kemisk pneumonitis og efterfølgende reaktivt luftvejsdysfunktionssyndrom efter en enkelt eksponering for et husholdningsprodukt: en sagsrapport

husholdningsprodukter erklæres normalt sikre at bruge, når de har bestået passende test udført af ansvarlige agenturer. De fleste af undersøgelserne af tilfælde, hvor patienter har udviklet åndedrætsbesvær efter eksponering for inhalerede indenlandske produkter, viser, at forholdene udvikler sig hos patienter med allerede eksisterende lungeproblemer eller atopi . Symptomer på astmaforværring, kronisk bronkitis, bronchial hyperresponsivitet og akut respiratorisk nødsyndrom er blevet rapporteret hos sådanne patienter . En særlig undersøgelse viser, at husmødre kan udvikle RADS efter deres fortsatte eksponering for blegemiddel (40% natriumhypochlorit og 18% saltsyre) . Udviklingen af svær kemisk pneumonitis og efterfølgende RADS hos en person, der ikke har nogen allerede eksisterende lungetilstand og kun var blevet udsat for komponentkombinationen af dette husholdningsprodukt, er imidlertid ikke rapporteret før.

kemisk pneumonitis er rapporteret efter eksponering for en række industrielle kemikalier og respiratoriske irritationsmidler. Behandlingen er normalt støttende, selvom steroider er blevet administreret i den akutte fase efter eksponering. RADS er et ikke-immunologisk astmalignende syndrom, der skyldes et højt niveau af eksponering for en irriterende gas, røg, røg eller damp enten hjemme, på arbejdspladsen eller i det generelle miljø . Forekomsten af udvikling af RADS efter en inhalationseksponering for et irriterende stof har været vanskeligt at kvantificere, fordi patientspecifikke oplysninger om eksponeringens størrelse og varighed på tidspunktet for en inhalationsulykke ofte ikke er tilgængelige.

patogenesen af RADS, især persistensen af den astmatiske tilstand, er baseret på spekulation. En hypotese er, at omfattende betændelse forbundet med kortvarig eksponering kan ændre receptortærskler i luftvejene, hvilket resulterer i ikke-specifik bronchial hyperreaktivitet . Andre hypoteser involverer direkte skade på bronkialslimhinden og frigivelse af mediatorer, der ændrer glat muskelresponsivitet, hvilket begge til sidst forårsager bronchial hyperreaktivitet . De patologiske træk ved RADS har også været vanskelige at definere, da data fra serielle bronchiale biopsier, der starter på eksponeringstidspunktet, er begrænsede. En sagsrapport beskriver serielle histopatologiske bronchiale ændringer på op til 5 måneder efter klorinhalation, hvilket viser, at de histopatologiske abnormiteter er delvist reversible .

risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af RADS, er heller ikke veldefinerede. I stærkt udsatte redningsarbejdere på Verdenshandelscentret i USA var bronchial hyperreaktivitet 1 og 3 måneder efter eksponering den eneste signifikante forudsigelse for udviklingen af RADS . Derudover siges øgede koncentrationer af krænkende stoffer og våde aerosoler at øge sandsynligheden for at udvikle RADS . Behandling af patienter med etablerede RADS er baseret på minimal evidens. Mange patienter er oprindeligt blevet behandlet med orale kortikosteroider, som derefter blev efterfulgt af højdosis inhalerede kortikosteroider. Seriel overvågning af bronchial hyperreaktivitet anbefales ofte. Tilspidsning af de inhalerede kortikosteroider er normalt baseret på det kliniske respons på behandlingen. Responsen på behandlingen er variabel, og tilstanden kan tage måneder eller år at løse .De Forenede Staters Forbrugerproduktsikkerhedskommission mindede om ‘Stand N ‘Seal” Spray-On “Grout Sealer’ efter at have modtaget 88 rapporter om bivirkninger, der udviklede sig efter brugen af dette aerosoliserede fugemasse. Kommissionens rapport anførte, at produktets lugt ikke var kemisk skarp nok til at tvinge forbrugerne til at minimere deres eksponering for dampene. I alt 28 personer søgte lægehjælp for åndedrætssymptomer, før produktet blev tilbagekaldt, og 13 krævede medicinsk behandling (Office of Information and Public Affairs. CPSC, flise perfekt, Inc.: Annoncer tilbagekaldelse af Stand N ‘ Seal Grout Sealer på grund af åndedrætsproblemer. U. S. Consumer Product Safety Commission, 08/31/2005; København, Danmark.). ‘Stand N’ Seal “Spray-On” Grout Sealer ‘ består af D-limonen, n-butylacetat (<5%), propan (10%), isobutan (<5%) og C8-C9 petroleumcarbonhydridopløsningsmiddel (80%) (Tile Perfect, Inc. Stand N Seal Spray På Fuger. Sikkerhedsdatablad. 05/31/2005, Aurora, IL.). Der ser imidlertid ud til at have været en ændring i fugeforseglingens oprindelige sammensætning, når der blev anvendt en anden fluoropolymer og opløsningsmiddel, hvilket forårsagede påstanden om, at fluoropolymerharpiksen faktisk kan have forårsaget symptomerne. Mekanismen for toksicitet og bestemmelse af den nøjagtige agent, der er ansvarlig, er imidlertid stadig under undersøgelse. De midler, der hyppigst er forbundet med udviklingen af RADS, omfatter chlor, toluendiisocyanat og kvælstofilter . Fluoropolymer indånding kan også forårsage akut lungetoksicitet . Det er ikke tydeligt, hvilket giftigt stof der førte til udviklingen af RADS hos vores patient, men fluoropolymerer, isobutan og C8-C9 petroleumcarbonhydridopløsningsmiddel kan alle forårsage luftvejsirritation .

Related Posts

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *