patologer nämner ofta olika poikilocyter när de rapporterar om perifert smet. Efter att ha tittat på den här videon kan du förstå deras kliniska relevans och veta hur vilka ytterligare tester du ska beställa och när.

gå med i vår hematologi & koagulation Essentials course idag

avmystifiera hematologi och koagulation med vår fascinerande hematologi & koagulation Essentials course. Hematologiska och koagulationsstörningar kan vara svåra att diagnostisera. Under expertvägledning av Dr Amer Wahed-docent vid Institutionen för patologi vid University of Texas– lär du dig att beställa tester, tolka resultat och diagnostisera störningar med lätthet.

Starta kapitel 1 nu

Videoutskrift

från tid till annan nämns olika poikilocyter i en patologirapport. Poikilocyter är onormalt formade röda blodkroppar. En av de vanligaste typerna av poikilocyter är sickleceller. Betydelsen av denna celltyp är lätt att förstå. Närvaro av sickleceller innebär att patienten sannolikt har sicklecellsjukdom. Om det inte finns någon tidigare diagnos är nästa steg att beställa hemoglobinelektrofores.

sfärocyter är röda blodkroppar utan central blekhet. Spherocyter är vanligtvis närvarande hos patienter med Ärftlig Sfärocytos och autoimmun hemolytisk anemi. Om sfärocyter identifieras i ett perifert blodutstryk indikeras ytterligare testning för hemolytisk anemi. Detta görs av en DAT. En positiv DAT innebär att det finns antikroppar eller komplimang på röda cellytan. Om ärftlig sfärocytos misstänks kan

osmotiskt bräcklighetstest beställas. Elliptocyter och stomatocyter-individer med ökade elliptocyter i deras perifera smet kan ha ärftlig elliptocytos, och individer med ökade stomatocyter i deras perifera blod kan ha ärftlig stomatocytos. Annat än ärftlig elliptocytos kan elliptocyter också ses vid järnbristanemi. Förutom ärftlig stomatocytos kan

stomatocyter också ses hos individer som inte har Rh-antigenet på sin röda cellyta, kallad Rh null-sjukdom. Närvaron av teardrop röda blodkroppar kan innebära benmärgsinfiltration, till exempel på grund av benmärgsfibros, kallad myelofibros. I sådana fall kan det också finnas omogna röda blodkroppar och vita celler i cirkulationen. Detta tillstånd kallas leukoerytroblastisk blodbild. Låt oss nu gå vidare till spiculated

röda blodkroppar. Spiculated celler beskriver en mängd olika celler alla med spicules. Echinocyter har 10 till 30 korta trubbiga spicules. De kan ses med lagringsartefakt, lever-och njursjukdomar och pyruvatkinasbrist. Acanthocytes, också ett annat exempel av spiculated celler har 2 till 20 ojämna, oregelbundna spicules. Om vi ser få akantocyter kan vi tänka på hemolytisk anemi, njursjukdom eller post splenektomi tillstånd. Om antalet akantocyter är många, bör vi tänka på abetalipoproteinemi. Keratocyter har vanligtvis ett par spicules och de ses främst i mikroangiopatisk hemolytisk anemi och njursjukdom. Schistocyter, som representerar fragmenterade röda blodkroppar ses i mikroangiopatisk hemolytisk anemi. Exempel på mikroangiopatisk hemolytisk

anemi inkluderar disseminerad intravaskulär koagulation eller DIC, trombotisk trombocytopen purpura eller TTP och hemolytiskt uremiskt syndrom, HUS. Målceller kan ibland ses i perifert smet och dessa bildas som en följd av närvaron av överskott av membran i förhållande till volymen av cytoplasma. De kan ses i hemoglobinopatier eller thalassemier. Målceller kan också ses i leversjukdom,

särskilt obstruktiv leversjukdom, post-splenektomitillstånd och hos patienter med järnbrist. Alla dessa olika röda cellformer har unik differentialdiagnos och lämplig testning kan beställas för att ta reda på den slutliga bakomliggande orsaken.