempel når du unngår en takle under fotball eller endrer retning når du lander etter et hopp i basketball,» Forklarer Dr. Warren.Men det er ikke bare fotballspillere som river dette ligamentet som er avgjørende for å stabilisere og støtte kneleddet. Atletiske personer i alle aldre-spesielt de som spiller sport som krever en svingende bevegelse som fotball, lacrosse, basketball, landhockey, golf og ski – er i fare.»Idrettsmedisinske leger kan vanligvis diagnostisere EN ACL-skade under fysisk eksamen,» Sier Dr. Rodeo. «En magnetisk resonans imaging (MRI) skanning gir også den mest nøyaktige anatomiske informasjonen om skaden, og kan avsløre om menisken og andre strukturer i kneet fortsatt er intakte.»Dr. Rodeo forklarer at kvinner opplever KORSBÅNDSKADER oftere enn menn, kanskje på grunn av en rekke faktorer, inkludert forskjeller i nevromuskulær funksjon og anatomiske forskjeller. Kvinnelige basketballspillere, for eksempel, har en tendens til å hoppe og lande med knærne rett og i knock-kneed posisjon, noe som kan føre til skade.

hvordan behandler DU KORSBÅNDSKADER?

den første linjen av behandling FOR ACL skade innebærer hvile, ising, og heve beinet. En anti-inflammatorisk medisinering kan også redusere smerte og hevelse, Sier Dr. Rodeo.

i noen tilfeller når folk ikke krever retur til svingende sport, kan fysioterapi styrke leddet uten kirurgi, forklarer han. Med fysioterapi kan mange mennesker fortsette å være aktive på treningsstudioet og på mellomliggende nivåer av jogging, løping og ski.i idrettsutøvere som spiller sport som krever konstant svingning, KAN ACL rekonstruksjon kirurgi være det beste alternativet, Sier Dr. Warren. Feste ACL vil forhindre unormal bevegelse av kneet som kan forårsake ytterligere kneskade på meniski og brusk. NÅR ACL er skadet, absorberer menisk brusk mellom lårbenet og tibia en større innvirkning og kan rive, noe som fører til større risiko for slitasjegikt, forklarer han.»nøkkelelementet er tiden fra skade til kirurgi,» Sier Dr. Warren. «Jo lengre tidsrammen, jo mer skade er mulig for leddet . Vi foretrekker å gjøre operasjonen tidligere heller enn senere.»

Ortopediske kirurger ved HSS utfører over 1200 ACL gjenoppbyggingsprosedyrer på skadede leddbånd hvert år, og har betydelig erfaring med å reparere denne skaden hos unge pasienter. Tidligere involverte kirurgi å reparere ligamentet eller bruke et syntetisk materiale for å erstatte ligamentet, men feilfrekvensen var for høy, Sier Dr. Warren.selv om ligamentet kunne helbrede når beinet ble satt i et kast i seks uker, forblev ligamentet ofte løs og stabiliserte ikke kneet. I tillegg, da støpet ble fjernet, var kneleddet veldig svakt og stivt. Mer nylig har det vært noen fornyet interesse for reparasjon HVIS ACL skade oppstår direkte på beinet vedlegg i stedet for i midten av stoffet ligament. Med forbedrede artroskopiske teknikker kan dette vise seg å være et levedyktig alternativ.I dag innebærer rekonstruksjon å erstatte hele ligamentet med en senegraft, Sier Dr. Warren. Pode kan komme fra den skadde personens hamstring sene, quadriceps sene eller patellar sene, som stabiliserer kneskålen og har bein i hver ende. Kirurger kan også bruke en allograft, som er humant donorvev.

kilden til senegraft avhenger av situasjonen. «Hos eldre pasienter kan vi bruke en allograft, men feilfrekvensen er høyere med en allograft hos yngre, mer aktive pasienter,» Forklarer Dr. Rodeo. «For eksempel synes rekreasjons skiløpere i 40-og 50-årene å helbrede godt når vi bruker en allograft, men i 20 år gamle basketballspillere har en allograft opptil 25 prosent feilfrekvens.»

ved HSS utføres operasjonen vanligvis ved bruk av regional epiduralbedøvelse med lett sedasjon. Prosedyren gjøres artroskopisk, gjennom små snitt i kneet, med en kombinasjon av fiberoptikk og små instrumenter.Folk som gjennomgår denne prosedyren, kan flytte kneet umiddelbart etter operasjonen og komme hjem samme dag. To dager senere begynner fysioterapi.

«på omtrent fire måneder kjører folk,» Sier Dr. Warren. «I løpet av seks til åtte måneder kan folk som har HATT ACL-rekonstruksjon aktivt delta i sport.»

hvilken forskning utføres PÅ KORSBÅNDSKADER og behandlinger?

Forskere ved HSS har brukt flere tiår på å undersøke FUNKSJONEN TIL ACL og de beste metodene for å reparere skade. Nylige anstrengelser har involvert forståelse AV KORSBÅNDSKADER og pasientopplevelser gjennom prospektive kliniske forskningsregistre.»Forskningsregistre er et betydelig område av interesse VED HSS,» Sier Dr. Rodeo. «Registre har vært og vil fortsatt være en stor hjelp for oss å lære om hvilke TYPER ACL-prosedyrer som fungerer best i visse situasjoner-avhengig av type graft, pasientens alder og pasientens aktivitetsnivå, blant annet.»

ACL-registeret ved Spesialoperasjon startet i 2008. Den inneholder for tiden data fra over 2700 pasienter, inkludert prøver av synovialvæske i kneleddet som brukes til å undersøke gener, proteiner og inflammatoriske celler som kan knyttes til utvikling av leddgikt. Informasjonen i registeret gjør det mulig for forskere å prospektivt spore kliniske data og identifisere vellykkede metoder for behandling og forebygging av skade.

Eksperter arbeider også i laboratoriet for å identifisere fremskritt I ACL reparasjon. «Hospital For Special Surgery bruker en lagtilnærming til forskning, med klinikere, kirurger, grunnforskere, fysioterapeuter og andre som alle jobber sammen,» Sier Dr. Warren.

en utfordring med å utvikle nye materialer for ACL reparasjon innebærer at vevet må kunne håndtere vektbærende umiddelbart, Forklarer Dr. Rodeo. Et undersøkelsesområde innebærer cellebaserte tilnærminger for å generere og helbrede vevet, for eksempel med stamceller. I en annen strategi kan kunstige leddbånd gjøres gjennom vevsteknikk, da levende celler begynner å vokse på stillas.

HSS forskere går også tilbake til grunnleggende. Biomekanikkeksperter undersøker ligamentets rolle i å stabilisere kneet, og biologer studerer hvordan ligamentceller reagerer på mekaniske belastninger og hvordan de heler etter skade.»Vi som ortopediske forskere ser frem til fremskritt på andre felt, inkludert materialvitenskap og molekylærbiologi, noe som kan føre til kliniske applikasjoner for behandling av KORSBÅNDSKADER enda mer effektivt i fremtiden,» Sier Dr. Rodeo.

Oppdatert: 3/26/2019

Forfattere

Russell F. Warren, MD
Deltar Ortopedisk Kirurg, Sykehus For Spesialkirurgi
Professor I Ortopedisk Kirurgi, Weill Cornell Medical College